重要心理科普：双相情感障碍的本质是什么？

有一位中学的心理辅导老师给我发来信息，询问我：“王老师，双相情感障碍最核心的诊断要点是什么？它最主要的表现特征是什么？它与疯疯癫癫、胡言乱语、兴奋过度、喜怒无常有什么区别？”

我们首先搞清楚什么叫情感障碍？情感障碍又叫心境障碍，是指人的心理问题主要发生在心境层面或者情感层面，它对人的认知和行为的影响不大。

我认为现在的这种划分已经受到了挑战，为什么？因为当情感出现了严重的问题，人的思维、认知、行为等方面都会受到严重影响。过去心理学家把知情意看作是分离的或者是关系不大的三种心理能力，但是现在人们发现，人的各种心理机能之间的影响是直接的、巨大的，甚至是决定性的，所以我认为这个分法已经受到了挑战。

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情感障碍的分类

在大的分类里，我们把情感障碍分为抑郁发作、躁狂发作、躁狂抑郁发作、环形心境和恶劣心境等五大类。

双相情感障碍原来叫两极性抑郁症，过去人们把抑郁症分为两大类，一个是单向的抑郁，一个是双相的抑郁。

人们把双相情感障碍叫两极性抑郁症，又叫躁狂抑郁发作。它与疯疯癫癫是不一样的，它与胡言乱语也是不一样的，胡言乱语可能是修养问题也可能是精神问题，也可能是习惯问题。这个一定要结合其它表现进行正确的甄别，不能单单靠一种表现进行甄别。

正确甄别

我们需要做些什么

一般来说，我们在甄别一种心理问题的过程中至少需要有5个以上的甄别依据，不是一个两个。双相情感障碍现在常常被误解，也常常被误诊，因为双相情感障碍过去的名字叫躁狂抑郁发作。在同一个人身上同时出现过抑郁发作和躁狂发作，而这两种不可能在同一时间在一个人身上重复出现，而是交替出现的，这一点是非常非常重要的。

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交替发作

很多人把爱发脾气的抑郁症或者烦躁不安的抑郁症都归于双相情感障碍，这是非常不严谨的。它一定是交替发作，就是在某一个时间里它是抑郁的，表现为沮丧、绝望、情绪低落、兴趣严重地减退，严重地自我贬低，有自杀自残的这种冲动或者行为，对自己的未来非常地悲观，其严重程度超过了一般的抑郁症，属于重度抑郁症的情况。

这种情况维持一段时间，一般都是两个月，至少是一个月以上，又突然没有原因地转入躁狂了。

躁狂期发作特点

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在躁狂期，当事者表现为精力旺盛、兴奋过度、快感体验强烈、喋喋不休、言语过多、思维奔逸而松散，就是脑子转得很快，但是你仔细一听，发现他说得都是些乱七八糟的话，他的话严重缺乏逻辑，也严重脱离实际。

精力旺盛、睡眠减少、体重减少、食量减少，有些还出现了疯狂购物或者是性活动频繁，这就是典型的躁狂。在躁狂发作期当事者没有任何抑郁的表现，在抑郁期当事者没有任何躁狂的表现。抑郁与躁狂不可能同时出现，这才是真正的双相情感障碍。

关于双相情感障碍的诊断鉴别的要点，大家可以参照ICD-10和DSM-5，这两个版本说得清清楚楚，尤其是ICD-10。

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概念清晰、逻辑严谨

胡言乱语可能是修养问题，烦躁不安有可能是焦虑，说大话夸大其词有可能是吹牛逼，有可能是表现他的虚荣心或者用大话来掩饰内在的脆弱，人若强大就不需要说大话，人若聪明就不需夸耀自己，就不会显露自己的聪明，显露自己聪明的其实都是小聪明，大聪明是非表现性的。

所以大家把这些概念分清楚，概念清楚、逻辑严谨，那我们所表述的东西就是比较正确的，结结实实的。如果你概念不清楚，逻辑不严谨，那你说的话就是糊里糊涂的。

真理能经受住时间的考验

若有人说话完全缺乏逻辑，全是诡辩，但是有很多很多人追随他，做他的粉丝，这是一种巨大的悲哀。这种人一旦死掉了或者被打倒了或者被抓起来了，他的影响力会立刻荡然无存，一个人的影响力往往需要经得住历史的考验！

现代人喜欢的人，现代人把他封为神灵的人，把他捧得很高的人，一般都没有多少重量，任何人的影响力都必须经受历史的考验，如果他能穿透历史的重重云雾，证明这个人的思想是真正有生命力的。

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作者简介

王国荣，心理学家，独立学者，作家，中国整体心理疗法的创立者、中国循证心理疗法第一人。曾任心理医生杂志社首席学术顾问，上海博爱医院高级心理治疗师，是中国国内最有实力与天赋的心理学家之一。

出版了十余部有影响力的心理学专著，其中《学生心理问题突破性治疗》被北京大学、清华大学等国内数百所大学列为馆藏图书，《50 种心理治疗与调适方法》获中国高等院校出版社联盟最受读者欢迎图书奖，《人生最重要的 10 种关系》被中国文化出版社列为心理学大师系列丛书，《与抑郁症握手言和》荣获最受读者欢迎专业图书奖。