得了干眼症，我该如何从事正常工作（用电脑）？
（原文链接：https://www.zhihu.com/question/24552672/answer/2794872061）
长期对着电子屏幕（电脑、手机、平板等）进行工作、学习是现代最普遍的干眼诱因，没有之一。随着社会的发展，信息越来越发达，多数工作都是要每天长时间面对电脑进行的，那么，是不是得了干眼症就不能做这些工作了呢？
本回答将详细解析【电子屏幕光】诱发干眼症的路径，以及相应解决方案。
路径1：专注凝视时，眨眼次数会明显减少（尤其打游戏时死死盯着屏幕上的小人），睑板腺分泌的油脂由于没有及时眨眼而堆积在睑缘，接触空气后冷却，容易造成睑板腺堵塞
这条路径影响的是泪膜中的脂质层。
睑板腺在正常情况下，持续分泌液态的油脂，在眨眼后“糊”在眼表泪膜的最外层，形成脂质层，起“锁水”的作用。
病理：【脂质层异常如何诱发干眼症？】
睑板腺的出口非常细小，油脂稍微凝固就很容易造成堵塞，睑板腺迂曲、扩张，后期泪膜的脂质层就会变薄；久而久之会导致该睑板腺萎缩，则无法再分泌油脂（如上图，睑板腺不止一个，有许多个，没死干净就还有救）；
【油脂成分未改变的堵塞】——眨眼次数减少，而睑板腺的油脂分泌量并未减少，分泌出的油脂由于「没有及时被涂布于眼表」而堆积在睑缘，随温度降低而凝固，增加了睑板腺堵塞的风险；
【油脂成分改变的堵塞】——睑板腺分泌的油脂由于饮食等因素而发生了一定比例的质变，如饱和脂肪（动物脂肪，常温下为固态，现代人生活条件变好，不像过去难得开荤，即使不吃肉，喝汤时也时常会摄入饱和脂肪，所以，可以考虑适量戒荤）的部分增加，导致其熔点和粘度显著提高（更容易凝固），睑板腺堵塞的风险增加；
【“人工”堵塞】——社会发展，人民日益增长的美好生活需要不停得到满足，“化妆”逐渐成为许多人日常生活中不可或缺的一部分。但是，存在一部分「眼妆」直接画在睑板腺上的错误行为，会直接导致睑板腺堵塞；此外，晕妆、卸妆等过程，也很可能会导致睑板腺堵塞；
负责“锁水”的脂质层变薄，破裂加快，水层提前接触空气而蒸发，形成「蒸发型-干眼症」。
解决：【纠正油脂成分+及时涂布眼表】
如果睑板腺油脂成分未变质，那只要「强行多眨眼」就可以解决（化妆的仙女们注意手法和清洁）；但更多的情况可能是睑板腺油脂已经变质了（易堵塞），「按摩」和「热敷」是无法改变油脂成分的，只能暂缓，不可持续。
【纠正油脂成分（治本）】
这时，就应当大量补充熔点很低的ω-3多元不饱和脂肪酸（其中DHA熔点为-44℃，绝对不可能在眼表凝固），彻底替换变质的饱和油脂，即可「根治性」疏通睑板腺。
p.s.虽然ω-6植物油在常温下也是液态，但是，我大中华的饮食结构天生就缺乏ω-3，而ω-6过量又会导致炎症的问题，从另外的路径加重干眼。
ω-3中，DHA更擅长改善慢性炎症，EPA更擅长降低甘油三酯。这两者对于干眼症的显著疗效，临床上的证据数不胜数：
注意：一定要大量补充，大量补充，大量补充，可参考上述研究中的剂量，不用看国家建议的剂量（300mg只能将就用于日常保健），那个对干眼症来说就是精卫填海，根本起不到防治的效果。研究表明，普通受试者每天服用6g ω-3连续2年以上，并没有严重不良事件的发生[1]，所以无需担心吃得太多！
路径2：电子屏幕光的近距离直射会加重眼表氧化应激，长时间持续会导致伤害过量累积（996社畜、疫情宅家网课的学生党，每天被迫盯着屏幕6h以上），从而导致干眼症
电子屏幕光，多为LED光，但无论何种显示屏，光谱都有这样一个共性：具有明显的「蓝光尖峰」。
防蓝光理念的兴起，就是由于屏幕蓝光尖峰会「加重『眼底』氧化应激」和「导致视网膜色素上皮细胞（RPE）死亡」。然而近些年的研究发现，屏幕蓝光对于『眼表』也有着类似的影响，如「诱导角膜上皮细胞凋亡」和「提高眼表氧化应激参数」，使得干眼症相关指标发生显著变化：
「单色蓝光」会加重小鼠眼表的「氧化应激」，并可能因此而引发或加重小鼠「干眼症」[2]；
「LED蓝光（尖峰约在460nm）」会加重了大鼠眼表的「氧化应激」，并可能因此而引发或加重小鼠「干眼症」[3]；
