成都中医肿瘤研究院冯秀成：原发性肝肿瘤和继发性肝肿瘤的区别

临床医学上，可以将肝肿瘤分为原发性肝肿瘤和继发性肝肿瘤两种，虽然同是肝肿瘤，但是两者也有着本质上的区别，原发性肝肿瘤是指来自与肝细胞和肝内胆管细胞发生的肿瘤，而继发性肝肿瘤是通过其他部位转移过来的肿瘤，所以又称转移性肝肿瘤，人体全身的恶性肿瘤都可随血液、淋巴液转移至肝脏、或直接侵润，而形成继发性肝肿瘤，那么原发性肝肿瘤和继发性肝肿瘤有什么区别呢?

1、两者病史区别，原发性肝肿瘤多有慢性肝病，比如乙肝或丙肝标志物常为阳性或肝硬化病史，而继发性肝肿瘤则无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接侵润或随着血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。

2、原发性肝肿瘤的身体体征多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征;继发性肝肿瘤多伴有肝硬化的体征。

3、两者症状区别：原发性肝肿瘤早期无特异性，中晚期原发性肝肿瘤症状比较多且比较明显，常见的临床症状有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血，原发性肝肿瘤病程法神比较快;而继发性肝肿瘤患者临床症状多表现为上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等，这一症状跟原发性肝肿瘤有相似之处，继发性肝肿瘤临床表现比较轻，病程发展比较缓慢。

4、两者检查的CT结果，原发性肝肿瘤CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点;而继发性肝肿瘤CT表现为混合不匀等密度或低密度典型的呈现“牛眼”征，多不伴有肝硬化声像。

5、B超检查结果，原发性肝肿瘤时B超多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕;而继发性肝肿瘤B超常显示增强回声。

6、两者血清甲胎蛋白测定值(AFP)对比结果，原发性肝肿瘤的AFP测定值多呈阳性，且阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而继发性肝肿瘤的AFP测定值90%以上呈阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的肿瘤肝转移后可测得低浓度AFP阳性。

成都中医肿瘤研究院\成都海大中医肿瘤医院冯秀成主任表示：原发性肝肿瘤和继发性肝肿瘤的区别就是以上几个方面，虽然有类似的症状，但是两者也有本质上的区别，所以患者要做好详细的检查，确定是哪一种肝肿瘤，然后再选择适合自己的治疗方案。如果不幸得了肝肿瘤也不用慌张，成都中医肿瘤研究院\成都海大中医肿瘤医院冯秀成主任考虑到患者自身身体情况以及路程遥远，现已开通网络看诊服务，让更多想寻求帮助的患者在家就可以看诊，冯主任网络看诊让患者足不出户就可以找到名老中医看诊，通过送药到家，让肿瘤患者不用来回跑，即可节省往返交通费、住宿费等也可让患者更好的休息