全科规培结业考试练习题9、10、11、12

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 女性，28岁，腕、肘、踝关节疼痛半年，偶有口腔溃疡，近2个月入夏以来，在阳光下行走面部易出现红斑。查体：面部不规则红斑，主要分布于双颊及鼻梁，边缘略高于皮面，右腕、踝、左肘关节红肿，轻压痛。血LE细胞阳性，诊断为SLE。关于实验室检查下列哪项说法是错误的
A . ANA阴性，对诊断SLE不利
B . 抗Sm抗体是SLE的标记性抗体
C . 低补体血症常表明SLE处于活动期
D . 抗ds－DNA抗体滴度升高常提示有肾损害
E . 抗Sm抗体阳性表明SLE处于活动期
2 ． 血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在
A . 尿道
B . 输尿管
C . 肾
D . 膀胱三角区
E . 后尿道
3 ． 支气管哮喘发作禁用
A . 麻黄素
B . 肾上腺素
C . 吗啡
D . 氨茶碱
E . 特布他林
4 ． 因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是
A . 肺底部
B . 肺尖部
C . 腋窝部
D . 肩胛间区
E . 双肺弥漫
5 ． 男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol／L，1小时9.8mmol／L，2小时7.0mmol／L。结果符合
A . 正常曲线
B . 空腹血糖受损
C . 糖耐量减低
D . 1型糖尿病
E . 2型糖尿病
6 ． 下列哪一项不是支气管扩张的发病因素
A . 肺结核
B . 童年时患麻疹或百日咳
C . 肺癌
D . 支气管哮喘
E . 先天性丙种球蛋白缺乏症
7 ． 诊断溶血性贫血最可靠的指标是
A . 网织红细胞明显增高
B . 尿胆原排泄增加
C . 尿含铁血黄素阳性
D . 血清结合珠蛋白降低
E . 红细胞寿命缩短
8 ． 男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多发斑片浸润影，呈节段性分布，选择用药是
A . 青霉素
B . 红霉素
C . 氟哌酸
D . 庆大霉素
E . 头孢菌素
9 ． 食管癌早期诊断的主要依据不包括
A . 与吞咽有关的症状
B . 食管脱落细胞检查
C . 钡餐X线食管检查
D . 纤维食管镜检查
E . 胸骨后压榨样疼痛
10 ． 诱发DIC最常见的病因为
A . 恶性肿瘤
B . 手术及外伤
C . 革兰阴性细菌感染
D . 产科意外
E . 发热
11 ． 某男，65岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史2年，近1个月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端伉位休息后可以缓解，最可能的原因是
A . 支气管哮喘
B . 急性肺梗死
C . 左心衰竭
D . 心脏神经症
E . 以上都不是
12 ． 肺弥散功能障碍最常出现
A . PaO2正常，PaCO2上升
B . PaO2下降，PaCO2上升
C . PaO2正常，PaCO2正常
D . PaO2正常，PaCO2下降
E . PaO2下降，PaCO2正常或下降
13 ． 神经系统副肿瘤综合征患者最常见的原发性肿瘤是
A . 前列腺癌
B . 淋巴瘤
C . 卵巢癌
D . 肺癌
E . 胃癌
14 ． 关于贮存铁，下列哪项是错误的
A . 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
B . 铁蛋白主要在细胞浆中
C . 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D . 体内铁主要贮存在肝脾骨髓
E . 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢
15 ． 淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是
A . T3、T4明显增高
B . 高代谢症状明显
C . 常伴甲状腺肿大
D . 常有突眼
E . 消瘦、恶液质明显
16 ． 男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13／9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适
A . 食管静脉硬化治疗
B . 食管静脉套扎治疗
C . 三腔两囊管压迫
D . 紧急胃镜检查
E . 去甲肾上腺素口服
17 ． 一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FL3，FL4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是
A . Graves病
B . 继发性甲亢
C . 外周组织对T3，T4抵抗
D . TSH的受体或受体后缺蹈
E . 原发性甲低
18 ． 以下是扩张型心肌病超声心动图的特点，除了
A . 左室扩张
B . 心室射血分数低下
C . 左室运动减弱
D . 左室流出道扩大
E . 室间隔肥厚
19 ． 甲状腺功能亢进患者，停用地巴唑的指征是
A . 全身酸痛出汗
B . 突眼，加重流泪
C . 胃肠道症状，肝大
D . 白细胞数<3×109／L
E . 贫血
20 ． 诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是
A . Ham试验
B . Coomb’s试验
C . 红细胞渗透性脆性试验
D . 免疫球蛋白测定
E . 血红蛋白电泳
21 ． 脾破裂患者术前最重要的治疗措施是
A . 止痛
B . 补充血容量
C . 控制感染
D . 应用止血药
E . 补充营养
22 ． 二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可
A . 加重
B . 减轻
C . 不变
D . 消失
E . 发展为肺水肿
23 ． 关于上消化道出血下述哪一项不正确
A . 上消化道大量出血后多数可出现低热
B . 胃内积血250—300ml可引起呕血
C . 每日出血50—100ml可出现黑粪
D . 周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
E . 急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
24 ． 男，60岁。2年来面色苍白、乏力，2个月来出现牙龈出血。实验室检查：Hb68g／L，WBC:2.6×l09／L，PLT32×109／L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞4％，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占17％.诊断骨髓增生异常综合征(MDs)，根据FAB分型最可能的类型是
A . RA型
B . RAS型
C . RAEB型
D . RAEB-t型
E . CMML型
25 ． 关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是
A . 红细胞数比血红蛋白减少更明显
B . 网织红细胞计数常减少
C . 中性粒细胞数、血小板数常减低
D . 中性粒细胞变大并有分叶过多现象
E . 血红蛋白减少比红细胞减少更明显
26 ． 患者男性21岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率220次／分，节律绝对规则，QRS波0.10秒，每个QRS波后可见清晰逆行P’波，R-P’间期70ms。心电图诊断应考虑:
A . 阵发性室性心动过速
B . 房室结折返性心动过速
C . 心房扑动
D . 房室折返性心动过速
E . 心房颤动
27 ． 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是
A . 早期出现休克
B . 腹膜刺激征
C . 有气腹征
D . 移动性浊音（+）
E . 肠鸣音活跃
28 ． 三叉神经检查不包括
A . 面部感觉
B . 咀嚼运动
C . 角膜反射
D . 下颌反射
E . 眼裂大小
29 ． 下列哪个不属于抗血小板聚集和黏附的药物
A . 双嘧达莫
B . 阿司匹林
C . 噻氯匹定
D . 双香豆素
E . 芬氯咪唑
30 ． 下列疾病与引起红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是
A . 肾功能不全
B . 垂体功能低下
C . 肿瘤性疾病
D . 甲状腺功能减退症
E . 肝病
31 ． 男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是
A . 高血压病3级
B . 肾性高血压
C . 高血压危象
D . 高血压病1级
E . 急进性高血压
32 ． 男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽（＜2cm）肠息肉，选用下列哪种治疗最好
A . 圈套器切除
B . 电灼
C . 剖腹息肉单纯切除
D . 部分结肠切除
E . 见察随诊
33 ． 关于肝肾综合征，下列哪项不正确
A . 多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化
B . 表现为少尿或无尿
C . 肾衰竭为不可逆性
D . 低钠血症
E . 低尿钠症
34 ． 关于管型，哪项不正确
A . 粗大上皮细胞管型-急性肾衰
B . 蜡样管型-慢性肾衰
C . 红细胞管型-肾盂肾炎
D . 脂肪管型-肾病综合征
E . 白细胞管型-肾盂肾炎
35 ． 一名成年女性患者，眩嗽，咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续5年发病，其原因最可能是
A . 急性肾炎
B . 硅沉着病
C . 急性呼吸窘迫综合征
D . 慢性支气管炎
E . 二尖瓣狭窄致右心衰竭
36 ． 下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？
A . 心电图呈鱼钩型ST-T改变
B . 频发房性期前收缩
C . 心房颤动或扑动
D . 心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞
E . 左束支传导阻滞
37 ． 肾血管性高血压占高血压病人总数的
A . 1%～5%
B . 5%～15%
C . 15%～25%
D . 25%～35%
E . 35%～50%
38 ． 球后溃疡是指：
A . 发生于十二指肠球后壁的溃疡
B . 发生于十二指肠球部以下的溃疡
C . 十二指肠球部直径大于2cm的溃疡
D . 发生于胃和十二指肠交界处的溃疡
E . 十二指肠球部溃疡治疗后复发
39 ． 下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是
A . 环孢素
B . 司坦唑醇
C . 甲泼尼龙
D . 环磷酰胺
E . 吗替麦考酚酯
40 ． 女性，31岁，上腹痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为
A . 消化性溃疡
B . 胃黏膜脱垂症
C . 慢性非萎缩性胃炎
D . 胃癌
E . 慢性萎缩性胃炎
41 ． 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴。烦躁不安。血常规WBC12×109／L诊断最大可能是
A . 输尿管结石
B . 单纯性机械性肠梗阻
C . 水肿性胰腺炎
D . 胆道蛔虫症
E . 绞窄性肠梗阻
42 ． 皮质醇增多症最常见的病因为
A . 肾上腺皮质腺瘤
B . 垂体ACTH分泌过多
C . 肾上腺皮质腺癌
D . 异位ACTH综合征
E . 医源性糖皮质激素过多
43 ． 关于直肠癌，以下哪项是错误的
A . 约占大肠癌的60％左右
B . 常见部位为直肠壶腹部
C . 大体类型以溃疡型多见
D . 组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上
E . 淋巴转移是主要扩散途径
44 ． 30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15／9kPa，呼吸音正常，HB为100g／L，白细胞9.8×109／L，中性70％，GPT50U，血总蛋白52g／L，清／球蛋白23／30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是
A . 肝硬化并肝癌
B . 肝硬化并结核性腹膜炎
C . 肝硬化并自发性腹膜炎
D . 原发性肝脏腹膜转移
E . 腹膜恶性肿瘤
45 ． 肺心病心衰时应用洋地黄制剂的指征是
A . 心率＞120次／分
B . 紫绀加重
C . 下肢浮肿明显
D . 两肺湿啰音明显
E . 感染已控制，利尿剂无效
46 ． 动脉瘤最典型的临床表现是
A . 压迫症状
B . 搏动性肿块
C . 肢体远端肿块
D . 破裂出血
E . 体积增大伴疼痛、感染
47 ． 脑干听觉诱发电位的Ⅲ波反映的是
A . 耳蜗神经
B . 耳蜗神经核
C . 上橄榄核群
D . 外侧丘系
E . 下丘
48 ． 女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐1天。近3个月来有时腹胀，太便带黏液。无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa(115／75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性80％，可能是
A . 阑尾周围脓肿
B . 同盲部肿瘤
C . 回盲部结核
D . 克罗恩病
E . 同肓部肠套叠
49 ． 胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为
A . Ⅰ型肺结核
B . Ⅱ型肺结核
C . Ⅲ型肺结核
D . Ⅳ型肺结核
