马尾神经损伤检查误诊致病情恶化？还有恢复希望吗？

当患者出现腰骶区疼痛、下肢运动和感觉障碍、尿潴留或尿失禁、大便失禁等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况。而后会选择性让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查、脊髓造影等，一般可以明确诊断。

体格检查

1、感觉系统

医生常用一些器具（如大头针、棉絮或音叉等）触碰患者下肢的皮肤，患者可能会有身体两侧相同位置的感觉不一致的情况，还可能完全没有感觉，或者让患者触摸一个常见的物体（如钥匙），患者可能无法准确说出这个物体的大小、形状及名称。此检查主要测试患者的痛触觉、温觉及深感觉，并依据减弱或消失的部位来确定截瘫平面。此外，肛周及会阴部痛触觉亦应加以详细检查。

2、运动系统

医生会用自己的力量使患者的下肢肢体做被动运动（并要求患者的受试肢体放松），医生可感觉到患者的肌肉较硬或者被动运动的阻力较大；医生会要求患者做特定的活动（如屈肘），然后医生用手施加阻力，感知患者肌肉的力量强度，以测定患者肌力。

影像学检查

1、腰椎X线检查

腰椎X线片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础。腰椎滑脱、腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨折、骨肿瘤等疾病的X线片均有重要的诊断意义，结合临床可直接诊断马尾神经损伤。

2、CT检查及MRI（磁共振）检查

此两种检查对不同组织结构有较高的分辨能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、硬膜囊或神经根受压的状态。

3、脊髓造影术

本检查可使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况，医生会根据患者具体情况酌情选用。

常先生，52岁，佛山人，有腰椎病史，腰椎间盘突出症。因气象原因发生车辆碰撞，受伤情况严重，失血性休克。2018年3月中旬通过公众号文章咨询生 经 益 气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

初诊来院主诉小便间歇性导尿，一天尿量大概在350-400之间，尿深黄，尿滴沥。排便用手扣，不敢用力排，排不出来用开塞露辅助，粪质干硬，常伴有排便困难感，暗绿色。会阴区没知觉，右侧股部没知觉，坐下感觉垫着一层东西，无性功能。右腿麻木，左腿神经痛，左小腿肿胀，右脚不能勾起，两条腿有灼烧感，不能自主走路。

期间治疗七个月，会阴区还剩下一丝麻酥酥的感觉，有时客服人员回访病情改善情况，该症状会被病人忽略，基本无异。右侧股部除了贴近大腿根后侧部位，对外在有了明显的触感，大腿根后侧亦有改善，恢复相对慢点。屁股坐下也没有了硌的感觉，性功能恢复，夜间偶尔遗精。

右腿麻木感减轻许多，左腿神经痛的情况缓解到已经不再影响睡眠，有时可进入深度睡眠。腿部肿胀已经消散很多，灼烧感也减轻很多。右脚稍能锻炼，走路有时可自行走路，还不太稳，需要慢慢走，每天大概走半小时左右，且观察疗效在持续性提升。小便尿量增多，排尿顺畅很多，基本上排一两次能排净，已不需再导残余尿量了。排便情况基本趋于正常情况。虽然没有和以前一模一样但是恢复到了90%。现在虽然干不了特别重的活儿，但是生活基本已经可以自理了。对生活也充满了信心。

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同时在治疗马尾综合征带来的并发症状，如睡眠困难，焦虑，抑郁，食欲不振等症状改善效果较好，并可缓解马尾综合征的继发性发展可能，帮助马尾综合征病人促进提升，延缓病程，更容易恢复到接近于正常人水准。