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牙齿“生病”了,是拔还是不拔?

2022-09-29 17:05 作者:bili_66289186885  | 我要投稿

口腔类疾病本身就是常发疾病,而牙病又是其中更为普遍的一类。面对一些患牙,应该保守治疗,还是直接拔除,成为了困惑牙病患者的关键问题。


一部分人选择做拔牙界的“激进派”,稍微遇到个牙疼或者治疗比较麻烦的牙齿,就萌生一拔了之的念头,全然不知这牙并不是想拔就拔的。


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另一部分人则是“保守派”,秉持着珍惜每一颗牙齿的原则,什么牙都舍不得拔,即便是阻生智齿、多生牙也一直拖延着。


那么面对这些患牙,到底哪些是可以留住,哪些又是得拔的呢?为避免伤及无辜,小编请了成都圣贝牙科医生来为大家盘点了一些典型的患牙情况,快来“对号入座”吧~

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牙齿作为人体中坚硬的器官,一生中有且仅有两副牙——乳牙&恒牙,6岁左右换掉乳牙后,就会长出对应的恒牙,这第二副牙将会陪伴我们剩下几十年的时间。


口腔内的牙齿彼此排列紧密,力量分布十分均衡,如果少了一颗牙齿,就会发生一系列的连锁反应,例如邻牙倾斜/脱落、咬合紊乱等等问题。

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所以,拔牙虽是解决口腔问题的途径之一,但却是“下下策”,毕竟再好的种植牙也不能取代自然牙,不到万不得已都会优先选择治疗与保留自然牙。


专业的口腔医生为维持完整的恒牙牙列,会尽力挽救每一颗牙齿。一般情况下,下面这些牙齿都可以通过补牙、治疗牙周病变等治疗措施得以保留。


01疼痛的牙齿 


想拔牙的大部分人都是因为牙疼难忍,才会希望医生立刻拔牙,但是很多情况下,有疼痛感的牙齿是不需要或者不能拔掉的。


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因为在牙疼时,牙齿及周围组织往往处于急性炎症期,这时候拔牙不仅麻醉效果较差,而且出血也会比平时严重,更容易引起炎症物质扩散,带来全身性的感染,所以,医生一般会建议消炎后再进一步治疗。


02松动的牙齿 

正常情况下牙齿都会有轻微的生理性松动,主要是水平方向,也有微小的轴向动度,均不超过2毫米,一般不易察觉。

如超过这个范围,大多数是由于牙齿周围发生了病变,通常会引发三种程度的牙齿松动——I度(稍微活动)、II度(前后左右均有活动)、III度(前后左右垂直方向都能活动)

若松动程度在I、II度期间,且根尖没有明显的炎症的牙齿,是可以通过积极治疗是可以保留下来的。


03龋坏的牙齿 

龋齿根据龋坏程度的不同分为浅龋、中龋、深龋,面对龋齿也是以补牙或根管治疗为主。

如果龋坏已经延伸到牙龈以下,只要牙根足够长,且没有明显的吸收和松动,可以选择保留牙根,通过根管治疗控制感染,然后打桩进行牙冠修复,以恢复其外型和功能。


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04缺损的牙齿 

那些因意外导致的牙齿缺损也是优先考虑保留的。若牙裂的断端边缘在牙龈以上,是完全可以保留牙齿的。

如果裂痕伤到了牙龈以下的部位,可通过手术切龈,采用牙冠延长术来暴露出断端边缘,然后做假牙。


05虎牙 

另外,虎牙也是建议不要轻易拔掉的,它作为口腔里不容易蛀的牙齿,对口角有着支撑的作用,相比于其他牙齿,稳定性更佳,在老年人安装假牙时,通常会被作为固位牙使用。


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如果遇到错位或扭转的虎牙,不妨去咨询正畸医师,是否需要矫正,以便虎牙可以更好地行使功能。


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每颗天然牙都是十分宝贵的,没有人愿意无缘无故地拔牙,但要是遇到下面这几类牙齿,就不得不需要“忍痛割爱”了,尽早拔除为宜!


牙周炎导致的松动牙

重度的牙齿松动,周围炎症扩散广泛,勉强保留可能会使炎症波及邻牙,引起牙槽骨萎缩、牙齿松动等一系列病变,因此拔除过度松动的牙齿,再进行种植是针对重度松动牙的主要治疗方法。

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严重龋坏的牙齿

如果牙齿龋坏到了牙根,且已经引发了其他邻牙感染,通过根管治疗也没法治疗的,只能尽早拔掉为妙,这样才能以防感染进一步扩散,并给后期做种植牙修复带来更好的口腔环境。


阻生智齿

阻生牙是经常遇见的情况,特别是智齿,很容易出现阻生情况,不及时拔除的话,会导致邻牙的牙根吸收、邻牙蛀牙、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎等,给口腔的健康造成不利影响。


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滞留的乳牙

有些小孩子在换牙期的时候恒牙已经萌出了,可是乳牙却一直保留在口腔内,这种情况就叫做乳牙滞留。

滞留的乳牙需要及时拔除,给对应的恒牙腾位置,避免恒牙错位萌出以及后续的牙列错位/拥挤问题。


牙齿矫正时需拔的牙齿

当骨量小于牙量的时候,就会造成牙齿错乱拥挤的情况。为了让所有牙齿都排齐,我们就需要拔牙以减少牙齿的数量;如果不拔牙,硬是排齐这么多牙齿,就会造成“龅牙” “嘴突”,十分影响侧貌美观。


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多生牙

正常的牙齿数量一般为28颗或32颗,一旦生长出超过这个数量的牙齿就属于多生牙。

多生牙若长在牙列里,就会占据正常牙的位置,由于正常牙受到多生牙的排挤,只好从牙龈的旁边长出去,导致牙齿排列紊乱,需要尽早进行拔除。

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千万别小看拔牙这件事,拔牙与否都需要医生的多方面评估,初步评估患牙是否有保留价值,还会经过检查、病史采集、拍x线牙片、CT片等进一步判断病变部位、炎症范围和其他情况。


需要进行拔牙手术的患者,一定不能对牙医隐瞒自身身体情况和基础病史,以便让医生更好地做出准确判断,降低患者拔牙的风险。

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还有一些拔牙禁忌症要注意啦!例如患牙位于恶性肿瘤区域,患有心脏病、高血压、糖尿病、血液系统疾病、急性传染病等都需要谨慎拔牙;为降低风险,女性拔牙需要避开经期和孕期前后3个月。


另外,拔牙后要谨遵医嘱,注意不要用舌头去舔创口,避免患侧咀嚼,当天晚上不要刷牙、漱口等等。


除了拔智齿和牙齿矫正拔牙外,其他牙齿在拔除后应该及时进行烤瓷牙/种植牙修复,牙齿长期缺失易出现邻牙移位、牙槽骨吸收等情况,还会影响到咀嚼和发音功能,给生活带来诸多不便。


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所以呢,“保护健康牙,治疗感染牙,保留自然牙”才是正确的口腔保健理念。


预防胜过治疗,为了避免拔牙烦恼,一定要保护好每一颗牙齿,维持良好的口腔卫生,定期口腔检查,早发现,早治疗,一口好牙才能陪伴我们更久。

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