#官方通报两岁女童排除性侵可能# 尖锐湿疣一定是X传播吗？
昨天晚上我也刷到了关于两岁女童长“尖锐湿疣”的新闻，小朋友长“菜花”的病例在门诊中是真实存在的，是否性侵，有经验的大夫是能够分辨的，但是否有边缘性的一些行为，有些时候确实不好界定。
实际上小孩子穿开裆裤，或者洗澡后没有马上穿好内衣裤，让孩子在床上滚、爬、玩耍等接触到HPV病毒后是可能长出尖锐湿疣的。因为HPV从古至今，都是属于一个非常顽强的病毒，而且广泛存在，但通常只有感染人体后才能进行繁殖、复制。
曾经我门诊有一个病例是因为小朋友长了肛周湿疣，通过问诊了解到，他们的家居习惯是睡地面上的那种地暖，进门后不换拖鞋，而是光脚或穿袜子在室内行走，家长后来发现自己脚上长了一个跖疣，并没有在意，而孩子还是经常在地上坐爬玩耍，最终导致尖锐湿疣长出，由此可见性接触不是尖锐湿疣唯一的传播途径。
我翻了翻新闻底下的评论，发现大家对于HPV以及尖锐湿疣还有很多“认识误区”，今天我也抽空做一个“正解”科普。
我们先看下面这条评论，为什么其他皮肤碰到了没有长？
除了网友回复的下体皮肤比较薄，属于薄弱区是一个原因外，我们还要从病毒自身分析，大家知道HPV病毒是导致尖锐湿疣的元凶，主要是由低危型的HPV6、11和高危型HPV16、18、33等导致的，而HPV15、17、22、23多见于皮肤病变，偶见黏膜，再例如HPV51、52、58等多造成宫颈病变及宫颈癌，所以不同的型号的HPV病毒喜欢的部位也是不完全相同的。
就传播途径而言，医学上认为HPV病毒主要是通过密切接触感染导致的，而人类活动中，我们通常认为性行为是最密切的一种接触行为，并且尖锐湿疣也被认定为性病范畴内，但性接触不是唯一传播途径，通过接触感染者的污染物，例如接触了被污染的内裤或者带有HPV分泌物的床单等，也可以造成传播。
我们再看下面第二条评论，我认为其观点半对半错吧。
接触了不洁卧具确实可以长出菜花，但长多大长多少，与接触途径没有关系，主要看孩童的免疫力情况以及感染时间长短等。
还是上图，最后一条评论说的内容，也是有可能的。但父母有这种病毒传染给孩子通常是因为孩子接触了到了感染者的污染物导致的，所以对于低龄幼童在护理方面，父母确实应多加重视，我个人不建议给孩子穿开裆裤，因为低年龄段的幼童日常行为中难免会有蹲坐在床上或者地上的行为，如果穿开裆裤，没有内裤或者尿不湿的防护下会大大增加接触病毒的机会，提高感染几率。
“从内长到外”这一条。
实际上这是说到了HPV感染后在人体皮肤内繁殖复制的一个过程，HPV病毒通常会从皮肤的基底层一点一点的向皮肤外复制增殖最终形成疣体的，但不是从所谓的内脏、肛内等内部位向外生长，说白话点就是HPV病毒确实是接触到哪里就从哪里开始长，但是指接触感染部位的“皮肤内里”向“皮肤外曾”生长。
但疣体如果是从肛内蔓延着长到了肛外，还是应该考虑到是否有侵入性动作导致的。
一点点警示：通过这个病例，我想很多父母都会引起重视，尤其幼童的父母们，在护理方面一定要多加注意，提倡给孩子穿内裤等用于防护。
至于这个孩子到底发生过什么作为个人来说没有经过面诊我也无法确定，我不想仅凭怀疑和推测去带节奏，但近些年女童甚至男童受伤害的案件时常被新闻爆出，我也是为人母，并且是作为一名职业是医生的母亲来说这件事，主要是基于我希望通过专业知识给大众传递正确的科普，起到引起重视、消除焦虑、提高警惕的作用。
再次呼吁父母们一定保护好我们每一个可爱的小孩，他们都是未来更有希望的一代人，00后，10后，20后等等，愿他们都能站在我们50、60、70、80后的肩膀上，活的更有底气，过的更加幸福。
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