「410~480nm蓝光」（包括所谓的“有益蓝光”）会加重人眼表的「氧化应激」，从而诱导「人-角膜上皮细胞-凋亡」，可能加速泪膜水分流失，引发干眼[4]；
「看手机、电脑屏幕」（真·电子屏幕光）会加重人眼表的「氧化应激」，从而引发或加重人「干眼症」[5]；
电子屏幕蓝光导致的干眼症为「蒸发型-干眼症」[2]；
保留所谓“有益蓝光”的防蓝光产品对于眼表的防护根本不够[4]。
由上述结论汇总可以很明显地观察到，该病的发生往往伴有明显的「眼表氧化应激指标」的升高，屏幕蓝光是通过「加重眼表氧化应激」而诱发了干眼症。
病理：【眼表氧化应激-干眼循环】
根据新加坡国立大学医学院2017年在《Acta Ophthalmologica》上发布的一则研究，眼表氧化应激会形成一个复杂的恶性循环，从不同路径加重干眼症[6]：
高能量的短波长光、空气污染物、杀菌剂（眼药水、装修房子后的残余气味）等因素加重氧化应激，产生大量活性氧自由基ROS；
对于自由基，人体本身可通过「自体酶抗氧化系统」来对抗，也可通过「主动补充非酶抗氧化剂」来开外挂★。而当ROS过量势不可挡时（即“氧化应激”），就会四处攻击，导致各种异常（衰老即为ROS累积的结果）；
【ROS在细胞外】攻击「泪液-脂质层」导致泪液变质+攻击「眼表-神经元髓鞘」可能导致眼表感觉神经病变，泪液分泌异常；
【ROS在细胞内】激活炎症因子，泪腺动/静脉血管内皮细胞发炎or病变，泪水分泌异常+攻击眼表角/结膜上皮细胞，导致杯状细胞出现功能障碍，粘蛋白分泌异常；
结局：泪液分泌量减少，眼睛感到干涩+泪液成分改变，增加了不好的溶质，渗透压升高，需水量提高+负责“锁水”的脂质层受损，水分流失增加。
解决：【防御】防蓝光+【断后】抗氧化
氧化应激因屏幕蓝光而起，所以首先应当做好防御；为了确保万无一失，再补充抗氧化剂来断后！
关于防蓝光：
有效的防蓝光眼镜（或屏幕膜）对于「干眼症」才有用。并不是所有名叫“防蓝光眼镜”的眼镜都可以“有效防蓝光”！
【无效-防蓝光】反面教材汇总：
镜片透明，什么都不防；
镜片透明，防的是紫外线；
镜片橙色，所有蓝光都100%砍掉（对应上图中的割韭菜-1）；
声称只防“有害蓝光”，宣传“有益蓝光”对昼夜节律有好处的，所以要保留（对应上图中的割韭菜-2）；
……
割韭菜-2：为什么不能只防“有害蓝光”，保留“有益蓝光”？
“有益”的部分（450~500nm，也有其他说法是445~505、>455等等，一丘之貉）经实验证明，对眼表和眼底都仍然存在伤害，甚至伤眼风险比“有害”部分还高。（详情戳这篇和这篇）
所以，防护波段一定要瞄准LED蓝光峰值：430~480nm。
割韭菜-1：为什么“过犹不及”（过量防护也是不好的）？
你可能会认为，总之是蓝光的锅，理论上来讲，多防一些终归更保险，只要没有遗漏的波段没防住，就能确保万无一失了——这个思路的确没错，但是，没有顺应“人眼的本性”。
不难想象，人类沐浴在自然光（漫反射后的、强度适中的太阳光）中进化了万亿年，眼睛对太阳光的适应性是最好的，所以阳光下的色彩对人眼来说是最容易辨认的。如果电子屏幕光经过某防蓝光产品过滤后，光谱出现了严重的缺失（如割韭菜-1），眼睛看到的画面和自然界是存在巨大的、足以引起不适的色差的。而长期看向这样的画面，则会导致视锥细胞的敏感度降低，大脑辨色会更加费力，容易造成眼疲劳；对儿童而言，也会影响其感色能力。
所以，过量防护其实是个「顾此失彼」的措施，防护后的画面会从另外一条途径对眼睛造成伤害。
为免除「色差伤眼」的问题，『有效-防蓝光』的宗旨应当是尽量向太阳光靠近——将430~480nm过滤掉60%左右，可使得光谱形状最大限度地接近太阳光，从而将“色差伤眼”的问题降到最低。（重度干眼症可选择“柔光”款）
关于抗氧化：
抗氧化一般而言分为两类路径，即「路径1：降低氧化应激的压力，促进自体酶的抗氧化系统的产生」&「路径2：补充非酶抗氧化剂」。
眼睛营养物的三剑客“叶黄素、花青素、DHA”中，前两者即为抗氧化剂，成功补充到眼部，即可通过「路径2」缓解干眼症；而前文针对脂质层异常型干眼症所强调的DHA，它虽不是抗氧化剂，却可以『花式抗氧化』，通过「路径1」缓解干眼症：提高谷胱甘肽水平，降低ROs产量，代谢形成神经保护素D1等，效果不输抗氧化剂。所以，DHA在临床上对于干眼症显著疗效必然与其强大的抗氧化功能息息相关。
