雪狐狸考前三页纸护士版

实践能力

1. 左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。最典型的症状是阵发性夜间呼吸困难。最严重的症状是急性肺水肿，表现为咳大量粉红色泡沫痰。出现交替脉是左心衰竭的特征性体征。 2. 急性左心衰竭时高流量 6 ～ 8L/min、20% ～ 30% 乙醇湿化给氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。 3. 慢性心力衰竭吸氧：2 ～ 4L/min；CO 中毒吸氧：8 ～ 10L/min；COPD、肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭吸氧：1 ～ 2L/min。 4. 房颤用同步直流电复律，室颤用非同步直流电除颤。 5. 法洛四联症最重要的畸形是肺动脉狭窄。法洛四联症最常见的并发症是脑血栓。 6. 洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。 7. 高血压病人应减少食盐摄入，每日钠盐摄入量＜ 6g。 8. 心肌梗死：肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。 9. 治疗心绞痛最有效的药物是：硝酸甘油。 10. 心肌梗死病人最早、最突出的症状是：心前区疼痛。 11. 肥厚型心肌病禁用洋地黄、禁用硝酸酯类药物。 12. 诊断下肢静脉曲张最可靠的方法：下肢静脉造影。 13. 复苏成功的标志：大动脉出现搏动，恢复自主呼吸，收缩压 60mmHg 以上，瞳孔缩小，皮肤转红润。 14. 成人心脏骤停胸部按压，按压位置为胸骨中下 1/3 交界处。按压频率：100 ～ 120 次 / 分。按压深度：至少 5 ～ 6cm。抢救时，按压 / 通气比例为 30∶2。 15. 鹅口疮为白念珠菌感染所致，本病特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物。 16. 慢性胃炎最可靠的确诊方法是胃镜检查。 17. 胃溃疡疼痛常在进餐后 0.5 ～ 1 小时出现，其典型节律为进食 - 疼痛 - 缓解。十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛 - 进食 - 缓解。 18. 出血是消化性溃疡最常见的并发症。 19. 十二指肠溃疡好发于球部；胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯。 20. 溃疡性结肠炎首选药：柳氮磺吡啶。 21. 秋冬季节的婴幼儿腹泻 80% 以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见。 22. 小儿腹泻重度脱水或有周围循环衰竭者应首先快速输滴入 2∶1 等张含钠液 20ml/kg，总量不超过 300ml，于 30 ～ 60 分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。 23. 肠套叠首选非手术疗法：空气灌肠。 24. 肠梗阻的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气。最重要的护理措施是：禁食、保持有效的胃肠减压。 25. 右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处。 26. 腹外疝术后当天取平卧位，膝下垫软枕，平卧 3 日，髋关节微屈（减腹压，利愈合，减疼痛） 27. 内痔位于齿状线以上，表面为直肠黏膜，好发于截石位 3、7、11 点。 28. 肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。 29. 肝性脑病清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在 20g 以内，最好给予植物蛋白。 30. 胆管结石、急性胆管炎典型表现：Charcot 三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。 31. 胆道疾病首选 B 超检查。 32. 急性胆囊炎及胆囊结石并感染时：Murphy 征阳性。 33. 急性梗阻性化脓性胆管炎：Reynolds 五联征（Charcot 三联征 + 休克、神经精神症状）。 34. 急性胰腺炎约 50% 由胆道结石、炎症或胆道蛔虫病引起，其中胆石症最为常见。 35. 急性胰腺炎禁用吗啡，因其可引起 Oddi 括约肌痉挛。 36. 内镜检查是上消化道出血首选检查方法，一般在上消化道出血后 24 ～ 48 小时内进行。 37. 出血量 5ml 大 便 隐 血 试 验 阳 性； 出 血 量 50 ml， 可 出 现 黑 便； 出 血 量 达250~300ml，可引起呕血；出血超过 1000ml 可出现周围循环衰竭。 38. 腹腔积血在 500ml 以上可出现移动性浊音。 39. 