13岁花季少年，却因心理障碍变得暴躁冲动，甚至自残

13岁的小禧（化名），情绪暴躁，冲动，坐不住、注意力不集中，失眠、晚上睡不着、经常心乏头痛还伴有自伤行为，一开始妈妈只是以为孩子脾气大、情绪不好，闹闹脾气就过去了，直到妈妈发现小禧有了自伤的行为现象之后，妈妈才意识到孩子的心理健康出现了严重的问题，这可把妈妈吓坏了，于是妈妈带小禧去当地医院治疗了半年，服用口服药治疗效果仍无改善。

随着孩子情况越来越严重，小禧妈妈决定寻找专业治疗儿童心理障碍的医院，无意间看到了广州天使儿童医院时晓侠主任的介绍，针对孩子心理健康的问题，时晓侠主任在这方面较为专业权威，第二天妈妈带着小禧来到我院找时晓侠主任看诊。

近年来，受多重因素影响，儿童青少年的心理问题日益增多。有研究发现，儿童青少年抑郁症的患病率在青春期占到5％-8％，10-13岁 (4-6年级) 小学生抑郁症状发生率为23.2%，中学生抑郁症状发生率为40％左右。

新冠肺炎疫情发生以后，由于人际间的隔离、未成年人对电子产品应用的增多，儿童青少年的心理问题变得更加突出。

世界卫生组织对于心理健康的定义:一种每个人都能意识到自己潜力的幸福状态，可以应对正常的生活压力，能够有效地完成工作并且取得成果，能够为社会做出贡献。

心理健康对良好生活质量至关重要，快乐和自信的儿童、青少年更有可能把这一点贯彻到成年，从而加强其面对环境的韧性。

全面诊断，确诊心理发育障碍

时晓侠主任第一次见到小禧的时候，坐在一旁的小禧也没有说话，安安静静地坐在那里，妈妈跟时晓侠主任说了小禧的情况之后，时晓侠主任通过专业的问诊、临床症状表现以及做了智力测试、注意力测试、记忆力测试、心理测试评估、脑电图、血常规等检查，确诊小禧患有心理发育障碍，也称为“行为异常”。

时晓侠主任表示：心理障碍会影响人的认识、情感、行为和意志等精神活动，产生妄想、幻觉、错觉、行为怪异等症状或表现。

（时晓侠主任在跟家长仔细了解孩子病情）

在幻觉、妄想的影响下，患者可能会发生自杀、伤人、毁物和危害社会治安等行为。并且绝大多数患者缺乏自知力，无法察觉自己的异常，需要家长时刻关注孩子的动态，关心孩子的身心健康问题，并主动寻求医生的帮助。

中医结合心理治疗逐步改善

针对小禧的症状和病情，时晓侠主任采取【中医治疗+物理治疗+心理干预】的个性化治疗方法，利用传统中医学理论结合现代医学科技，充分发挥中医优势，辩证施法，内外兼治，并运用专业心理疗法，疏导小禧的不良心理，改善不良行为，使其逐步恢复身心健康！

（1）中医药物调理

小禧经常失眠睡不着、心乏头痛，针对这些方面，服用药物进行调理，可以起到醒脑开窍、调理气血，调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用，缓解心乏头痛的同时也能改善小禧的失眠症状，从而改善睡眠质量。

（2）经颅磁治疗

对于小禧的脾气大、暴躁的症状，因为大脑控制不住自己的情绪，通过经颅磁的治疗，利用脉冲电磁场作用于小禧的大脑皮质，产生感应电流，改变神经细胞动作电位，从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激，改善小禧脾气暴躁等症状，提高疗效。

（刚入院治疗脾气暴躁不能安坐）

（入院第四天治疗情绪缓和能够安坐）

（3）心理干预治疗

由于小禧心理上的不健康，造成自伤的不良行为，通过针对性、系统化的心理干预治疗，心理咨询、沙盘治疗等手法可以使小禧的情绪得以疏解，通过与心理治疗师的咨询交流沟通中，建立起良好的关系，帮助小禧人格的成熟与发展，纠正自残的不良行为；

（刚入院做心理沙盘）

（入院第四天心理沙盘治疗）

而沙盘治疗能展示小禧的精神世界，沙具能投射出小禧此刻的心灵状态，通过心理治疗师的提问和引导，可以了解到自己选择这些沙具的原因，也借此表达了小禧的内心感受，释放了内心的不良情绪和能量，使得内心开始畅通起来，开始变得积极起来。

10天的干预治疗，孩子逐步恢复正常

经过系统的干预治疗，住院治疗的第4天，之前小禧晚上失眠睡不着，现在小禧的失眠好转，晚上醒来的次数减少，睡眠质量改善明显，精神也好多了，之前小禧总是控制不住自己的脾气，乱发脾气、暴躁，现在脾气也温顺了很多，妈妈看到孩子的改变，内心的焦虑不安也慢慢消退，时晓侠主任时刻关注着小禧各方面的变化，并随时跟进、根据孩子的状态调整用药情况。

（小禧和时晓侠主任合照）

在治疗的第10天，查房过程中发生了一幕让众人惊讶的事情，小禧竟然主动跟时晓侠主任打招呼并喊她时奶奶，妈妈看到非常激动，这说明小禧愿意敞开内心，愿意跟身边的人尝试交流，这是一个非常好的恢复情况，时晓侠主任指导妈妈，要多聆听孩子内心的想法。

更值得可喜的是，小禧开始主动跟妈妈沟通交流，也表达了内心的想法，小禧跟妈妈说自己不会胡思乱想了，也不会做一些伤害自己的事情，让妈妈不要担心，看到孩子从多次自残到现在的康复，妈妈很感动。

小禧为了感谢时晓侠主任，看到自己的变化，小禧自身也是很开心的，孩子的世界就是这样纯粹，为表达对时主任的感激之情，小禧用一份亲笔撰写的感谢信表达了对这半个月治疗的肯定，表示会积极配合治疗下去，字迹间里表达了对时晓侠主任浓厚的感激之情。

时晓侠主任叮嘱小禧妈，在家的时候跟孩子交流要注意语气等方面，正确与孩子进行沟通交流，多关心孩子心灵上的状态，去建立良好的亲子关系，多一点耐心和尊重孩子的内心想法，多一些鼓励与关爱，在行为上也要树立正确的观念，去引导孩子，家庭氛围的改变，对孩子后期的康复有很大的帮助。

时晓侠主任提醒：如果发现孩子有心理障碍上的问题，一定要及时就诊，拖着不管会让病情越发严重。单一的治疗效果是有限的，只有给孩子进行个性化的综合治疗，根据孩子自身的特殊情况制定康复计划，才能够让孩子尽快地好起来。

广州天使儿童医院

健康一个孩子，幸福一个家庭！