E . Ⅴ型肺结核
50 ． 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为
A . 冠心病劳累性心绞痛
B . 风心病二尖瓣关闭不全
C . 二尖瓣脱垂
D . 扩张型心肌病
E . 心绞痛
51 ． 低钾型周期性瘫痪最常见的基因突变是以下那种:
A . 编码Na+离子通道的SCN4A基因
B . 编码Ca2+离子通道的CACNL1A3基因
C . 编码Cl-离子通道的CLCN1基因
D . 编码K+离子通道的KACN1基因
E . 以上都不是
52 ． 一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断
A . RF阴性
B . 有强直性脊柱炎家族史
C . 有结核病史
D . 血沉升高
E . 白细胞升高
53 ． 女性，33岁，发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白(++)，红细胞10～15个，/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L最可能的诊断是
A . 缺铁性贫
B . 急性肾小球肾炎
C . 慢性肾小球肾炎
D . 肾病综合征
E . 原发性高血压
54 ． 男性，35岁，腹痛12小时，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降
A . 尽快静脉补液增加血容量
B . 胃肠减压
C . 尽快应用H2受体拮抗剂
D . 尽快应用质子泵原抑制剂
E . 尽快应用奥曲肽或施他宁
55 ． 男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶胨卮。最可能诊断是
A . 支原体肺炎
B . 浸润型肺结核
C . 肺炎球菌肺炎
D . 肺炎杆菌肺炎
E . 军团菌肺炎
56 ． 关于蝶骨电极错误的描述是
A . 昏迷患者不可用
B . 蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会
C . 操作方便，临床应用广泛
D . 穿刺点位于下关穴，颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cm
E . 属于微创性的插入式电极
57 ． 男，45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2个月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA－B27(+)，该患者最可能的诊断是
A . 强直性脊柱炎
B . 银屑病性关节炎
C . Reiter综合征
D . 炎症性肠病关节炎
E . 未分化脊柱关节病
58 ． 关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是
A . 多表现为原发症状
B . 中度和重度患者易发生感染
C . 常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道
D . 可出现高热、败血症和脓毒血症
E . 粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液
59 ． 患者54岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒6次。可以应用的药物是
A . 鲁米那
B . 地西泮
C . 川芎秦
D . 氯丙嗪
E . 氯苯那敏
60 ． 最容易引起窦房传导阻滞的是
A . 高钾血症
B . 饮茶
C . 甲状腺功能亢进症
D . 交感神经张力过高
E . 贫血
61 ． 下列不属于特殊型胃癌的是
A . 未分化癌
B . 鳞状细胞癌
C . 腺鳞癌
D . 类癌
E . 印戒细胞癌
62 ． 急性胰腺炎形成脓肿的时间为
A . 病后1小时
B . 病后24小时
C . 病后48小时
D . 病后2～3天
E . 病后2～3周
63 ． 急腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：
A . 白细胞计数及分类
B . 血清淀粉酶
C . 空腹血糖测定
D . 血清脂肪酶
E . X线腹部平片
64 ． 70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是
A . 溴隐亭
B . 金刚烷胺
C . 复方左旋多巴
D . 丙炔苯丙胺
E . 卡马西平
65 ． 急性白血病出血的主要原因是
A . DIC
B . 血小板减少
C . 纤维蛋白溶解
D . AT-Ⅲ减少
E . 小血管被白血病细胞浸润破坏
66 ． 患儿，女，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是
A . 急性胆囊炎
B . 胆总管结石
C . 胆道蛔虫病
D . 急性胰腺炎
E . 急性胃炎
67 ． 高渗性脱水是指
A . 失水＞失钠，细胞外液渗透压＞310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＞145mmol／L的脱水
B . 失水＞失钠，细胞外液渗透压＞280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＞135mmol／L的脱水
C . 失钠＞失水，细胞外液渗透压＜310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＜135mmol／L的脱水
D . 失钠＞失水，细胞外液渗透压＜280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清钠＜145mmol／L的脱水
E . 失钠＜失水，细胞外液渗透压=280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清钠=135mmol／L的脱水
68 ． 糖尿病患者最基矗灸治疗措施是
A . 饮食治疗
B . 适当体育锻炼
C . 双胍类降血糖药
D . 磺脲类降血糖药
E . 胰岛素
69 ． 脊髓前角细胞病损的瘫痪特点
A . 单瘫
B . 节段型分布的弛缓性瘫痪伴感觉障碍
C . 节段型分布的弛缓性瘫痪，不伴感觉障碍
D . 四肢远端肌肉瘫痪
E . 截瘫
70 ． 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是
A . 灶性肺气肿
B . 小叶中央型肺气肿
C . 全小叶型肺气肿
D . 混合型肺气肿
E . 间质性肺气肿
71 ． 门静脉高压症的主要临床表现是
A . 腹胀，食欲减退
B . 肝功能损伤
C . 食管静脉曲张伴出血
D . 肝肿大
E . 白细胞和血小板计数减少
72 ． 原发性肝癌极易转移的脏器是
A . 肝内
B . 肺
C . 骨
D . 脑
E . 胰腺周围，腹膜后
73 ． WHO亚太地区老年年龄标准：
A . ≥45岁
B . ≥50岁
C . ≥55岁
D . ≥60岁
E . ≥65岁
74 ． 下列不是类风湿关节炎的关节表现是
A . 晨僵
B . 痛与压痛
C . 关节肿
D . 骨擦音
E . 关节畸形
75 ． 结核性腹膜炎手术指征错误的是
A . 完全性肠梗阻
B . 肠穿孔引起腹膜炎
C . 肠瘘经内科治疗未闭合
D . 不全肠梗阻内科治疗好转
E . 难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
76 ． 断流手术时不应结扎的血管是
A . 左膈下静脉
B . 胃后静脉
C . 胃短静脉
D . 冠状静脉
E . 胃右静脉
77 ． 一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑
A . 气管内给药
B . 继续用抗生素
C . 体位引流
D . 纤维支气管镜吸引
E . 外科手术
78 ． 淋巴瘤临床上最典型的特点为
A . 无痛性淋巴结肿大
B . 肝脾肿大
C . 恶病质
D . 发热
E . 贫血
79 ． 患者，女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是
A . 二尖瓣狭窄
B . 二尖瓣关闭不全
C . 二尖瓣脱垂
D . 正常二尖瓣
E . 二尖瓣叠瓣
80 ． 男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动。引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为
A . 症状性癫痫
B . 特发性癫痫
C . 胰岛素瘤
D . 饥饿性低血糖
E . 促胃液素瘤
81 ． 胰腺癌最常见的组织学类型为
A . 腺泡细胞癌
B . 导管细胞癌
C . 多形性腺癌
D . 纤维细胞腺癌
E . 黏液癌
82 ． 男，25岁，阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是
A . 补液，纠正水、电解质紊乱
B . 输血
C . 应用大量有效抗生素
D . 禁食、水，胃肠减压
E . 急诊手术
83 ． 男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×109／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是
A . 原发性肝癌
B . 脾栓塞
C . 自发性腹膜炎
D . 门静脉血栓形成
E . 结核性腹膜炎
84 ． 患者，男，28岁。从1m高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是
A . 脑挫裂伤
B . 硬脑膜外血肿
C . 脑震荡
D . 硬脑膜下血肿
E . 脑内血肿
85 ． 缺血性贫血的改变顺序是
A . 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血
B . 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少
C . 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁
D . 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁
E . 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
86 ． 痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是
A . 胸片病灶好转
B . 症状减轻或消失
C . 血沉正常
D . 劳动力恢复
E . 痰结核菌转阴
87 ． 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是
A . 青霉素G
B . 头孢唑啉
C . 苯唑西林
D . 万古霉素
E . 头孢呋辛
88 ． 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是
A . 30％～40％
B . 40％～50％
C . 50％～60％
D . 60％～70％
E . 70％～80％
89 ． 张力性气胸主要的病理生理改变是
A . 纵隔向健侧移位
B . 纵隔扑动
C . 胸壁反常呼吸运动
D . 肺内气体对流
E . 皮下气肿
90 ． 男性，65岁，患糖尿病15年。长期应用苯乙双胍。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是
A . 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B . 非酮症高渗性糖尿病昏迷
C . 乳酸性酸中毒昏迷
D . 糖尿病肾病尿毒症昏迷
E . 脑血管意外所致昏迷

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为
A ． 持续性腹痛
B ． 明显腹胀
C ． 恶心、呕吐
D ． 腹部压痛和反跳痛
E ． 中性粒细胞升高
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
2 ． 以下符合老年人增龄性改变的是：
A ． 心脏瓣膜纤维化及钙化
B ． 唾液分泌增加
C ． 心室壁增厚，心脏缩小
D ． 脊柱后凸，胸廓常呈桶状
E ． 常有便秘，不会出现腹泻
正确答案：A,D 考生答案：
3 ． 以下哪些是柯兴综合症的表现？
A ． 向心性肥胖
B ． 多毛痤疮
C ． 皮肤紫纹
D ． 病程长者肌肉萎缩，骨志疏松
E ． 血压下降
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
4 ． 支气管扩张病人的咳痰的特点为
A ． 病人排痰量较多
B ． 黄绿色
C ． 清晨起床时诱发咳嗽、排痰
D ． 清亮的白色痰液
E ． 痰有臭味，甚至恶臭
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
5 ． SLE患者心脏损害可表现为：
A ． 心肌炎
B ． 心包炎
C ． 心内膜炎
D ． 心力衰竭
E ． 心律失常
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
6 ． 女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×109/L，下列哪些指标有助于干燥综合征的诊断
A ． Schirmer试验4mm/5min
B ． SSA(+)
C ． ds-DNA(+)
D ． 低钾血症
E ． 唾液流率1ml/15min
正确答案：A,B,E 考生答案：
7 ． 关于NSAID正确的说法是：
A ． 具有镇痛消肿的作用
B ． 不能控制RA病情进展
C ． 对肾脏没有损害
D ． 可引起消化道穿孔
E ． 可以减少前列腺素的产生
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
8 ． 狼疮性肾炎患者行。肾脏病理检查。下列哪些改变为急性活动性指标?
