虚喘：肾虚不纳证

肾虚不纳：舌光光

      主症：喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁或尿后余沥。    

     虚喘尤重治肾，补正当辨阴阳

     虚喘有补肺、补肾及健脾、养心的不同治法，每多相关，应联系治疗，但肾为气之根，故必须重视治肾，纳气归元，使根本得固。扶正除辨别脏器所属外，须进一步辨清阴阳。阳虚者温养阳气；阴虚者滋阴填精；阴阳两虚者根据主次酌情兼顾。一般而论，以温阳益气为主。

舌诊上焦：

      心烦心悸：舌质红，阴虚火旺，热扰心神。

      失眠：舌质红，火扰神明。

舌诊中焦：

      胃隐痛或饥不欲食：舌中部为脾胃，舌嫩红无苔为胃阴亏虚。

舌诊下焦：

      腰膝酸软：舌质红，少苔，为肾阴亏虚。

      五心烦热：肾阴亏虚，虚热内生。

      证机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

      治法：补肾纳气。

      方药：金匮肾气丸合参蛤散

      喘证的预后与转归

      1.一般而论，实喘易治，虚喘难疗：实喘由于邪气壅阻，祛邪利肺期愈，故治疗较易；虚喘为气失摄纳，根本不固，补之未必即效，且每因体虚易感外邪，诱导反复发作，往往喘甚而致汗脱，故难治，对待虚喘应持之以恒地调治。

      2.注意喘证的危重证候：若实喘邪气闭肺，喘息上气，胸闷如窒，呼吸窘迫，身热不得卧，脉急数；虚喘见足冷头汗，如油如珠，喘息鼻煽，辐身频胜，张口抬肩，胸前高起，面赤躁扰，直视便溏，脉浮大急促无根者，为下康上盛，阴阳离决，孤阳浮越，冲气上逆之危脱证候，必须及时教治，慎加处理。