精神卫生医院设计|大略公司医院导视空间色彩设计对症下药

精神卫生医院，并不等同于我们传统认知的“精神病院”。它涉及到许多作用于大脑，反应为“心理”的系列问题。精神疾病，好似心灵上覆了一片云，这片云缥缈又浑厚，可大可小，可轻可重。轻可挥之即散，重如泰山压顶。精神卫生，是一个多元的命题，它关乎人类生理和心理的复杂性。大部分人对它也是似懂非懂，仿佛被一团云雾笼罩。今天，我想结合一些影视作品、文化现象，用较为通俗的方式，尝试驱散这片云雾，引领大家走进精神医学的世界。

精神卫生医院 = 疯人院？

这可能是很多人心中根深蒂固的刻板印象，这类医院好像成了恐怖和危险的代名词。实际上，人们常规理解的“精神病”，只占精神卫生医疗病症种类的1/10。

精神疾病中，有一些是器质性的，是“硬件”的问题。比如癫痫，就是大脑的异常放电。还有一些只是轻症，比如有烟、酒瘾，网瘾，睡不好觉，吃不好饭等。上图中，只有标蓝的这一部分，才是我们普遍认知的“精神病。”

常规来说，一些器质性相关的病，是无法单独通过心理治疗的。比如说癫痫，不能通过心理治疗，让大脑停止放电。所以判断一家精神医院强不强，要看它的脑内科强不强。这种关系，就相当于妇儿医院里的大内科，作用是相似的。

与之对应，心理疾病，大多数也是无法单独器质治疗的。但是，精神医学曾走过一条臭名昭著的弯路，那就是对重症病人，实施额前叶切除术。额前叶是用来控制人类情绪的部分，切掉他，会令人永不再产生情绪。不躁了、不闹了，却成了一具行尸走肉。小说和电影《飞越疯人院》有描述这一痛苦过程，这部作品也间接推动了学界取缔这项不人道的手术。

主人公带领精神病院的患者反抗医院非人道的管理，最后被手术变成行尸走肉

精神卫生医院的病患是多样的，形形色色，或轻或重，很多都没那么可怕。

比如有些患者，可能只是记忆力不好。就像电影《记忆碎片》中的主人公，患有“短期记忆丧失症”（短暂性缺血导致），需要不断地拍照、纹身，来记录一些重要信息，让自己时刻记住。

有些患者，只是因为脑子太好了。就像电影《美丽心灵》中的主人公数学家纳什，诺贝尔奖获得者，博弈论创始人，这样超高智商的天才，却患有精神分裂症，他经常会看到一些不存在的朋友。

还有些患者，可能只是爱笑。就像电影《小丑》中的主人公，患有“痴笑型癫痫”，每到情绪紧张、恐惧的时候，都会无法自控地发笑，是一种痛苦的笑。爱笑的女孩，运气都不差。但是这位爱笑的男孩，却受尽周遭的歧视和压迫，最终走向反社会的Joker之路。

所以，精神疾病患者，并不都是“疯子”。即便是严重精神病患者，大多也是自虐倾向大于伤人倾向。而且很多时候，一个精神病人突然跳起来要伤人，其实背后是他们感受到了致命威胁。这一点，在鲁迅先生的《狂人日记》中，可以看出一点端倪。

鲁迅先生早年学医，并且照看过精神患者，才能以如此入微的视角写狂人

如果以医学视角来看，这可能完全是受迫害妄想症人的心理活动。日常生活中的风吹草动，挥手微笑，在他们的眼中，都有可能变成正在逼近的致命威胁。并不是他们想伤人，他们只是太害怕了，怕极了。

精神疾病患者，可怜是大于可怕的。政策层面对精神卫生的指导思想是，不要让患者危害社会；而精神医学的追求是，尽量让患者回归社会。这其中存在着矛盾，需要时间和发展来化解。而夹在中间的精神病患者，还要遭受社会的歧视和敌意、家属和朋友的抛弃，往往被终身禁锢在一个小空间里，无人关注，隐入尘烟。

精神卫生医院的封闭与开放

把病人关起来，还是给空间，给到什么程度？这是精神医学一直在争论的问题。我们以阜阳三院为例，基本上封闭、开放病房各占一半，高楼层封闭，管理较重的患者；低楼层开放，接纳轻症患者。但这并不是业界的普遍现象。调研时书记强调：“我们医院的开放式病房比例，在行业内都属于较高的”。

开放比例高，可以算是医院的一个特点。在我们总结思考后才发现，开放比例，其实代表着精神医院的发展前景。开放病房，对应更广大的轻症患者、新型病症，随着精神重症的诊疗进入瓶颈，精神医学的外延不断扩伸，越来越多的精神卫生需求，将是属于开放思维和开放病房的。