A ． 细胞性新月体
B ． 增殖性改变
C ． 透明血栓
D ． 白细胞浸润
E ． 纤维素性坏死，核破裂
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
9 ． 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括
A ． 积极控制高血压
B ． 积极使用激素和免疫抑制剂
C ． 使用抗血小板药物
D ． 使用抗凝药物
E ． 严格控制蛋白质摄入量
正确答案：A,C,D 考生答案：
10 ． 肾素分泌增加原因是
A ． 肾脏缺血
B ． 肾动脉压下降
C ． 远曲小管液容量和含钠浓度下降
D ． 迷走神经兴奋
E ． 循环血容量增加
正确答案：A,B 考生答案：

10

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括
A . 肝动脉结扎术
B . 肝动脉栓塞术
C . 肝动脉灌注化疗
D . 肝移植手术
E . 肝叶切除术
2 ． 垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生
A . 高血压
B . 低钾血症
C . 骨质疏松症
D . 低蛋白血症
E . 贫血
3 ． 男性，36岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是
A . 二尖瓣狭窄合并关闭不全
B . 二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全
C . 二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全
D . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E . 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全
4 ． 男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5％，血红蛋白78g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病
A . 自身免疫性溶血性贫血
B . 阵发性寒冷性血红蛋白尿
C . 运动性血红蛋白尿
D . 冷凝集素血症
E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿
5 ． 踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示
A . 下肢动脉严重狭窄
B . 上肢动脉严重狭窄
C . 上肢动脉轻度狭窄
D . 上、下肢动脉均严重狭窄
E . 下肢动脉轻度狭窄
6 ． 脑出血的预后与
A . 部位有关
B . 出血量有关
C . 并发症严重程度有关
D . 出血量、部位有关
E . 以上都是
7 ． 下列哪项不是多发性硬化的常见症状？
A . 单肢乏力
B . 视力减退
C . 复视
D . 脊髓损害
E . 面神经炎
8 ． 心室颤动引起阿斯综合征时，屉有效的抢救方法是
A . 静脉注射利多卡因
B . 皮下注射肾上腙素
C . 植入心脏起搏器
D . 非同步电击复律
E . 气管插管
9 ． 男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是
A . 胆囊息肉
B . 高位胆管癌
C . 胆囊癌并胆囊结石
D . 充满型胆囊结石
E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
10 ． 女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃。血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因
A . 输血后出血倾向
B . 发热反应
C . 溶血反应
D . 细菌污染反应
E . 输血传染疟疾
11 ． 艾滋病是由什么病原体感染所致
A . 人类多瘤病毒
B . 巨细胞病毒
C . 人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)
D . 人类免疫缺陷病毒-1(HIV—1)
E . 麻疹缺陷病毒
12 ． 一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复眍吐，其治疗方法为
A . 少食多餐
B . 饭后散步
C . 应用平滑肌松弛药
D . 扩张疗法
E . 食管下段及贲门肌层切开
13 ． 女，60岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为
A . 容量血管过度扩张
B . 肝性脑病
C . 心功能不全
D . 血容量不足
E . 肺心脑病
14 ． 属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是
A . 遗传性球形细胞增多症
B . PNH
C . 自身免疫性溶血性贫血
D . 失血性贫血
E . 血红蛋白病
15 ． 下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致
A . 再生障碍性贫血
B . 缺铁性贫血
C . 急性白血病
D . 骨髓增生异常综合征（MDS）
E . 自身免疫性溶血性贫血
16 ． 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是
A . 疝块的形状
B . 疝块的位置
C . 回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出
D . 是否容易嵌顿
E . 是否血运障碍
17 ． 以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据
A . 体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上
B . 体温上升超出38℃
C . 血浆D－二聚体(D－dimer)升高
D . 肺动脉高压
E . 胸膜炎样胸痛
18 ． 29岁女性患者，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符的症状和体征是
A . 严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻
B . 水平性眼震或水平加旋转性眼震
C . 站立不稳，平衡障碍
D . 伴恶心、呕吐及面色苍白
E . 双侧指鼻试验(+)
19 ． 糖尿病饮食治疗下列哪种正确
A . 病情轻可不用饮食治疗
B . 有并发症者不用饮食治疗
C . 用药治疗时可不用饮食治疗
D . 肥胖者宜给高热量饮食治疗
E . 不论病情轻重都需饮食治疗
20 ． 关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确？
A . 约1／2的病人有不同程度的咯血
B . 痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成
C . 炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛
D . 咯血后发热持续不退，提示有结核病播散
E . 一般无急骤出现的呼吸困难
21 ． 股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于
A . 肺静脉及其分支
B . 左心房
C . 脑动脉
D . 主动脉分支
E . 肺动脉及其分支
22 ． 下列哪个是下行的传导束？
A . 脊髓丘脑束
B . 脊髓小脑束
C . 皮质脊髓束
D . 簿束
E . 楔束
23 ． 强直性脊柱炎的高峰发病人群是：
A . 40岁以上男性
B . 20～30岁男性
C . 40岁以下男性
D . 40岁以下女性
E . 20～30岁女性
24 ． 下列哪些结构不是头颈部的痛觉敏感组织
A . 上矢状窦
B . 脑膜
C . 舌咽神经
D . 脑实质
E . Willis 环
25 ． 关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的
A . 风湿病就是胶原性疾病
B . 风湿病就是结缔组织病
C . 风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E . 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同
26 ． 下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是
A . 胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显
B . 胰头有3cm×4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强
C . 胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊
D . 胰头均匀低密度区，CT值10Hu，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张
E . 胆管扩张明显，胆总管下端可见2cm×1cm的极强密度区
27 ． 对嵌压性神经病描述不正确的是:
A . 正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘
B . 临床表现似多发性神经炎
C . 严重的压迫可有轴索变性
D . 可服用非类固醇性抗炎药物治疗
E . 肌电图呈失神经支配为手术指征
28 ． 引起上消化道大出血的病因不包括
A . 胃十二指肠溃疡
B . 门脉高压症
C . 出血性胃炎
D . 胃癌
E . 慢性萎缩性胃炎
29 ． 符合恶性高血压特征性病理变化的是
A . 肾入球小动脉玻璃样变
B . 肾细动脉壁纤维素样坏死
C . 肾动脉粥样硬化
D . 肾小球毛细血管内透明血栓
E . 肾入球小动脉血栓
30 ． 构成腹股沟管前壁的组织结构是
A . 腹横肌
B . 腹横筋膜
C . 腹股沟韧带
D . 腔隙韧带
E . 腹外斜肌腱膜
31 ． 男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为
A . 急性阑尾炎
B . 急性胆囊炎
C . 急性肠扭转
D . 肠伤寒穿孔
E . 溃疡玻缉孔
32 ． 某慢性肺源性心脏病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol／L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为
A . 肾功能衰竭
B . 低血钠症
C . 低渗血症
D . 低血钾症
E . 肺性脑病
33 ． 女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是
A . 腺垂体功能减退症
B . 原发性甲状腺功能减退症
C . 神经性厌食症
D . 肾上腺皮质功能减退症
E . 卵巢功能早衰症
34 ． 患者，男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×109／L，N0.92，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是
A . 金黄色葡萄球菌肺炎
B . 肺炎链球菌肺炎
C . 肺炎支原体肺炎
D . 干酪性肺炎
E . 真菌性肺炎
35 ． 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为
A . 自发性气胸
B . 呼吸衰竭
C . 肺不张
D . 心力衰竭
E . 休克
36 ． 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是
A . 促动力剂
B . 质子泵抑制剂
C . H2受体拮抗剂
D . 抗酸药
E . 黏膜保护剂
37 ． 发生切口疝最主要的病因是
A . 腹部手术切口为纵形切口
B . 切口过长，缝合不够严密，对合差
C . 引流物放置过久
D . 切口发生感染
E . 病人术后腹胀
38 ． 以下对癫痫患病率描述不正确的是:
A . 与地理环境有关
B . 存在城乡差别和地区差别
C . 发达国家的患病率较低
D . 发达国家的患病率较高
E . 与社会经济状况有关
39 ． 血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A . 溶血性链球菌
B . 厌氧菌
C . 铜绿假单胞菌
D . 金黄色葡萄球菌
E . 流感嗜血杆菌
40 ． 哮喘发作时不会出现
A . FEV／FVC％下降
B . PEER降低
C . RV、FRC增加
D . RV／TLC％增加
E . DLCO增加
41 ． SLE最多累及的脏器是
A . 肾
B . 心脏
C . 肺
D . 脑
E . 肝
42 ． 胸腺瘤的好发部位是
A . 前上纵隔
B . 前下纵隔
C . 后上纵隔
D . 后下纵隔
E . 中纵隔
43 ． 慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的
A . 蛋白质代谢
B . 能量代谢
C . 微量元素代谢
D . 水盐代谢
E . 脂肪代谢
44 ． 血小板减少性紫癜的首选治疗是
A . 糖皮质激素
B . 脾切除
C . 输新鲜血
D . 止血敏
E . 免疫抑制剂
45 ． 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是
A . 维拉帕米和钾盐
B . 胺碘酮和钾盐
C . 苯妥英钠和钾盐
D . 慢心律和钾盐
E . 奎尼丁和钾盐
46 ． 严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为
A . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
B . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
C . 受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍
D . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
E . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍
47 ． 关于A型胃炎，下列哪项是正确的？
A . 较常见
B . 大多数由幽门螺杆菌感染引起
C . 病变主要累及胃体和胃底
D . 发病和遗传素质无关
E . 最终不易导致恶性贫血
48 ． 检查继发性癫痫病因的最有效的方法之一是:
A . 分析癫痫临床发作类型
B . 脑MRI检查
C . 24小时脑电图监测
D . 各种诱发脑电图
E . 经颅超声多普勒
