【健康科普讲堂】余泳：导致股骨头坏死的三大杀手，及时远离很关键！

　　健康大河南讯：(文│淮滨县人民医院 骨科 余泳)股骨头坏死是一种比较常见的骨科疾病，一般来说出现股骨头坏死后，通常病情会发展得比较快速，当股骨头坏死发展到后期时，人体就可能会出现不同程度的关节疼痛，对人们日常生活影响较大。

　　那么，股骨头坏死到底应该怎么治疗呢?什么程度可以保守治疗，什么时候可以做“小”手术保髋，什么时候必须做“大”手术换髋关节呢?

　　一、什么是股骨头坏死?

　　股骨头坏死，也称为股骨头缺血性坏死或髋部缺血性坏死，是一种因股骨头供血不足导致其组织坏死的疾病。在早期，该病可能不会引起任何症状或仅引起轻微疼痛，但随着病情恶化，会出现严重的疼痛，甚至导致股骨头坏死破裂，进而需要手术治疗。

　　二、股骨头为什么会坏死?

　　引起股骨头缺血的原因有很多，其中包括长期的滥用酒精、慢性肝病、慢性胰腺炎等生活习惯和疾病。此外，损伤、外伤、病毒感染等均可能导致股骨头坏死。

　　1、髋部外伤。外伤是股骨头坏死的常见原因，髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。因为血管通过股骨颈进入到股骨头，一旦发生骨折，股骨头的供血遭到破坏，股骨头将发生坏死。

　　2、糖皮质激素。众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关。

　　3、长期大量饮酒。酒精引起股骨头坏死的具体机制也尚不明确，目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。

　　三、股骨头坏死会引起哪些症状?

　　(一)早期症状

　　主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。

　　(二)中期症状

　　主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时，会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

　　(三)晚期症状

　　股骨头坏死患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。

　　针对股骨头坏死而言，多数患者属于继发性，也就是由于股骨头骨折未接受科学的治疗、合理的营养摄入、积极适量的运动而引起。针对这一疾病，最好的办法便是早发现、早诊断、早治疗。

　　四、如何治疗?

　　股骨头坏死的治疗方式选择是个体化的，要根据每个患者自身情况的不同，选择适合自己的治疗方式，一般分为保守治疗和髋关节置换治疗，病情越早发现，治疗成功的几率就越大。

　　在早期，可以通过控制病因、锻炼和物理疗法等非手术治疗方法来缓解症状。

　　如果非手术治疗不能缓解疼痛或病情进展，外科手术治疗也是一种可选治疗方法。

　　五、股骨头坏死患者注意事项?

　　(一)卧床休息。如果患者仍然处于早期，那么则可以通过卧床和休息的方式缓解症状。

　　(二)心理调节。情绪的波动与健康有非常密切的关系，股骨头坏死可能会使患者产生恐惧以及悲观的情绪，从而使患者不能够积极的配合医生治疗，与此同时还会影响人体的内分泌，对股骨头坏死的治疗产生不良的影响，因此股骨头坏死患者的家属要给予患者关心以及心理安慰。

　　(三)饮食搭配。股骨头坏死患者在饮食方面要吃一些富含营养而且容易消化的食物。建议多吃新鲜水果和蔬菜，避免生冷、油腻、辛辣的食物，这类食物不但会影响胃肠道的功能，还会对股骨头造成刺激，使患处充血对康复产生不利的影响。

　　(四)避免潮湿。股骨头坏死患者还要避免潮湿，要不然则会导致臀部和腿部等处的皮肤代谢受到影响，促使血液循环变得缓慢，引起血管充血和淤血的情况，导致患者的症状加重。建议定期对室内进行通风。

　　加强日常护理，保证健康的饮食和生活习惯，减轻负担，注意休息，适当锻炼身体，这样就能保证股骨头坏死病情稳定，避免扩散，保证健康、正常的生活!

　　六、如何预防?

　　预防股骨头坏死的最好方法是采取健康的生活习惯，如控制体重、避免过量饮酒、保持身体活跃等。如果您有疑似股骨头坏死的症状，请及时就医并接受专业医生的治疗建议。

　　1、生活中注意不要过度饮酒、吸烟。

　　2、多吃新鲜水果和蔬菜，注意运动，从而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响股骨头的血供。

　　3、患者如果因其它疾病不得不长期服用糖皮质激素，应尽量服用最小剂量，定期门诊行髋关节MRI复查。

　　4、患者若曾有髋部外伤史，则需要定期复查，避免过度劳累及过重的体力活动。