急腹症患者必须严格执行“五禁”：禁食、禁镇痛药、禁服泻药、禁灌肠、禁热敷。 40. 肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，疗程一般为 7 天，或热退后 3 天即可停药。 41. 支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。 42. 感染是 COPD 发生发展的重要因素。 43. 哮喘的本质是气道的慢性炎症；病理基础是气道高反应性。 44. β₂ 受体激动剂是控制哮喘症状的首选药；糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。 45. 氧合指数降低（正常值 400 ～ 500mmHg）是 ARDS 诊断的必要条件。 46. Ⅰ型呼衰 PaO₂ ＜ 60mmHg，Ⅱ型呼衰 PaO₂ ＜ 60mmHg 和 PaCO₂＞ 50mmHg。 47. 水痘的首选药物为阿昔洛韦，发热患者可用物理降温，忌用阿司匹林。 48. 猩红热的首选药物为青霉素，忌用冷水或乙醇擦浴。 49. 处理肺结核患者痰液最简单有效的方法是：焚烧。 50. 停经是妊娠最早、最重要的症状。 51. 宫颈内口松弛者，如已妊娠应在妊娠第 14 ～ 18 周时行宫颈环扎术。 52. 妊娠期高血压首选解痉药物：硫酸镁。 53. 异位妊娠最常见的部位为输卵管壶腹部；异位妊娠最主要的病因为输卵管炎症。 54. 目前临床上最常用的剖宫产术式是子宫下段剖宫产术；术后至少应避孕 2 年。 55. 大量蛋白尿是肾病综合征最基础的病理改变。 56. 进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型症状表现。 57. 腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法。 58. 烧伤补液：伤后第一个 24 小时补液总量计算 = 体重（kg）× 烧伤面积（%）×1.5ml（小儿为 1.8ml，婴儿为 2ml）+2000ml（生理需水量）。 59. 颈椎病好发部位在颈 5 ～ 6、颈 6 ～ 7 节段。 60. 糖皮质激素是目前治疗 SLE 的首选药。 61. 带网气囊食管脱落细胞学检查是食管癌普查筛选首选；食管镜是食管癌诊断的金标准。 62. 进行性黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。 63. 雄激素为治疗非重型再障首选药物。 64. 乳腺癌术后应避免妊娠的时间是：5 年内。 65. 子宫内膜癌最典型的症状是：绝经后出现阴道流血。 66. 诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：分段诊断性刮宫。 67. 肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧组织扩张；全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取 1/4 侧卧位。 68. 铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。慢性失血是成人缺铁性贫血的主要原因。 69. 缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血。 70. 特发性血小板减少性紫癜首选治疗药物为肾上腺糖皮质激素。 71. BMR%= 脉压 + 脉率 -111，测量应在禁食 12 小时、睡眠＞ 8 小时、静卧空腹状态下进行。 72. 丙硫氧嘧啶为治疗甲状腺危象的首选。 73. 糖尿病最常见的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒。 74. 营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。 75. 颅内压增高的生命体征改变：血压升高，脉搏缓慢而有力，呼吸深而慢（两慢一高）。 76. 硬脑膜外血肿伤后昏迷有中间清醒期（昏迷—清醒—昏迷）。 77. 最常见的脑出血是：内囊出血。 78. 脑血管疾病患者检查首选：CT。脑出血在 CT 图像上呈高密度影，脑缺血呈低密度影。 79. 甲状腺手术后并发症巧记 单侧喉返损，患者声音嘶；双侧喉返损，患者声音失。 喉上外支损，患者声调降；喉上内支损，饮水易呛咳。 80. 急性左心衰巧记 左心衰，呼吸快，泡沫痰，粉红色。 听诊肺，湿啰音，端坐位，腿下垂。 快给氧，高流量；酒湿化，泡沫消。 81. 肿瘤之最（1） 子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤。（2） 宫颈癌：妇科最常见的恶性肿瘤。（3） 卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤。（4） 膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤。 