49 ． 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应
A . 改为地塞米松
B . 将泼尼松加量到80mg／d
C . 改用环磷酰胺
D . 用原量继续观察
E . 减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂
50 ． 女，60岁。胸痛2小时来诊。查心电显示V1～V3ST段抬高，与直立T波形成单向曲线，最可能诊断为
A . 急性前壁心肌梗死
B . 急性下壁心肌梗死
C . 急性前间壁心肌梗死
D . 急性高侧壁心肌梗死
E . 急性后壁心肌梗死
51 ． 以下对糖尿病检验结果的解释，正确的是
A . 尿糖阴性可以排除糖尿病
B . 尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C . 尿酮阳性仅见于糖尿病
D . 空腹血糖正常可以排除糖尿病
E . 餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
52 ． 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×109／L，应考虑
A . 急性胰腺炎
B . 急性胆囊炎
C . 右输尿管结石
D . 右输卵管妊娠破裂
E . 急性阑尾炎穿孔
53 ． 女性，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断是
A . 干燥综合征
B . 系统性硬化症
C . 类风湿关节炎
D . 系统性红斑狼疮
E . 混合结缔组织病
54 ． 支气管哮喘发作时肺部典型体征是
A . 两肺密布湿性啰音
B . 两肺密布哮鸣音
C . 干、湿啰音同时存在
D . 两肺可听到支气管呼吸音
E . 两肺语颤增强
55 ． 引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是
A . 支气管平滑肌痉挛
B . 炎性细胞浸润
C . 气道黏膜水肿
D . 气道重建
E . 黏液栓形成
56 ． 抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是
A . 舒张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛)
B . 抑制迷走神经
C . 抑制M-胆碱能受体
D . 抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质
E . 产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合
57 ． 在贫血的诊断中最重要的是
A . 确定贫血的原因
B . 确定贫血的类型
C . 确定贫血的程度
D . 确定贫血的发展速度
E . 确定是原发性贫血还是继发性贫血
58 ． 上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应怀疑
A . 肝或胆骚破裂
B . 右半结肠损伤
C . 右肾损伤
D . 胃损伤
E . 十二指肠损伤
59 ． MSA-C的头颅磁共振检查特征性的发现为
A . 十字征
B . 蜂鸟征
C . 鼠尾征
D . 壳核裂隙征
E . Delte征
60 ． 女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体：最可能的诊断是
A . 消化性溃疡穿孔
B . 肠梗阻
C . 急性阑尾炎
D . 胃癌
E . 急性胰腺炎
61 ． 关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定，下列各项中不正确的是
A . 血清淀粉酶在起病后8小时开始升高
B . 尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚
C . 血清淀粉酶升高持续3～5天
D . 尿淀粉酶升高持续7～14天
E . 淀粉酶的升高程度与病情严重性平行
62 ． 呼吸衰竭最主要的临床表现是
A . 呼吸困难与发绀
B . 呼吸频率增快
C . 呼吸费力伴呼气延长
D . 神经精神症状
E . 双肺有大量湿啰音
63 ． 一慢性呼衰患者，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCO2上升到9.33kPa（70mmHg），下列因素都不是氧疗失败的原因，但应除外哪项
A . 氧浓度太低
B . 有严重贫血
C . 气道有阻碍
D . 氧中毒
E . 心功能不全
64 ． 右心衰竭体循环瘀血的表现是
A . 端坐呼吸
B . 心源性哮喘
C . 劳力性呼吸困难
D . 阵发性夜间呼吸困难
E . 肝颈静脉返流征阳性
65 ． 关于大隐静脉的解剖描述，正确的是
A . 起于足背静脉弓外侧
B . 为下肢的深静脉
C . 经内踝前方上行
D . 经内踝后方上行
E . 直接进入下腔静脉
66 ． 男性，135岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是
A . 肝炎后肝硬化
B . 结核性腹膜炎
C . 慢性心力衰竭
D . 缩窄性心包炎
E . 肝硬化并自发性腹膜炎
67 ． 男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130／90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38～60次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为
A . 静点阿托品
B . 静推毛花苷丙
C . 安置永久型人工心脏起搏器
D . 静滴异丙肾上腺素
E . 口服心律平
68 ． 鉴别龟状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪一项最重要
A . 详细的病史
B . 确切的体检
C . 131I核素扫描
D . 同侧扪到肿大淋巴结
E . 穿刺细胞学检查
69 ． 肺动脉栓塞更易发生于
A . 右侧和下肺叶
B . 左倾4和下肺叶
C . 右侧和上肺叶
D . 左侧和上肺叶
E . 全肺
70 ． 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能
A . 心律失常
B . 心力衰竭
C . 阵发性心前区疼痛
D . 发热持续一周以上
E . 尿频、尿急、尿痛
71 ． 男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发。经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是
A . 胃溃疡活动
B . 十二指肠球溃疡活动
C . 胃溃疡癌变
D . 慢性胃体炎
E . 慢性胃窦炎
72 ． 与习惯性流产有相关性的检查是：
A . 抗着丝点抗体
B . 抗磷脂抗体
C . 抗RNP抗体
D . 抗组蛋白抗体
E . 抗中性粒细胞胞浆抗体
73 ． 风湿性疾病关节表现下列哪项不常见
A . 晨僵
B . 关节肿胀
C . 关节压痛
D . 膝关节不能完全伸直
E . 手的掌指关节有桡侧偏斜
74 ． 患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑
A . 血栓性股静脉炎
B . 血栓性大隐静脉炎
C . 局限性股深静脉血栓形成
D . 左髂股静脉血栓形成
E . 以上均不对
75 ． 穿过股管下口的结构是
A . 股神经
B . 股静脉
C . 股动脉
D . 大隐静脉
E . 精索
76 ． 女性，25岁，尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU：右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查
A . 尿沉渣查扰酸杆菌
B . 尿结核杆菌培养
C . 尿动物接种
D . 膀胱镜检查
E . 放射性核素肾图
77 ． 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映
A . 右心功能不全或血容量相对过多
B . 胸腔内压增加
C . 右心功能不全或容量相对不足
D . 静脉回心血量增加
E . 容量血管过度收缩
78 ． 男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-160mmol／L，最可能的诊断为
A . 急性左心功能不全
B . 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C . 张力性气胸
D . 急性喉头水肿
E . 支气管哮喘
79 ． 确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是
A . 心电图有无异常
B . 超声心动图示左室扩大
C . 胸片示肺纹理粗乱
D . 超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数＜50％
E . 心脏有杂音
80 ． 患者，男，60岁。有十二指肠溃疡病史29年，上腹痛伴呕吐1周入院。每日夜间呕吐大量酸酵食物。体检：中上腹部膨胀有压痛，可见胃型，粪隐血（±）。此患者首先应选用下列哪一种诊治措施：
A . 急诊胃镜检查
B . 放置胃管洗胃引流
C . 抗胆碱能药物
D . 促胃肠动力药物
E . 质子泵抑制剂
81 ． 患者，男性，46岁，咳嗽、咳痰伴咯血。最有可能的选择是
A . 张力性气胸
B . 大量胸腔积液
C . 左侧支气管扩张
D . 弥漫性肺气肿
E . 肺叶性肺不张
82 ． 慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是
A . 铋剂+抗胆碱能药
B . 质子泵抑制剂+两种抗生素
C . 质子泵抑制剂+铋剂
D . 奥美拉唑+西沙必利
E . H2受体拮抗剂+吗丁啉
83 ． 预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是
A . 甲状腺摄131I率
B . 抗甲状腺抗体
C . TSH、T3、T4及rT3
D . T4
E . 甲状腺刺激免疫球蛋白
84 ． 60岁冠心病患者，突然心悸、气促、大汗，BP80／60mmHg，心率180次／分，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选
A . 普萘洛尔
B . 普罗帕酮
C . 胺碘酮
D . 非同步直流电复律
E . 同步直流电复律
85 ． 女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞9％，血清铁1200μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为
A . 阵发性寒冷性血红蛋白尿
B . 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C . 自身免疫性溶血性贫血
D . 肝炎后合并继发性贫血
E . Evans综合征
86 ． 支气管扩张的病理生理学改变为
A . 肺功能测定正常
B . 限制性为主的混合性通气障碍
C . 易早期发生低氧血症
D . 晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
E . 扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气／血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
87 ． 女，45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g／L，血小板100×109／L。现准备术中用血，晟好是选用
A . 新鲜全血
B . 浓缩红细胞
C . 红细胞悬液
D . 洗涤红细胞
E . 凝血因子
88 ． 心绞痛发作时心电图的改变最常见
A . P波高尖
B . 异常Q波
C . ST段水平压低0.1mV以上
D . 完全性右束支传导阻滞
E . PR间期延长
89 ． 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽。不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜
A . 地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔
B . 呋塞米，硝酸甘油
C . 毛花苷丙，呋塞米，硝普钠
D . 甘露醇、降压灵、地西泮
E . 酚妥拉明，氨茶碱
90 ． 慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制是干扰了大脑的
A . 蛋白质代谢
B . 血液循环
C . 微量元素代谢
D . 水盐代谢
E . 能量代谢

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 可造成下肢浅静脉曲张的病变有
A ． 动静脉瘘
B ． 血栓性浅静脉炎
C ． 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全
D ． 下肢淋巴水肿
E ． 下肢深静脉血栓形成
正确答案：A,C,E 考生答案：
2 ． 常累及小血管的血管炎包括
A ． Wegener肉芽肿
B ． 皮肤白细胞破碎性血管炎
C ． 过敏性紫癜
D ． 颞动脉炎
E ． 大动脉炎
正确答案：A,B,C 考生答案：
3 ． 下列哪些属于非甾体抗炎药
A ． 塞来昔布
B ． 硫氮磺胺吡啶
C ． 双氯芬酸
D ． 来氟米特
E ． 美洛西康
正确答案：A,C 考生答案：
4 ． 可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、
A ． 多发性大动脉炎
B ． 糖尿病
C ． 血栓闭塞性脉管炎
D ． 动脉粥样硬化
E ． 布-加综合征
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
5 ． 下列哪项小是激素的副作用
A ． 高血压
B ． 高血钾
C ． 股骨头无菌性坏死
D ． 精神失常
E ． 骨质疏松
正确答案：A,C,D,E 考生答案：
6 ． 如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确
A ． 妊娠前应停用激素
B ． 妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗
C ． 产后避免哺乳
D ． 有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林
E ． 妊娠可诱发SLE活动
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
7 ． 急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为
A ． 持续性腹痛
B ． 明显腹胀
