【考研西综每日一题】第二心音反常分裂“反常”在哪里？

A2：主动脉瓣关闭产生的声音

P2：肺动脉瓣关闭产生的声音

A2在前，P2在后

分裂方式：

①生理性分裂（A2-P2）：

青少年多见

深吸气明显（胸腔负压↑→回心血量↑→舒张期延长）

②通常分裂（A2-P2）：最常见。

肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄（右心室面对高压蓄力，等容收缩期延长，P2明显延后）

二尖瓣关闭不全，室间隔缺损（收缩期射血时间↓，A2提前）

③反常分裂/逆分裂（P2-A2）：

完全性左束支传导阻滞（左心室活动落后于右心室，进而A2落与P2之后）

主动脉瓣狭窄，严重高血压（左心室后负荷↑→射血时间延长）

吸气不明显，呼气更明显

④固定分裂：

房间隔缺损

（吸气：回心血量↑→右心房内压↑→左心房反流到右心房的血液↓；

呼气：回心血量↓→右心房内压↓→左心房反流到右心房的血液↑）

因此不受呼吸影响。