82. 碳酸氢钠的作用 （1）1% ～ 2% 的碳酸氢钠溶液可提高沸点，去污防锈。 （2）1% ～ 4% 的碳酸氢钠溶液可用于口腔真菌感染。 （3）2% ～ 4% 的碳酸氢钠溶液可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。（4）2% 的碳酸氢钠溶液可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。 （4）美曲磷脂（敌百虫）农药中毒者禁用 2% 的碳酸氢钠溶液洗胃。（6）急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。 83. 流产鉴别 从宫口是否扩张，有无组织胚胎物流出来分析。 （1）先兆流产：宫口未开，妊娠产物未排出。 （2）不全流产：宫口已扩张，妊娠产物部分流出，不断有血液自宫口流出。 （3）完全流产：宫口关闭，妊娠产物完全排出。 （4）难免流产：宫口已扩张，妊娠产物未流出。 84. 烧伤面积可记为 3（发）、3（面）、3（颈）、5（双手）、6（双前臂）、7（双上臂）；13（前胸），13（后背）、21（大腿）；双臀占 5 会阴 1；小腿 13 双足 7。 85. 小儿头颈部面积（%）=9+（12- 年龄）；双上肢面积为18%；躯干面积为27%；双下肢面积（%）=46-（12- 年龄）。 86. 烧伤深度 （1）Ⅰ度：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，有烧灼感，3 ～７天愈合，无瘢痕。（2）浅Ⅱ度：伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，形成大小不一的水疱，内有淡黄色澄清液体，水疱皮剥脱后，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2 周左右愈合，有色素沉着。（3）深Ⅱ度：伤及真皮层。可有小水疱，创面湿润，红白相间，痛觉迟钝，3 ～ 4 周愈合，常有瘢痕增生。（4）Ⅲ度：伤及全皮层，甚至达到皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，需植皮。 87. 格拉斯哥昏迷计分（1）睁眼反应：自动睁眼计4分；呼唤睁眼计3分；刺痛睁眼计2分；不能睁眼计1分。（2）言语反应：回答正确计5分；回答错误计4分；胡言乱语计3分；只能发声2分；不能发声计1分。（3）运动反应：遵嘱活动计6分；刺痛定位计5分；躲避刺痛计4分；刺痛肢屈计3分；剌痛肢伸计2分；不能活动1分。用量化方法来表示意识障碍的程度，最高为 15 分，总分低于 8 分表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。 88. 阴道炎的冲洗液（1）滴虫阴道炎：0.1% ～ 0.5% 醋酸溶液、1% 乳酸。（2）外阴阴道假丝酵母菌病：2% ～ 4% 碳酸氢钠溶液。（3）萎缩性阴道炎：0.5% 醋酸溶液、1% 乳酸。 89. 不同妇产科疾病阴道流血的特点：（1）前置胎盘：无诱因、无痛性反复阴道流血。（2）子宫内膜癌：绝经后阴道流血。（3）流产：停经、腹痛及阴道流血。（4）胎盘早剥：阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。（5）葡萄胎：停经 8 ～ 12 周左右发生不规则阴道流血。 90. 先心病杂音听诊部位：（1）动脉导管未闭：胸骨左缘第 2 肋间有响亮的连续性机器样杂音（2）房间隔缺损：胸骨左缘 2 ～ 3 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音（3）室间隔缺损：胸骨左缘 3 ～ 4 肋间可闻Ⅲ～Ⅴ / Ⅵ级全收缩期反流性杂音（4）法洛四联症：胸骨左缘 2 ～ 4 肋间有Ⅱ或Ⅲ级收缩期喷射性杂音 91. 子宫脱垂分度：（1）Ⅰ度：宫颈外口距处女膜缘＜ 4cm，未达处女膜缘，称为轻型；当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，妇科检查时可在阴道口看见宫颈，称为重型。（2）Ⅱ度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称为轻型；宫颈和部分宫体已脱出阴道口，称为重型。（3）Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。 92. 内痔分度：（1）Ⅰ度：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。 （2）Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。 （3）Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。 （4）Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。 93. 