C ． 恶心、呕吐
D ． 腹部压痛和反跳痛
E ． 中性粒细胞升高
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
8 ． 关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确
A ． 良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症
B ． 控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C ． 恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D ． 恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E ． 病程的进展很迅速
正确答案：A,B,D 考生答案：
9 ． 系统性红斑狼疮可出现的抗体包括
A ． RF
B ． 抗SSA抗体
C ． 抗RNP抗体
D ． p-ANCA
E ． ANA
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
10 ． 下肢深静脉血栓形成急性期可出现
A ． 突发全下肢肿胀
B ． 小腿剧痛，患足不能着地踏平
C ． 患肢皮温降低呈青紫色
D ． 浅静脉明显曲张
E ． 患肢小腿和足背可出现水疱
正确答案：A,B,C,E 考生答案：

11

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅革黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大
A . 急性非特异性
B . 肿瘤性
C . 化脓性
D . 结核性
E . 心脏损伤后综合征
2 ． 银屑病性关节炎关节损伤典型表现是
A . 关节间隙变窄，强直
B . 指骨关节呈“笔帽样”改变
C . 关节边缘呈唇样增生
D . 骨质疏松
E . 关节边缘硬化，增生
3 ． 男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是
A . 结肠镜检查
B . 结肠钡灌透视
C . 全胃肠道钡剂透视
D . 腹部CT
E . 便常规
4 ． 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是
A . 血压增高程度
B . 肾功能损害程度
C . 眼底改变
D . 高血压与肾炎的发病史
E . 心功能改变
5 ． Murphy征阳性则提示
A . 细菌性肝脓肿
B . 急性胆管炎
C . 肝总管结石
D . 左肝管结石
E . 急性胆囊炎
6 ． 男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为
A . 急性阑尾炎
B . 急性胆囊炎
C . 急性肠扭转
D . 肠伤寒穿孔
E . 溃疡病穿孔
7 ． 休克病人的体位应选择
A . 半卧位
B . 头低脚高位
C . 半高坐位
D . 上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
E . 自由体位
8 ． 判断肺结核患者有无传染性的主要方法是
A . 做结核菌素试验
B . 查痰结核菌
C . 询问病人有无咯血
D . 检查病人有无发热
E . 拍胸片检查有无空洞
9 ． 以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动
A . 痰涂片找到抗酸杆菌
B . X线胸片病灶扩大
C . 病灶边缘模糊
D . 空洞形成
E . 病灶密度高，边界清楚
10 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞。阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选
A . 阿托品
B . 麻黄素
C . 异丙肾上腺素
D . 乳酸钠
E . 安置永久性人工心脏起搏器
11 ． 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗
A . 脾切除
B . 糖皮质激素
C . 骨髓移植
D . 反复输
E . 抗感染
12 ． 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是
A . 不间断地服用6～8周
B . 一直服用到血红蛋白达到正常水平
C . 到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平
D . 服至血红蛋白高于正常水平，以免复发
E . 血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周
13 ． 患者，男。65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是
A . 1周前接种流感疫苗
B . 2周前下肢度肤化脓性感染
C . 近期牙周炎发作
D . 长期大量吸烟
E . 反流性食管炎病史
14 ． 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要
A . 左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B . 血红蛋白80g／L，红细胞2.5×1012／
C . 左上腹明显压痛及肌紧张
D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液
E . 血压80／60mmHg，脉搏110／min
15 ． 可能会引起周围性面瘫的疾病中以下错误的是:
A . 吉兰-巴雷综合征
B . 糖尿病神经病变
C . 莱姆病
D . 前纵裂脑膜瘤
E . 桥小脑角肿瘤
16 ． 上消化道出血合并肝性昏迷，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是
A . 弱酸性液灌肠
B . 生理盐水灌肠
C . 乳果糖口服
D . 肥皂水灌肠
E . 50％硫酸镁口服
17 ． 男，30岁。颈部肿块7天，可随吞咽上下括动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为
A . 甲状腺B超
B . 甲状腺CT
C . 甲状腺功能测定
D . 甲状腺同位素测定
E . 细针穿刺细胞学检查
18 ． 下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油
A . 冠心病
B . 主动脉瓣关闭不全
C . 心肌梗死后心绞痛
D . 严重贫血
E . 梗阻性肥厚型心肌病
19 ． 男，外伤后失血，血压80／56mmHg，脉率130次／分，估计失血量达
A . 400～600ml
B . 650～750ml
C . 800～1600ml
D . 1650～2000ml
E . >4000ml
20 ． 男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6×109/L，Hb120g/L，尿常规(-)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是
A . 强直性脊柱炎
B . 骨关节炎
C . 风湿热
D . 类风湿关节炎
E . 系统性红斑狼疮
21 ． 治疗休克时血管收缩剂使用于
A . 输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变
B . 血容量充足，用血管扩张剂而血压降低
C . 血容量不充足早期
D . 各种药物治疗无效且心功能不良时
E . 外周阻力高的心力衰竭患者
22 ． 患者，男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是
A . 喉炎
B . 肺癌
C . 胃癌
D . 鼻咽癌
E . 肺结核
23 ． 女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为
A . 肾动脉栓塞
B . 肾静脉栓塞
C . 肾动脉血栓形成
D . 肾静脉血栓形成
E . 小动脉性肾硬化症
24 ． 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是
A . 皮肤紫纹
B . 轻度肥胖
C . 皮肤黏膜色素沉着
D . 皮肤多汗及低热
E . 脉率增快
25 ． 含铁最少的食物是
A . 蛋黄
B . 牛肉
C . 猪肝
D . 牛奶
E . 豆类
26 ． 对Isaacs综合征的以下描述正确的是:
A . 又称神经性肌强直
B . 表现为骨骼肌连续的弥漫性粗大肌束颤动
C . 可伴有多汗
D . 地西泮口服可改善症状
E . 以上都对
27 ． 下述哪项不是重症肌无力的临床特征
A . 严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B . 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C . 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D . 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E . 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化
28 ． 下面不是三叉神经痛的疾病特点为
A . 反复发作
B . 短暂性疼痛
C . 神经系统体检常有阳性体征
D . 发作间期正常
E . 以三叉神经第二、三支多见
29 ． 本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了
A . 抗感染
B . 抗休克
C . 肝素抗凝
D . 抗纤溶
E . 输新鲜冰冻血浆
30 ． 周期性复合波最常见于哪种疾病？
A . 化脓性脑膜脑炎
B . 单纯疱疹病毒性脑炎
C . 肠道病毒性脑炎
D . 结核性脑膜脑炎
E . 隐球菌性脑膜脑炎
31 ． 对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）
A . 大于60U
B . 大于120U
C . 大于250U
D . 大于320U
E . 大于500U
32 ． 无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是
A . 十二指肠乳头炎
B . 胆道蛔虫病
C . 壶腹周围癌
D . 胆囊结石
E . 硬化性胆管炎
33 ． 可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是
A . 毕Ⅰ式胃大部切除术
B . 选择性迷走神经切断加引流术
C . 选择性胃迷走神经切断加胃窭切除术
D . 毕Ⅱ式胃大部切除术
E . 高选择性迷走神经切断术
34 ． 男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的
A . 血小板数明显减少
B . 凝血酶原时间缩短
C . 纤维蛋白原浓度降低
D . 血小板因子4水平增高
E . 抗凝血酶Ⅲ水平减低
35 ． 骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是
A . 霍奇金病
B . 非霍奇金淋巴瘤
C . 急性粒细胞白血病
D . 急性淋巴细胞白血病
E . 急性单核细胞白血病
36 ． 慢性支气管炎早期呼吸功能最主要的变化是
A . 大气道功能异常
B . 小气道功能异常
C . 大、小气道气流阻塞
D . 限制性通气功能障碍
E . 混合性通气功能障碍
37 ． 慢性阻塞性肺疾病进展中最先异常的实验室检查为
A . 肺泡-动脉氧分压差
B . 胸片
C . 最大呼气流速（FEFR）
D . 一秒钟用力呼气容积（FEV1）
E . 测用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25％～75％）
38 ． 胃窦部溃疡的最佳手术方式是
A . 胃大部切除胃十二指肠吻合术
B . 胃大部切除胃空肠吻合术
C . 葛选择性迷走神经切断术
D . 胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E . 迷走神经干切断术
39 ． 男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近1周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快
A . MOPP
B . 肾上腺皮质激素加长春新碱
C . 放射治疗
D . 苯丁酸氮芥
E . 阿霉素
40 ． 急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外
A . 腹腔内脏器穿孔
B . 损伤引起的腹壁或内脏破裂
C . 血源性感染
D . 手术污染
E . 吻合口瘘
41 ． 女，45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g／L，血小板100×109／L。现准备术中用血，晟好是选用
A . 新鲜全血
B . 浓缩红细胞
C . 红细胞悬液
D . 洗涤红细胞
E . 凝血因子
42 ． 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是
A . 主动脉旁
B . 胰周
C . 腹膜后
D . 锁骨上
E . 肝门
43 ． SLE伴发的脑血管病的机制不包括
A . 脑血管本身病变
B . 心脏附壁血栓的脱落造成脑栓塞
C . 感染因素
D . SLE并发的高血压
E . 尿毒症也可以引起脑血管病
44 ． 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是
A . 垂体后叶加压素静脉滴注
B . 立即输新鲜全血
C . 应用各种止血药物
D . 二三腔管气囊压迫
E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服
45 ． 急腹痛发病1周后，对胰腺炎较灸男诊断价值的检查为
A . 白细胞计数及分类
B . 血清淀粉酶
C . 空腹血糖测定
D . 血清脂肪酶
E . X线腹部平片
46 ． 十二指肠球部后壁溃疡媛常发生的并发症是
A . 穿孔
B . 幽门梗阻
C . 胆囊炎
D . 胰腺炎
E . 出血
47 ． 45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞计数24x109／L。应诊断为
A . 急性胰腺炎
B . 急性胆囊炎
C . 上消化道穿孔
D . 急性阑尾炎穿孔
E . 右侧输尿管结石
48 ． 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要
A . 慢性右下腹隐痛史
B . 有过典型的急性发作病史
C . 右下腹有轻度压痛
D . X线钡餐检查阑尾未显影
E . 排除阑尾以外疾病的可能
