5岁短毛猫的淋巴瘤病例

一只5岁雌性绝育的家养短毛猫因为左后肢跛行和跗骨可见坚实的肿胀而就诊。这只猫最初接受抗生素治疗，但症状没有改善。随后肢体出现弥漫性肿胀和僵硬（图1），腘淋巴结和腹股沟淋巴结也肿大（图2）。其余检查正常。最小诊断数据库和血检、尿检、胸片和FeLV/FIV状态均为正常。对腹股沟淋巴结进行细针抽吸。胫骨跗骨关节X线片未见明显的骨骼改变。肿大的腹股沟淋巴结的细胞学检查如图3所示。

1.描述细胞学检查结果。

主要的细胞群落为淋巴细胞，这些细胞大于中性粒细胞，核仁明显，大而不规则。细胞学检查提示为高分级淋巴瘤。

2.基于推定的诊断，还需要做哪些进一步诊断？

除了上述最小数据库的检查外，为了分期还应进行腹部超声。需要组织活检进行组织学确认和表型分型。

3.建议怎样治疗？

曾有描述淋巴瘤作为一个不常见的发病模式出现在跗关节或腕部，被认为是一种侵袭的表现。最近的一项研究评估了患有跗骨皮肤淋巴瘤的猫。跗骨病变最常被描述为皮下或肿物样。患者分别接受类固醇单独治疗（组1）、化疗单独治疗（组2）、放疗和化疗联合治疗（组3）和手术加或不加化疗（组4）。研究中所有猫的中位存活时间为190天（范围17~1011）。第1组只有2只猫（分别存活22天和190天），第2组存活136天，第3组存活216天，第4组存活410天。治疗组间单独比较的差异无统计学意义；但将第1组和第2组合并数据与第3组和第4组合并数据进行比较，后两组的生存时间明显改善。跗骨淋巴瘤的最佳治疗方法目前仍不清楚。当发现疾病超出原发部位时，应考虑化疗。对于局限性疾病，建议手术（即截肢）或放疗+/-化疗。在确诊疾病局限于跗关节的患者中，截肢可以提供很好的控制。