心绞痛的治疗方案

概念：冠状动脉粥样硬化或痉挛管腔狭窄使心肌缺血缺氧，无氧代谢产物刺激心脏感觉神经末梢引起疼痛

心绞痛的临床表现

心前区压榨样，烧灼样痛，向左前臂放射

诱因：劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱食等

抗心绞痛药物分类：A 、硝酸酯类、B  β-受体阻断剂、C 钙通道阻滞药、D 代谢药（曲美他嗪）

作用特点‘适应症、不良反应、注意事项’

硝酸甘油：降低心肌耗氧量、增加心肌缺血区供血，起效快效果好，是首选。血管扩张致头痛、直立性低血压交感神经兴奋，与β受体有协同作用；高铁血红蛋白血症耐受性。

普萘洛尔：抑制交感活性降低耗氧量，延长心舒期增加缺血区心肌供血适合于稳定型心绞痛，不宜变异性心绞痛，可致传导阻滞、心功能不全，支哮，长期用药者不能突然停药

硝苯地平：阻断Ca2+内流，降低耗氧，增加缺血区供血，保护缺血心肌细胞。适合变异型心绞痛，与普萘洛尔产生协同作用，但维拉帕米不能与普萘洛尔合用

曲美他嗪（万爽力：抑制脂肪酸氧化、增加葡萄糖的代谢、增加缺血状态ATP的合成，治疗心肌缺血，w无血流动力学

硝酸甘油的其他剂型，如气雾剂、贴片、膏剂、注射液等

介绍其他长效硝酸酯类代表药物：硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）

正确审方：处方内容规范、完整，选药适宜，无配伍禁忌，正确用法用量

调配：四查十对---------------------------------------------------------------------

发药：发药前仔细核对

硝酸甘油常见不良反应：易产生低血压，应坐位含服用药期间注意连续食用超过3片

告知硝酸甘油的保管方法：应密封，避光，低温，勿贴体携带

告知患者美托洛尔不能突然停药，阿司匹林常见不良反应应饭后服用

健康宣教： 合理膳食，避免高脂肪饮食，多吃蔬菜蔬果，进行适度适量运动锻炼，减肥，降血脂，控制血压；避免诱因减缓精神压力，戒烟酒等