49 ． 提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是
A . 高尖P波
B . 双峰P波
C . 逆行P波
D . QRS波群宽
E . T波明显倒置
50 ． 男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是
A . 胸片
B . B超
C . 化验检查
D . 胃钡餐透视
E . 腹穿抽液检查
51 ． 胃溃疡的好发部位是
A . 胃底
B . 胃体
C . 角切迹
D . 幽门口
E . 胃窦
52 ． 系统性红斑狼疮的标记性抗体是指
A . ANA
B . 抗dsDNA
C . Sm抗体
D . 抗组蛋白抗体
E . 抗核小体抗体
53 ． 男，35岁。肛门右侧胀痛、排便时疼痛加剧伴发热4天。查体：肛门右旁红肿，指压痕（+），应采取的处理是
A . 静点抗生素
B . 减少活动，卧床休息
C . 坐浴热敷
D . 止痛
E . 穿刺有脓后切开引流
54 ． COPD早期肺部X线表现是
A . 两肺纹理增粗、紊乱
B . 肺野透亮度增加
C . 膈肌下降
D . 胸廓扩张、肋间增宽
E . 无特殊征象
55 ． 男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg。最可能的诊断是
A . 动脉硬化性闭塞症
B . 下肢静脉曲张
C . 多发性动脉炎
D . 雷诺综合征
E . 血栓闭塞性脉管炎
56 ． 关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的
A . 对有黄疽、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B . 对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术
C . 对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
D . 切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E . 贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果
57 ． 以下支持胸水漏出液的诊断是
A . 胸水白蛋白25g／L，血清白蛋白30g／L
B . 血性胸水
C . 胸水细胞数1000×109／L
D . 胸水LDH 500U／L
E . 胸水比重1.008
58 ． 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是
A . 感染性心内膜炎
B . 风湿性心脏病
C . 先天性二叶主动脉瓣
D . 梅毒性主动脉炎
E . 主动脉瓣黏液样变性
59 ． 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是
A . 二尖瓣狭窄
B . 二尖瓣关闭不全
C . 三尖瓣狭窄
D . 主动脉瓣狭窄
E . 主动脉瓣关闭不全
60 ． 肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PACO27kPa，血K+3.0mmo／L，Cl-90mmo／L，Na+145mmol／L，诊断为
A . 肝硬化并肝性脑病
B . 肝硬化并肝肾综合征
C . 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D . 肝性脑病并呼吸性碱中毒
E . 肝硬化并酸中毒
61 ． 甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是
A . 手术切除腺体适当
B . 术中勿过多挤压甲状腺
C . 术中止血彻底
D . 术毕冲洗切口
E . 基础代谢率降到正常范围再进行手术
62 ． 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗
A . 加强饮食控制，继续服用格列苯积
B . 加大格列苯脲用量
C . 改用甲福明
D . 格列苯脲+甲福明
E . 改用胰岛素
63 ． 患儿张某，因反复感染入院，查血清Ig水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑
A . 先天性胸腺发育不全
B . 先天性B细胞免疫缺陷病
C . 吞噬细胞缺陷病
D . 补体缺陷病
E . 自身免疫病
64 ． 女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音，胸片示左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛样，余肺清晰，最可能的诊断是
A . 支气管扩张
B . 慢性支气管炎
C . 风心病二尖瓣狭窄
D . 支气管内膜结核
E . 浸润型肺结核
65 ． 男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑
A . 糖尿病自主神经病变
B . 糖尿病合并泌尿系感染
C . 糖尿病合并慢性前列腺炎
D . 糖尿病肾病
E . 糖尿病合并泌尿系结石
66 ． 处理阑尾断端不宜采用的是
A . 单纯结扎
B . 结扎加荷包缝合包埋
C . 单纯荷包缝舍包埋
D . 包埋加系膜脂肪覆盖
E . 断端直接用石炭酸烧灼
67 ． 男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
A . 室间隔缺损
B . 风湿性主动脉瓣狭窄
C . 肥厚型心肌病
D . 急性心肌梗死
E . 劳力型心绞痛
68 ． 肝性脑玻灸发病机制是
A . 氨中毒
B . 假神经递质
C . 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D . 氨基酸代谢不平衡
E . 上述多种因素综合作用所致
69 ． 男性，40岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是
A . 全腹压痛及肌紧张
B . 肠鸣音亢进
C . 肝浊音界消失
D . 呼吸浅快，腹肌呈板样
E . 发热及白细胞计数上升
70 ． 男性，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张，首选的有效治疗是
A . 禁食、补液
B . 手法复位
C . 应用止痛或镇静剂
D . 急诊手术
E . 应用抗生素
71 ． 女，48岁。咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿哕音，则最可能的疾病是
A . 肺炎
B . 肺癌
C . 肺结核
D . 支气管扩张
E . 肺脓肿
72 ． 提高胃癌治愈率的关键是
A . 早期诊断
B . 根治性手术
C . 早期应用抗癌药物
D . 术后放疗
E . 综合治疗
73 ． 尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为
A . 急性肾盂肾炎
B . 慢性肾盂肾炎
C . 单纯肾盂肾炎
D . 肾小球肾炎
E . 下尿路感染
74 ． 男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止
A . 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B . 红细胞计数、血红蛋白继续下降
C . 由鲜红色血便变成黑便
D . 血尿素氮持续升高
E . 中心静脉压不稳定
75 ． 一位65岁的患者因进行性认知功能减退伴行动迟缓就诊，该患者有明显的视幻觉；左旋多巴治疗效果不明显，该患者在发病8年后死亡。死亡后脑组织染色呈现图如下，推测该患者最有可能的诊断是
A . 血管性帕金森病
B . 阿尔茨海默病
C . 原发性帕金森病
D . Lewy小体痴呆
E . 皮质基底节变性
76 ． 频发性室性期前收缩的定义是
A . 室性期前收缩＞5次／小时
B . 室性期前收缩＞30次／小时
C . 室性期前收缩＞10次／小时
D . 室性期前收缩＞60次／小时
E . 室性期前收缩＞100次／小时
77 ． 女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽.体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿。患者水肿最主要的原因是
A . 肾功能不金
B . 下肢深静脉血栓形成
C . 心脏每搏输出量降低
D . 下肢肌肉收缩功能障碍
E . 血管的静脉水压增高
78 ． 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是
A . 临床表现
B . 便常规
C . X线钡剂灌肠
D . 血清仅α2球蛋白测定
E . 结肠镜检查
79 ． 阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的
A . 肝静脉
B . 肝动脉
C . 胆道
D . 淋巴道
E . 门静脉属支
80 ． 男，35岁，体重75kg。国外伤性殷骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125／80mmHg。Hb150g／L。血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是
A . 输注其亲属的全血
B . 输注O型红细胞
C . 输注洗涤红细胞
D . 贮存式自身输血
E . 输注Rh阴性红细胞
81 ． 下列疾病与结肠癌关系最密切的是
A . 回盲部结核
B . 家族性结肠息肉病
C . 溃疡性结肠炎
D . 血吸虫性肉芽肿
E . 克罗恩病于青年时期，癌变的倾向性很大
82 ． 下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致
A . 再生障碍性贫血
B . 缺铁性贫血
C . 急性白血病
D . 骨髓增生异常综合征（MDS）
E . 自身免疫性溶血性贫血
83 ． 感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是
A . 并发脑损害
B . 金黄色葡萄球菌性心内膜炎
C . 心脏杂音的性质发生变化
D . 出现Janeway损害
E . 真菌性心内膜炎
84 ． 女，40岁。因宫颈癌接受化疗，近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×102/L，遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温395℃，尿色正常。该患者很可能发生的输血不良反应是
A . 非溶血性发热性输血反应
B . 溶血性输血反应
C . 过敏反应
D . 出血
E . 循环超负荷
85 ． 下列哪项是偏头痛防治中不正确的
A . 避免过度劳累和精神紧张
B . 不饮用红酒
C . 不摄取含奶酪的食物
D . 避免摄取可能诱发头痛的食物
E . 发作后使用血管扩张药物
86 ． 患者，男，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是
A . 颈淋巴结炎
B . 颈淋巴结结核
C . 恶性淋巴瘤
D . 甲状腺腺瘤
E . 甲状腺癌
87 ． 女，64岁。2型糖尿病】O年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170／100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d，目前应诊断为糖尿病肾病的是
A . Ⅳ期
B . Ⅴ期
C . Ⅱ期
D . Ⅲ期
E . Ⅰ期
88 ． 患者，女，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为
A . 麦角胺咖啡因
B . 阿司匹林
C . 苯巴比妥
D . 苯噻啶
E . 卡马西平
89 ． 对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为
A . 严重肺通气功能障碍
B . 严重肺动-静脉样分流
C . 通气／血流比例增大
D . 肺弥散功能障碍
E . 耗氧量增加
90 ． 高血压最严重的病变是
A . 左心室肥大
B . 颗粒性固缩肾
C . 脑软化
D . 脑出血
E . 视网膜出血

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 室性并行心律的特点包括以下哪些
A ． 室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定
B ． 室性融合波
C ． 室性异位搏动形态不一致
D ． 两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍
E ． 室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定
正确答案：A,B,D 考生答案：
2 ． 狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为慢性活动性指标?
A ． 纤维性新月体
B ． 肾小管萎缩
C ． 肾小球硬化
D ． 增殖性改变
E ． 纤维索性坏死，核破裂
正确答案：A,B,C 考生答案：
3 ． 肾小球肾炎时的血尿特点是
A ． 常有蛋白尿
B ． 可伴有红细胞管型
C ． 全程血尿
D ． 常有疼痛
E ． 以上都是
正确答案：A,B,C 考生答案：
4 ． 肾小球系膜细胞功能
A ． 支持毛细血管袢张力
B ． 维持血流方向，调节血流量
C ． 吞噬作用
D ． 修复基膜
E ． 感受血液中氯化钠含量的变化
正确答案：A,C,D 考生答案：
5 ． 下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗
A ． 钙拮抗药
B ． 利尿剂
C ． 血管紧张素转换酶抑制剂
D ． β受体阻断药
E ． 仅受体阻断药
正确答案：A,B,D 考生答案：
6 ． 尿毒症患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血钙降低
C ． 脑动脉粥样硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
7 ． 男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是
A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化
B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样
C ． AS患者90%HLA-B27阳性
D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病
E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
8 ． 狼疮性肾炎患者行。肾脏病理检查。下列哪些改变为急性活动性指标?
