太原科大王会英：焦虑症的“呼吸困扰”怎么解？

王会英

40年临床诊疗经验

　　个人简介：

　　毕业于牡丹江医学院，原大庆市第三人民医院(大庆市精神卫生中心)科主任、辽宁省精神卫生中心专家，从事精神科工作近40年，积累了丰富的临床经验。

　　擅长领域：

　　擅长失眠症、抑郁症、焦虑症、躁狂症、强迫症、恐惧症等精神心理疾病。

　　行医格言：

　　医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。

　　呼吸困扰是焦虑症常见的一种躯体障碍，今天就来聊聊焦虑症呼吸问题与对应的解法。

　　有时候会觉得自己不会呼吸了，怎么也找不到呼吸的正常节奏，随之而来的是胸腔气管的压迫或痉挛的感受，尤其是在自己说话或者吃饭的时候，有些人甚至觉得自己马上要憋死，不得不停止说话或者吃饭，大口大口的呼吸来调节。

　　呼吸节奏紊乱源于过度控制

　　这种呼吸节奏紊乱的问题主要源于过度控制，怎么理解过度控制呢?

　　人在睡眠状态下，呼吸是脑干控制的，此时我们的意识不会去干预呼吸行为。但我们在清醒时，是可以主动用意识去控制呼吸的节奏和吞吐量的。其实一般情况下，当我们注意力不在呼吸上时，脑干会用最自然的方式去保持呼吸节奏，之所以我们能主动用意识去控制呼吸，主要原因可能在于我们的祖先在潜水、狩猎、躲避野兽时能够通过控制呼吸节奏来获取更强的生存能力。这也留下了过度控制的隐患，当我们开始在意呼吸节奏，或者开始在意自己说话的连贯性时，就会通过皮层有意识的去干扰正常的呼吸。

　　这往往是由于焦虑症患者容易去持续放大一些感受，当你的意识开始关注这些被放大的感受，就会有意识(或下意识：在清醒条件下习惯性地、不自知地)地去对它作出反应，最常见的就是屏住呼吸，或者短促的微呼吸。

　　一个过度控制的案例

　　曾经一个焦友私信我说，在他上小学的时候，经历过一次同学的嘲弄，当众说他有口臭，让他难堪不已。事后，这种羞耻感让他在人前非常小心的呼气，直到有一次突然觉得自己不会呼吸了，一下就陷入了极度恐惧的状态，导致惊恐发作。那种感觉就跟溺水差不多，就这样过了七八年还会偶尔犯一次。

　　这其实就是一个典型过度控制呼吸的案例，呼吸原本是脑干调控，一般情况下不需要去用意识干预，但往往由于这样那样的感受、心理压力导致我们去不自觉的控制它，那么必然会导致呼吸节奏紊乱。

　　如何解决呼吸困扰

　　如果你有此类困扰记住三招，来逐个击破。

　　第一，察觉自己无法呼吸的时刻，看看自己是不是采用短促呼吸或者屏住呼吸的动作了，问自己，当时为何要这样做，是哪些感受引起的?

　　第二，当你能够捕捉这样的时刻时，放下正在做的事情，深呼吸一次，打破刚才的节奏;

　　第三，多练习几次正念冥想观呼吸(正念冥想资源集合)这一章节，加深对呼吸节奏的记忆，关键时刻拿出来解救自己，另外，平时多留意自己控制呼吸节奏的时刻，然后把注意力转移出来，用深呼吸把自己拉出来;

　　掌握以上三点，就可以让你逐渐摆脱呼吸困扰。一定要理解，呼吸问题一定源于对呼吸的过度控制，过度控制源于你对某种感觉的在意。找到并打破你在意的点，才是破局的关键。