肺痈：初期

      肺痈：病证病名，是中医专有的病名，是指肺叶生疮，形成痈脓的病证，属于内痈之一。

      所谓痈是指气血不通的一个特征，相当于西医上化脓性的一个疾病。临床上有红肿热痛，这种化脓性往往是比较局限的。

      痈生在内叫内痈，痈生在外叫外痈。外痈就是我们外科说到的痈，如颈痈等，实际上在西医里面就是蜂窝织炎。

      肺痈是内痈之一，它是生在肺叶上面的。内痈除了肺痈之外还有胃痈（化脓性的胃炎）、肝痈（肝脓肿、偶尔还可以见到）肠痈（阑尾炎）。

      病证：是指肺叶生疮，形成痈脓的病证，属于内痈之一。

      临床特征：咳嗽、胸痛、发热（这是内热偏盛的表现），最有特征性的表现是咳吐腥臭浊痰，甚至脓水相兼。

肺痈初期：舌不明显

      主症：发热，微恶寒，咯白色黏痰，痰量日渐增多，口干鼻燥。初期舌有时不会很明显能辨别出属寒属热，需要注意。   

     感染性疾病，或者内伤发热，它有自己一个很明确地发展演变规律，我们可以循序渐进，按照、初期、成痈期、溃脓期、恢复期来进行治疗。

舌诊上焦：

      心烦、心悸：舌尖红，热扰心神。

      失眠：舌尖红，火扰神明。

      口干、咽干：肺热津伤。

      头晕晕乎乎：舌质胖，且舌中后部黄腻苔，为平素素有痰浊，痰浊蒙窍。舌诊中焦：

      胃胀、纳差：舌中部黄腻苔，痰浊中阻，升降不利。

      乏力，易疲劳：舌两边齿痕，为脾肾阳虚，气血亏虚。

舌诊下焦：

      腰困重：舌根腻苔为痰浊下注。

      溲黄：痰浊下注膀胱。

      证机：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。

      治法：疏风散热，清肺化痰。

      方药：银翘散

      辨证要点

      辨证总属实热之证。根据临床表现，辨别不同阶段及证候特性。初起及成痈阶段，症见高热，咳嗽气急，咯痰黏稠量多等，为热毒瘀结在肺，成痈酿脓，邪盛正实。后期溃脓之后，大量腥臭脓痰排出，身热渐退，咳嗽减轻，但因痰热久蕴，肺之气阴耗伤，则可表现虚实夹杂之候。

      治疗原则

      治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。根据病程，分阶段施治。初期风热侵犯肺卫，宜清肺散邪；成痈期热壅血瘀，宜清热解毒，化瘀消痈；溃脓期血败肉腐，宜排脓解毒；恢复期阴伤气耗，宜养阴益气；若久病邪恋正虚者，则应扶正祛邪。