中医说|脂肪肝常见的4种辨证
今天分享一位外地患者的故事，他不远千里而来。症状如下：今年4月起出现肝区反复疼痛，总胆固醇5.8，查三酰甘油2.23，ALT持续在70左右，B超提示脂肪肝，脾稍大。已服用多种中西药物，症状未见改善。现在的症状是四肢沉重、腰膝酸软、肝区疼痛、体态肥胖，晨起口干口苦，胃纳亢进，小便色黄，大便粘腻不畅，日行1-2次，脉细，舌质微红。证属瘀阻肝络、肝郁气滞、痰热内蕴，治宜活血通络，疏肝解郁，清热解毒，化痰祛湿。
中医认为脂肪肝一般是由于痰瘀阻络、脾虚湿盛、肝胆湿热、肝郁气滞而形成痹阻肝经脉络、湿痰瘀阻互结症状。
第一：痰瘀阻络
辨证：头晕目眩、耳鸣健忘，体胖、胁肋胀满或刺痛，按之加重，失眠多梦、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔或紫暗。
原因：常伴痰瘀痹阻于肝，脾失运化，肝失疏泄，肝肾亏虚，酿成脂肪肝。痰瘀阻络型脂肪肝一般病因杂，病情重，调理需多方兼顾，仔细辨证。
第二：脾虚湿盛
辨证：胃口欠佳，嗳气恶心，餐后伴胸闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌边有齿印。
原因：由于情志失调或者饮食不节以及某些疾病因素，使湿浊结聚成痰，肝失疏泄，脾虚失于运化，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。
第三：肝胆湿热
辨证：脾气暴躁，胁肋灼热疼痛或者胀痛，口苦口粘，常因饮食油腻而诱发加重，大便不爽，小便黄赤，舌苔厚腻。
原因：长期喜食甘肥厚味之食，积蕴湿热，或加之外感湿热，导致气失疏泄，络脉失和，肝胆湿热蕴结，湿热阻于肝络而成脂肪肝。
第四：肝郁气滞
辨证：胸闷不舒、肝区胀痛、胃口欠佳、倦怠乏力，口苦、善叹息，肝脏不肿或肿大，遇情绪不舒畅则症状加重，舌质暗红、苔薄白腻。
原因：多因痰湿内停、肝郁气滞、情志不舒造成。