A ． 细胞性新月体
B ． 增殖性改变
C ． 透明血栓
D ． 白细胞浸润
E ． 纤维素性坏死，核破裂
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
9 ． 男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压16／10.6kPa（120／80mmHg），心电图证实预激综合征伴快速房颤，在治疗上给哪些药物较合适？
A ． 西地兰
B ． 普罗帕酮（心律平）
C ． 利多卡因
D ． 奎尼丁
E ． 乙胺碘呋酮
正确答案：B,E 考生答案：
10 ． 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括
A ． 积极控制高血压
B ． 积极使用激素和免疫抑制剂
C ． 使用抗血小板药物
D ． 使用抗凝药物
E ． 严格控制蛋白质摄入量
正确答案：A,C,D 考生答案：

12

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现是
A . 腹膜刺激征
B . 胃肠道症状
C . 内出血
D . 气腹症
E . 全身感染
2 ． 女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A . 白细胞计数和分类
B . 腹部X线平片
C . BUS
D . 测血清淀粉酶
E . PTC
3 ． 男性，62岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，6分钟后意识不清，血压200／110mmHg。头CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是
A . 抗炎
B . 抗凝治疗
C . 脱水
D . 降血压
E . 止血
4 ． 胆道结石并胰腺炎的治疗
A . 立即手术
B . 作好术前准备后再手术
C . 抗感染，对症处理
D . 非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E . 中西医结合治疗
5 ． 患者，女，59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下行根治术，出血较多，即输AB型红细胞悬液2个单位。当输20ml左右时出现畏寒，胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是
A . 非溶血性发热性输血反应
B . 输血相关的急性肺损伤
C . 即发性溶血性输血反应
D . 细胞污染反应
E . 过敏反应
6 ． 关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是
A . 正常情况下，腹腔内有75～l00ml澄清液体和少量气体以润情、间隔腹腔内的脏器
B . 腹膜有很多皱裴，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍
C . 腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D . 腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分
E . 腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒索
7 ． 女性，30岁，血压220／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义
A . 腹部B超
B . 静脉肾盂造影
C . 肾动脉造影
D . 超声心动图
E . 测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
8 ． 女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次／日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是
A . 肠易激综合征
B . 克罗恩病
C . 溃疡性结肠炎
D . 肠结核
E . 阿米巴痢疾
9 ． 近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用
A . 一日2次
B . 一日3次
C . 8小时一次
D . 隔日晨顿服
E . 每周服药2天
10 ． 有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是
A . 鼻腔填塞压迫止血
B . 鼻腔冲洗
C . 给予抗生素治疗
D . 腰椎穿刺放血性脑脊液
E . 头低位以利引流
11 ． 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为
A . 意识模糊
B . 肝臭
C . 行为异常，欣快
D . 定向力障碍
E . 意识模糊
12 ． 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A . 50％以上
B . 70％以上
C . 30％以上
D . 90％以上
E . 95％以上
13 ． 男性，54岁，慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热、发绀明显、烦躁。血气分析：pH7.32，PaCO270mmHg，PaO240mmHg，进行氧疗应采用
A . 立即纯氧吸入
B . 间断低流量吸氧
C . 持续低流量吸氧
D . 间断高浓度吸氧
E . 立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧
14 ． 心力衰竭时，对心功能判断最有价值的检查方法是
A . 胸透
B . 心脏平片
C . 心电图
D . 超声心动图
E . 冠脉造影
15 ． 女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是
A . 结节性多动脉炎
B . 大动脉炎
C . 动脉粥样硬化
D . 血栓闭塞性脉管炎
E . 白塞病
16 ． 关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定，下列各项中不正确的是
A . 血清淀粉酶在起病后8小时开始升高
B . 尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚
C . 血清淀粉酶升高持续3～5天
D . 尿淀粉酶升高持续7～14天
E . 淀粉酶的升高程度与病情严重性平行
17 ． 闭合性肋骨骨折的治疗要点是
A . 止痛、防治并发症
B . 胸腔穿刺
C . 胸腔闭式引流
D . 开胸探查
E . 使用抗生索
18 ． 52岁男性，近5月出现渐进性记忆减退，合并有走路不稳及尿失禁，最有可能的诊断为
A . Lewy body dementia
B . vascular dementia
C . normal pressure hydrocephalus
D . Creutzfeldt-Jakobdisease
E . corticobasal ganglion degeneration
19 ． 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的28岁患者，龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎发生，正确的做法是
A . 术前休息一天，术后给以青链霉索，肌注3天
B . 术前30分钟或1小时使用1次，高危者术后6小时重复使用1次
C . 术后口服头孢氢苄
D . 术后给予庆大霉素肌注3天
E . 术后给予青霉素静脉滴注3天
20 ． 患者男性，50岁，以视物成双2周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘，双眼外展露白2mm，首选哪项检查进行鉴别诊断:
A . 新斯的明试验
B . 头颅CT
C . 头颅MRI
D . 肌电图
E . 头颅CTA
21 ． 当尺神经在腕尺管损伤时
A . 小指外展肌不受影响
B . 尺神经手背支不受影响
C . 第一背侧骨间肌不受影响
D . 小指感觉不受影响
E . 虎口无肌肉萎缩
22 ． 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A . 大气道阻塞
B . 气流阻塞
C . 双肺哮鸣音
D . 桶状胸
E . 胸片示肺野透亮度增加
23 ． 肝硬化反映纤维化的肝功试验是
A . 血清LDH升高
B . ALT升高
C . 血清胆固醇增高
D . 血清PⅢP升高
E . 血浆总蛋白降低
24 ． 男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是
A . 肝包虫病
B . 原发性肝癌
C . 肝囊肿
D . 肝脓肿
E . 胆囊炎
25 ． 胰头癌的主要临床表现是
A . 左上腹痛，夜间加剧
B . 无痛性梗阻性黄疸
C . 消瘦、贫血
D . 肝和胆囊肿大压痛
E . 腹泻
26 ． 患者，男，50岁。经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为
A . 神经根型颈椎病
B . 脊髓型颈椎病
C . 椎动脉型颈椎病
D . 交感神经型颈椎病
E . 混合型颈椎病
27 ． 当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么
A . 肾脏功能检查
B . 肾脏B型超声检查
C . 血肌酐清除率检查
D . 肾脏静脉造影
E . 肾活检病理检查
28 ． 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义
A . TT3
B . TT4
C . FT3
D . FT4
E . rT3
29 ． 下列哪一项不属于脑电图检查中常用的诱发试验
A . 过度通气
B . 睁闭眼试验
C . 睡眠诱发
D . 闪光刺激
E . 声音刺激
30 ． 慢性再生障碍性贫血患者最常见的感染是
A . 败血症
B . 肠道感染
C . 尿路感染
D . 上呼吸道感染
E . 尿道感染
31 ． 以下对癫痫患病率描述不正确的是:
A . 与地理环境有关
B . 存在城乡差别和地区差别
C . 发达国家的患病率较低
D . 发达国家的患病率较高
E . 与社会经济状况有关
32 ． 男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确
A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效
B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗
C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素
D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等
E . 该病的治疗主要依靠药物
33 ． 女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L。中性粒细胞1.1×109／L，下述哪种处置最为合适
A . 继续现有治疗
B . 改用进口丙基硫氧嘧啶
C . 维持现有治疗+升白细胞药
D . 改用放射性核素治疗
E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染
34 ． 男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
A . 肺结核
B . 肺脓肿
C . 肺囊肿
D . 肺癌
E . 肺良性肿瘤
35 ． 以下关于神经系统几类主要疾病的临床特点的描述错误的是
A . 脑血管疾病通常起病急骤，症状在短时间内达到高峰
B . 脱髓鞘疾病常慢性起病，持续进展
C . 代谢和营养障碍性疾病常发病缓慢，病程较长
D . 神经系统中毒性疾患可呈急性或慢性发病
E . 神经系统感染性疾病起病大多呈急性或亚急性
36 ． 关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确
A . 胸液李凡他试验(－)
B . 细胞数>500×106／L
C . 蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值>0.5
D . 胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值>0.6
E . 胸液中葡萄糖含量降低
37 ． 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是
A . 齿状线上的直肠有神经反射弧
B . 齿状线上的直肠易受感染
C . 齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D . 齿状线、肛管容易受伤
E . 齿状线下是外括约肌所在部位
38 ． 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联
A . V1～V3
B . V4～V6
C . IAVL
D . V4+V6及IAVL
E . V7～V8
39 ． 血压下降是
A . 诊断休克的唯一依据
B . 休克最常见的临床表现
C . 估计休克程度的最重要指标
D . 反映组织细胞缺氧的重要指标
E . 以上都是
40 ． 严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是
A . 呼吸道感染未控制
B . 过敏原未消除
C . 严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管
D . 激素使用过早
E . 并发心肺功能障碍
41 ． 有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误
A . 肺泡腔内有细菌
B . 肺泡腔内大量红细胞及白细胞
C . 肺泡壁充血腔内有渗出液
D . 肺泡壁结构破坏
E . 肺泡腔内纤维素可被机化
42 ． 某肾病综合征病人应用泼尼松1mg／(kg·d)治疗1周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是
A . 病人尿量明显增多，浮肿消退
B . 病人食欲增加
C . 病人尿中红细胞减少
D . 血常规红细胞增加
E . 血钾降低
43 ． 男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是
A . 抗甲状腺药物
B . 镇静药及碘剂
C . 放射碘治疗
D . 手术治疗
E . 多吃海带紫菜
44 ． 肾盂肾炎最常见的感染途径是
A . 血行感染
B . 淋巴道感染
C . 上行感染
D . 直接感染
E . 邻近组织的感染
45 ． 脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于
A . 肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩
B . 肌萎缩侧索硬化有肌肉无力
C . 肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状
D . 肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍
E . 以上都正确
46 ． 男，35岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐2小时。血压120/86mmHg，体温38℃，腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A . 腹腔太出血
B . 腹膜后血肿
C . 肝破裂城
D . 小肠破裂
E . 右肾挫伤
47 ． 患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是
A . 并发脑水肿
B . 并发低血糖
C . 并发脑血管意外
D . 并发乳酸酸中毒
E . 并发肾衰竭
48 ． 男，25岁.吸烟。因低热、咳嗽3个月，痰中带血2周来院门诊。查体：体温37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是
A . 原发性肺结核
B . 血行播散型肺结核
C . 浸润型肺结核
