王斌经方工作室：异常汗出三月余，重用黄芪收奇功

3月22日接到一个“异常汗出3月余”会诊单

当天中午吃完饭我就去会诊，按着床号，找到了那位老爷子。

方老爷子，86岁了，精神头挺足的，瘦瘦长长，肤色挺白，但伸出手掌，给人吓一跳，干瘦的皮下一条条瘀青的小血管满布手掌。第一印象这老爷子得活血化瘀啊。因其耳背大声问道：大爷，您哪不舒服？

答曰：自从做完冠脉支架后出现白天黑夜老出汗，汗后无怕风怕冷，一天要换好几套衣服，口干，除了这些倒没有什么其他不舒服了。之前双下肢有浮肿，现在不肿了。

把其脉，偏沉有力略涩，视其舌下瘀滞明显，双下肢肌肤甲错，双足发暗。老爷子自诉按摩三阴交后双足皮肤会短暂变红润。遗憾未拍舌面双足等照片。

当时脑子瞬间浮现出这不就是王清任的血府逐瘀汤证？血府逐瘀汤原文主治19条中有“天亮出汗”。再合下肢肌肤甲错～桂枝茯苓丸证，遂书血府逐瘀汤合桂枝茯苓丸加四味健步汤，7付水煎服。

满心期待希望能见效，可到了3月30日再去会诊时，得到的答案--服药后仍有汗出，未改善，大便较前通畅，矢气多。思其冠脉支架之后出现出汗异常，损伤元气，气不敛汗，拟益气敛汗继用活血化瘀。方重用黄芪90克，山茱萸30克，仙鹤草30克等，会诊方见下图：

4月7日再去会诊时，老爷子很开心地告诉我，白天已经不出汗了，晚上醒来仍有盗汗，夜间衣服要2套。方中生黄芪减60克，加生晒参9克，余不变。过了几天，听同事说出汗异常明显好转了，在我院住院5个月多的老爷子竟然要求出院了。

4月21日周五上午经方门诊患者前来复诊，已告诉我出汗异常已无，非常感谢我，要求门诊继续调理身体。当时我拍下他的一只脚，双脚皮肤发暗已明显好转，已有血色，但比起正常人皮肤仍发暗，瘀青仍有，对比之前已大大改善，可想当初其双脚有多暗黑瘀青了。老爷子对此疗效已经非常满意了。

本例患者出汗异常，前医以养阴敛汗，温阳敛汗等手段无效，详询非桂枝汤之自汗，无汗后怕风怕冷等不适，也非当归六黄汤阴虚盗汗。本证瘀血明显，但初诊用活血化瘀无效，思其原因，主要是术后大伤元气，血瘀为标，气虚为本，故治疗上重用生黄芪90克获良效。

为医者最珍视的事莫过于“一生中最大的快乐，莫过于看到患者服药后病除的笑脸，听到患者发自内心的一声‘多谢’，直比官家的圣旨嘉奖更令人欣慰。”(《仲景临证传知录：章回体《伤寒论》解析》)

王斌 副主任中医师

硕士研究生导师

师从浙江省名中医林咸明教授，第七批全国老中医药专家学术经验继承人。荣获“浙江优秀中青年中医师”称号，浙江省中医药学会医史文献分会委员，浙江省中医药学会经典与传承分会青年委员会委员，浙江省中医药学会络病分会秘书。

临床重视体质辨证，主张针药结合，擅长以 “方-病-人“经方诊疗模式治疗各科疾病：急慢性呼吸道疾病，胃肠疾病，情志疾病（如失眠），皮炎，干眼症，不孕不育以及慢性病调治。对长新冠的调理已积累丰富经验，对女性调经美容养颜的中药调理以及小儿体质调理有较深研究。

门诊地址：浙江中医药大学附属第三医院（莫干山院区） 经方门诊

门诊时间：每周五上午

门诊地址：浙江中医药大学附属第三医院（莫干山院区）门诊五楼中医教学门诊

门诊时间：隔周三下午

附：本公众号文章只是本人临床经验所记，不能照搬使用，请在中医医生的指导下使用。如就诊问诊请留言。可以关注我！

本文转载自：王斌经方工作室