精神医学的发展，与时代和社会密不可分的，可以直观地说，时代越坏，社会环境越差，就越需要精神卫生。当下经济环境的下行、生活压力的增加、人际关系的疏离……让越来越多的人处于精神亚健康中，他们可能睡不好觉，轻度的抑郁、焦虑，他们需要精神卫生的干预，但可绝不想住进全封闭式病房。

可以说，开放，对应的是未来。开放比例，就是发展前景。

精神医学的发展趋势

阜阳三院有三个特色科室，睡眠医学、成瘾医学、儿少心理，这三个学科，也是业内近年来关注和发展的重点领域。

睡眠医学，2019年6月，已被中国医师学会公布为独立学科。睡眠问题，通常是精神问题肇始，同时，梦境也是精神分析的来源之一。睡不好觉，也已成为越来越多年轻人的问题，具有相当的普遍性。

成瘾医学，关注各类药剂、毒品、烟酒、网络等成瘾问题，其中烟酒成瘾的问题普遍性较高，网瘾的相关争论也是社会的热点议题。

儿少心理，关注的是心理承受能力最脆弱，却又最被忽视的群体。当下学生们上网课、难补习、少社交，考试压力却丝毫不减，心理问题出现情况直线上升。

除了科室的设置外，国外关于精神康复有一种理论——复元理念，也逐渐地受到国内的重视。复元理念有十条标准，大致总结来说，就是要重视患者个体的特性、激发患者自我复元的主动性、尊重患者对自己治疗方案的选择、为患者营造社交正反馈的氛围、为患者提供辅助性的支持。

我把这种理念概括总结为“自主与联结”，尊重患者的权利，引导患者担起责任，激发自主，让患者成为主体。同时，要营造交互氛围，让患者与家人、与朋友、与社会很好地联结，形成正反馈。一体两面，相互作用，才能达到复元的目标。

如果更形象化地描述这种理念，我们认为很像“星球与星环”。宇宙浩渺，繁星无数，如同人世间熙熙攘攘。一颗行星，就是一个主体，行星自主闪耀，星环绕护联结，构成了一个人和他周边关系的小环境，一种互相作用的能量场。项目也想以“球与环”的理念做设计突破，正在尝试中。

精神卫生的设计需求

要了解精神医院的设计需求，首先要了解精神疾病患者，有哪些心理特征和设计需求，大致有三项：安全需求、领地需求、感知需求。

安全需求马斯洛已经解释得很清楚的，放在这里，就是物理上避免伤害和自伤，心理上防止紧张情绪的产生。

领地需求，比较特殊。扩展开来，精神疾病患者需要：1、对某个地方的所有权；2、该地方个性化的标志；3、不受侵犯与威胁的权利；4、满足认知和审美的倾向。

领地的概念，是有点动物属性的，需要足够的占有，并且能够证明专属，要安全不可侵犯，同时要满足个人的审美倾向。一旦，领域受到干扰或侵犯时，就会展开防卫行为。如同猫换了环境，或者另一只猫进入它的空间，就会应激，就会炸毛，可能还会有攻击行为。

那么如何满足领地需求呢？我认为就是隔与占。分隔，建立领域场；占有，建立专属感。从公共到私密空间中，是要有层层过渡的，并且在空间设计中，要明确对应的是哪一种交互关系。

按照前文提到的复元理念，与人交互的联结，对患者的治愈起到很大作用。那么在医院空间中，通过隔与占，最大化促成联结，将非常有利于康复。

上图是两种交互空间的打造方式，对于精神康复，显然右边的会好很多，天然的绿植形成自然的隔断，座位中间的一棵树更是安排的有巧思。

除了隔，还要占，在医院这种公用环境建立专属性不是很容易，但是可以设置一些课可替换、流动化的模块或区域，用以填充体现个人特色的专属装饰。

最后，是感知需求。医院建筑空间众多，精神疾病患者识别本来就有困难，就更易紧张、烦躁。因此，我们在空间和导视中，功能分区、色彩规划、材质选择上，要给予适宜的引导。相比具象的文字和符号，精神患者更易接受抽象化的色彩和图案。

在精神卫生医院的色彩设计中，原有的商业性色彩分析是失灵的，这里需要的是心理学的色彩分析。比如，红色，能不能在精神医院用？常规我们会认为不适合，但是，从心理学上，红色能够激发情绪，促使血液循环加速，对于抑郁症患者有一定帮助。而对于狂躁症患者，又不适合，会刺激其病症恶化。

所以狂躁症就一定要避免红色调，最好用蓝色，用沉稳的蓝色来中和躁动。是这样吗？不光不对，还是大忌。

上图，左边是日本医院的狂躁症病房，采用了淡粉色调。不能用蓝色，是因为会让狂躁症患者得不到应有的释放，感觉被蓝色压制主，可能更会加重病情。反而是略带红色的淡粉，让患者能释放，并且有节制。疏堵之间，就是心理学的智慧。在精神卫生医院，色彩，也是一种药，关键是要对症下药。

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