D . 支气管肺癌
E . 支原体肺炎
49 ． 男，28岁。反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴、少尿，最可能的电解质失衡种类是
A . 低钾低氯性酸中毒
B . 高钾低氯性碱中毒
C . 低钾低氯性碱中毒
D . 低钾高氯性酸中毒
E . 低氯低镁性酸中毒
50 ． 下运动神经元瘫痪的特点是
A . 痉挛性瘫痪
B . 肌张力增高
C . 病理反射阳性
D . 弛缓性瘫痪
E . 腱反射亢进
51 ． 多发性硬化不会累及下列哪个部位？
A . 大脑白质
B . 大脑灰质
C . 脊髓
D . 视神经
E . 小脑
52 ． 诊断直立性低血压的标准是
A . 直立位舒张压下降达10mmHg以上
B . 直立位收缩压下降达20mmHg
C . 直立位舒张压下降达20mmHg以上
D . 直立位收缩压下降达40mmHg以上
E . 直立位收缩压下降达50mmHg以上
53 ． 女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
A . 肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B . 肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C . 肺血管病变在早期，右心功能差
D . 肺血管病变在晚期，右心功能差
E . 肺血管无病变，右心功能差
54 ． 关于肾病综合征的治疗，以下哪项错误
A . 只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食
B . 限制食盐和水的摄入
C . 肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用
D . 应用肝素和潘生丁
E . 血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂
55 ． 关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确
A . 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C . 男性发病多于女性
D . 十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变
E . 全世界均多见，童年及老年非罕见
56 ． 男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A . 经酒精湿化吸氧
B . 皮下注射吗啡
C . 静脉注射呋塞米
D . 静脉注射硝酸甘油
E . 静脉注射毛花苷C
57 ． 患者，女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200mL，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是
A . 血钾5mmol／L
B . 尿素氮14.2mmol／L
C . 血镁1.4mmol／L
D . 血磷0.89mmol／L，血钙296mmol／L
E . 血浆肌酐10mmol／L
58 ． 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于
A . 腹胀不显著或无腹胀
B . 腹痛不剧烈或无腹痛
C . 偶见肠型或不见肠型
D . 腹部轻压痛或无压痛
E . 呕吐可有可无，少量排气排便
59 ． 男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现。“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是
A . 食管癌
B . 贲门失弛缓症
C . 食管良性肿瘤
D . 食管炎
E . 食管静脉曲张
60 ． 患者，男，72岁。右腹股沟包块1天。剧烈咳朐后包块出现，伴腹痛，平卧位包块不能消失。查体：有腹股沟下端可触及6cm×5cm包块，质韧，叩诊呈浊音。诊断为腹股沟疝，行手法复位，可缓慢还纳，未闻及咕噜声。疝出的内容物最可能是
A . 乙状结肠
B . 大网膜
C . 膀胱壁
D . 回肠
E . 盲肠
61 ． 下列哪一种因素可能与食管癌的发病无关
A . Barrett食管
B . 乳头状病毒
C . 亚硝胺类化学物
D . 粗糙刺激性食物
E . 幽门螺杆菌
62 ． 上消化道大出血最常见于
A . 胃十二指肠溃疡
B . 胃癌
C . 胆道出血
D . 出血性胃炎
E . 食管胃底静脉曲张
63 ． 胃溃疡的好发部位是
A . 胃底
B . 胃体
C . 角切迹
D . 幽门口
E . 胃窦
64 ． 下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是
A . Ⅰ、Ⅱ期肺癌，能耐受手术的患者
B . ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者，新辅助化疗后行肺癌根治术
C . ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后，视情况行扩大的肺切除术
D . Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除
E . Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除
65 ． 主动脉瓣狭窄患者左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著，其主动脉瓣口面积多为
A . ≤1.0cm2
B . 1.1～1.5cm2
C . 1.6～2.0cm2
D . 2.1～2.5cm2
E . 2.6～3.0cm2
66 ． 男，70岁。间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降60kg，Hb90g／L，最可能的诊断是
A . 慢性胆囊炎
B . 慢性肝炎
C . 胃癌
D . 消化性溃疡
E . 功能性消化不良
67 ． 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A . 患肢萎缩
B . 足部及小腿酸痛
C . 间歇性跛行
D . 持续性静息痛
E . 肢端青紫
68 ． 男性，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大。心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋问有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是
A . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B . 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C . 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E . 二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
69 ． 患者，男性，43岁，咳嗽、脓痰，高热。最有可能的选择是
A . 间质性肺炎
B . 气胸
C . 化脓性肺炎
D . 纵隔气肿
E . 肺不张
70 ． 女，44岁。腹部砸伤3小时。查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音.肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括
A . 诊断性腹腔穿刺
B . 密切监测基本生命体征
C . 补充血容量，抗休克治疗
D . 给予止痛和镇静剂
E . 抗感染治疗
71 ． 下列哪项不符合低钾血症的临床表现？
A . 肌无力，腱反射减退
B . 腹胀，肠麻痹
C . 心率快，心律异常
D . 代谢性碱中毒
E . 尿量少，呈碱性
72 ． 男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是
A . 肺血栓栓塞
B . ARDS
C . 左心衰竭
D . 阻塞性肺不张
E . 自发性气胸
73 ． 血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A . 大肠杆菌
B . 产气杆菌
C . 肺炎杆菌
D . 金黄色葡萄球菌
E . 化脓性链球菌
74 ． 急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛
A . 减轻
B . 缓解
C . 加重
D . 消失
E . 不减轻
75 ． 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于
A . 过敏性紫癜
B . 再生障碍性贫血
C . 激素性紫癜
D . 血小板减少
E . 特发性血小板增多症
76 ． 支气管扩张引起大咯血的原因为
A . 支气管动脉先天性解剖畸形
B . 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C . 合并重度支气管炎
D . 支气管发生囊性扩张
E . 支气管黏膜溃疡
77 ． 女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC11×109／L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是
A . 败血症
B . 伤寒
C . 急性粟粒型肺结核
D . 急性白血病
E . 急性胆道感染
78 ． 淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是
A . T3、T4明显增高
B . 高代谢症状明显
C . 常伴甲状腺肿大
D . 常有突眼
E . 消瘦、恶液质明显
79 ． 急性肺脓肿最具特征的症状是
A . 畏寒高热
B . 咳嗽伴咯血
C . 呼吸困难
D . 咳大量脓臭痰
E . 咳嗽伴胸痛
80 ． 男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是
A . 消化性溃疡复发
B . 消化性溃疡癌变
C . 药物抗药不敏感
D . 复合溃疡
E . 多发溃疡
81 ． 对便血患者强调要做直肠指诊，其主要目的是
A . 排除肛瘘
B . 排除肛窦炎
C . 排除肿瘤
D . 诊断外痔
E . 诊断内痔
82 ． 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A . 选药不当
B . 用药方法不当，立即将肌注改为静点
C . 没有联合用药
D . 诊断是否正确
E . 是否出现并发症
83 ． 38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级），首先应想到的疾病为
A . 动脉导管未闭
B . 主动脉瓣关闭不全
C . 二尖瓣关闭不全
D . 室间隔缺损
E . 主动脉瓣狭窄
84 ． 鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是
A . 血清淀粉酶
B . 血清脂肪酶
C . 尿淀粉酶
D . 血清正铁白蛋白
E . 血清胆红素
85 ． 支气管哮喘发病的主要因素为
A . 过敏因素+呼吸道感染
B . 过敏因素+精神因素
C . 感染+迷走神经兴奋性增高
D . 过敏因素+大脑皮质功能紊乱
E . 以上都不是
86 ． 最常出现砂粒体的甲状腺癌是
A . 滤泡性甲状腺癌
B . 乳头状甲状腺癌
C . 髓样癌
D . 未分化癌
E . 鳞状细胞癌
87 ． 伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑
A . 皮质醇增多症
B . 原发性醛固酮增多症
C . 嗜铬细胞瘤
D . 慢性肾炎
E . 肾动脉狭窄
88 ． 患者，男，30岁2天前左胸被自行车车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50／30mmHg，P140次／分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断
A . 上消化道出血
B . 外伤后腹膜后血肿破裂
C . 迟发性脾破裂
D . 虚脱
E . 肝被膜下血肿破裂
89 ． 男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为
A . 十二指肠溃疡穿孔
B . 肠伤寒穿孔
C . 急性阑尾炎穿孔
D . 美克耳憩室炎穿孔
E . 以上都不是
90 ． 患者，女性，40岁，原有肺结核病史，近两月来咳嗽、低热。最有可能的选择是
A . 左肺浸润性肺结核
B . 左侧中央型肺癌
C . 纵隔气肿
D . 气胸
E . 肺不张

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 何种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的收缩期喷射性杂音增强
A ． 使用钙拮抗剂
B ． Valsalva动作
C ． 使用洋地黄制剂
D ． 使用β-受体阻滞剂
E ． 含服硝酸甘油
正确答案：B,C,E 考生答案：
2 ． 关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的
A ． 肝动脉瘤占30％
B ． 肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
C ． x线检查50％～70％的脾动脉瘤严重钙化
D ． 肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化
E ． 动脉瘤可引起黄疸
正确答案：C,D 考生答案：
3 ． 可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、
A ． 多发性大动脉炎
B ． 糖尿病
C ． 血栓闭塞性脉管炎
D ． 动脉粥样硬化
E ． 布-加综合征
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
4 ． 下列哪种疾病可有血小板减少？
A ． 弥漫性血管内凝血
B ． 巨幼细胞性贫血
C ． 脾功能亢进
D ． Henoch－Schönlein综合征
E ． Even’s综合征
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
5 ． 急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是
A ． 年老体弱
B ． 血容量减少
C ． 剧烈腹痛
D ． 毒素吸收
E ． 酸中毒
正确答案：B,D 考生答案：
6 ． 男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是
A ． 双膝关节间隙狭窄
B ． 关节边缘骨赘形成
C ． 软骨下骨质硬化
D ． 软骨下骨囊性变
E ． 关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
7 ． 下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因
A ． 失血
B ． 过度利尿
C ． 心源性休克
D ． 恶性高血压肾脏危象
E ． 肺栓塞
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
8 ． 由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是
A ． 主动脉瓣关闭不全
B ． 甲状腺功能亢进症
C ． 二尖瓣关闭不全
D ． 室间隔缺损
E ． 动静脉瘘
正确答案：A,C,D,E 考生答案：
9 ． 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为
A ． 淋巴扩散
B ． 血行播散
C ． 上行性感染
D ． 直接扩散
E ． 透壁性感染
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
10 ． 引起失钾的利尿剂是
A ． 氢氯噻嗪
B ． 螺内酯
C ． 呋噻米
D ． 氨苯蝶啶
E ． 以上都是
正确答案：A,C 考生答案