乳腺多形性腺癌

定义：

乳腺多形性腺癌(Polymorphous procinom

a，PMA)是一种浸润性的恶性上皮性肿瘤，

其组织学特征与涎腺的PMA相似，由单一肿

瘤细胞增生组成，结构多样，排列方式多种

多样，包括大巢周围有索状组织和单个巢状

组织(单细胞浸润）。

ICD-O 编码：

8525/3多形性腺癌

流行病学：

PMA最初在涎腺中被描述，常累及小涎腺。到目前为止，只有3例乳腺PMA被报道。

部位：

可在乳腺任何象限发生。

临床特征：

好发37-74岁的成年妇女。

大体检查：

表现为1.5ー4CM大小的实性结节。

组织病理学：

1、在低倍视野下，PMA通常由中心实性区域，而周围有条索状和筛状的肿瘤细胞巢。 2、肿瘤细胞均匀小而圆，核仁位于中央，细胞核不明显，胞质边缘呈淡淡的嗜酸性。 3、可以见到核分裂，未见凝固性坏死。

免疫组化：

-肿瘤细胞对BCL2呈阳性。CK7仅局部阳性，E-cadherin在细胞膜周围弱阳性。 -对于ER、PR和ERBB2（HER2）呈阴性，没有ERBB2扩增。

鉴别诊断：

1、浸润性小叶癌：

与浸润性小叶癌相比，PMAs对CK7呈弱阳性，对BCL2呈明显阳性，对ER和PR呈阴性。

2、腺样囊性癌：PMA并不具有典型的腺样囊状癌双相细胞模式，由单个细胞类型组成，缺乏肌上皮细胞和基底细胞。

预后：

-到目前为止报道的数据还不足以支持关于这种肿瘤的确切结论。

-有1例在确诊三年后发生了广泛转移，导致病人死亡；因此术语“低级别”不应该用于这个乳腺肿瘤。

低倍镜下，多形性腺癌由实性细胞巢组成。

低倍镜下，肿瘤的中心为实片状肿瘤细胞。

Bcl2呈弥漫性阳性。

类似腺样囊状癌的区域，但是多形性腺癌只有一种细胞类型。

参考文献2019乳腺WHO