一男62岁,患者患有慢性脑梗死病史7年,本次讲课劳累过度导致脑出血,出血部位以内囊-基

一男62岁,患者患有慢性脑梗死病史7年,本次讲课劳累过度导致脑出血,出血部位以内囊-基底节区为主,为壳核出血,大约20 mL。CT示：急、慢性出血并存。求治于中医。患者神志昏迷,右半身瘫痪,口眼歪斜,牙关紧闭,喉间痰声响亮,小便自遗,颜色黄赤,大便2日未行,舌质紫,苔黄腻,脉弦滑数而有力。诊断为中风(中脏腑),辨证为阳闭,病情特点为痰瘀交阻,腑实不通,清窍闭塞。治以化痰清热、活血祛瘀、通腑泻浊、开窍醒神。

处方：水蛭,土鳖虫,生大黄,姜半夏,胆南星,陈皮,黄连,黄芩,生栀子,石菖蒲,郁金,生地黄,玄参,麦冬,菊花(后下),白蒺藜,甘草。

水煎,4 h鼻饲1次。患者服药3剂,牙关已开,小便已基本自知,再进3剂,神志基本清楚,语言表达基本流利,但右侧半身不遂无明显变化,以大秦艽汤、补阳还五汤、地黄饮子交替加减化裁,继服药50余剂而基本痊愈,随访至今,状态稳定。（张琪）