路径3：「看手机屏幕」比「看电脑屏幕」更容易引发干眼！
用手机相对平板、电脑对眼睛伤害更大，不论是在干眼症还是其他方面：
手机屏幕小得多，而且窄，不如横屏那么容易展示信息，导致观看更费力；
使用距离近，人眼接收的屏幕光因而更强；
从人体工程学角度分析，使用位置（比其他屏幕）更低（导致人们使用手机时往往非平视），更容易出现频繁的「不完全眨眼」，从而影响泪膜稳定性；
移动幅度大，距离改变导致眼睛不停调节；
……
【解决】根据第3点，平视可以有效避免不完全眨眼的出现，无论是专注看书、看手机还是看电脑，借助支架调整视角，可有效增加眨眼次数，缓解干眼的症状，还可以避免垂直散光的加重。
【总结】
专注凝视容易减少眨眼次数，导致睑板腺堵塞，尤其对于平日饮食吃肉比较多的群体，应当大量补充ω-3（DHA）以替换睑板腺中的饱和油脂，使其变得不易凝固；
电子屏幕的蓝光会加重眼表氧化应激，引发“干眼循环”，应当做好有效的防蓝光，并注重抗氧化剂的补充，此外，DHA也能够很好地辅助抗氧化；
看手机（小的移动屏幕）比看电脑更费眼，可以选择用支架支撑至平视，能够有效增加眨眼次数，从而防止干眼。
时代的潮流是合乎事物发展规律的，今后人们生活中定然是会越来越多地用到电子屏幕，如果不是到了非常极端的情况（如：睑板腺全部萎缩退化，眼睛已完全不能自己分泌油脂），最好还是能够精准地做好干眼症防护和保养，同时也不必“因噎废食”，勇敢面对并解决问题，允许自己在擅长的领域继续发光。干眼症是个慢性病，恢复过程需要十分耐心，请一定坚持，祝你早日康复！
参考
^Sacks F M , Stone P H , Gibson C M , et al. Controlled trial of fish oil for regression of human coronary atherosclerosis. HARP Research Group.[J]. Journal of the American College of Cardiology, 1995, 25(7):1492-1498.
^Seok L H , Lian C , Li Y , et al. Influence of Light Emitting Diode-Derived Blue Light Overexposure on Mouse Ocular Surface[J]. Plos One, 2016, 11(11):e0167671-.
^Chen W Y , Xiao K H , Lin R , et al. Effect of light-emitting diodes with different color rendering indexes on the ocular tissues of rat[J]. 国际眼科杂志:英文版, 2022, 15(7):9.
^Lee J B , Kim S H , Lee S C , et al. Blue light-induced oxidative stress in human corneal epithelial cells: protective effects of ethanol extracts of various medicinal plant mixtures.[J]. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2014, 55(7):4119-27.
^Jung, Han, Choi, et al. The influences of smartphone use on the status of the tear film and ocular surface.[J]. Plos One, 2018.
^Seen S , Tong L . Dry eye disease and oxidative stress[J]. Acta Ophthalmologica, 2017.