小儿贫血的分度：血红蛋白量（g/L）（1）新生儿：轻度：144 ～ 120；中度：120 ～ 90；重度：90 ～ 60；极重度：＜ 60。（2）儿童：轻度：120 ～ 90；中度：90 ～ 60；重度：60 ～ 30；极重度：＜ 30。 94. 喉梗阻的分度（1）Ⅰ度：表现：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难；体征：呼吸音及心率无改变。（2）Ⅱ度：表现：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难；体征：可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。（3）Ⅲ度：表现：喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗；体征：呼吸音明显弱，心音低钝，心率快。（4）Ⅳ度：表现：渐显衰弱，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰；体征：呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐。 95. 心脏负荷过重：（1）后负荷（压力负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。 （2）前负荷（容量负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。 96. 严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死 24 小时内不宜使用洋地黄类药物。 97. 心律失常记忆口诀：房早撇（前有异常 P 波即 P' 波）。 室早阔（QRS 波群宽大畸形，代偿完全）。 窦缓二十五（PP/RR 间期大于 25 小格）。 窦速十五格（PP/RR 间期小于 15 小格）。 房扑很规整（F 波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）。 房颤不论个（F 波形态大小不致，节律不规则，RR 间期绝对不等）。 98. 小儿血压：新生儿收缩压平均 60 ～ 70mmHg，1 岁 70 ～ 80mmHg，2 岁以后可用（年龄 ×2+80）mmHg 或（年龄 ×0.27+10.67）kPa 计算，小儿的舒张压 = 收缩压 ×2/3。 99. 应用洋地黄药物前数脉搏 1 分钟，若年长儿 HR ＜ 60 ～ 70 次 / 分，婴幼儿 HR ＜ 80 ～ 90次 / 分，则应暂停用药并通知医生。 100. 单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减的甲状腺功能检查对比：（1）单纯性甲状腺肿：血清总 T3（TT3）正常，血清总 T4（TT4）正常，促甲状腺激素（TSH）正常。（2）甲亢：血清总 T3（TT3）增高，血清总 T4（TT4）增高，促甲状腺激素（TSH）降低。（3）甲减：血清总 T3（TT3）降低，血清总 T4（TT4）降低，促甲状腺激素（TSH）增高（原发）、降低（中枢）。 101. 心绞痛与心肌梗死的鉴别 （1）心绞痛：①诱因：劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等；②疼痛部位：胸骨体中段或上段为主；③疼痛性质：压迫感、发闷、紧缩感，也可为烧灼感；④持续时间：多在 3 ～ 5 分钟内，一般不超过 15 分钟;⑤硝酸甘油治疗：1～ 2 分钟开始起效；⑥心电图 ST 段改变：ST 段压低。（2）心肌梗死：①诱因：无明显诱因；②疼痛部位：胸骨体中段或上段为主；③疼痛性质：程度更剧烈，伴有濒死感；④持续时间：疼痛可持续数小时或数天;⑤硝酸甘油治疗：无效；⑥心电图 ST 段改变：ST 段抬高呈弓背向上。 102. 四种心脏瓣膜病的鉴别（1）二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。（2）二尖瓣关闭不全：心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。（3）主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。（4）主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。 103. 急性感染性心内膜炎的病原菌是金黄色葡萄球菌。亚急性感染性心内膜炎的病原菌多见于草绿色链球菌。 104. 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，以胸骨左缘第 3、4 肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显。 105. 奥美拉唑是目前抑制胃酸分泌最强的药物，机制是抑制壁细胞分泌 Hᐩ 的最后环节Hᐩ、Kᐩ、ATP 酶（质子泵），减少胃酸分泌。 106. 抗胆碱能药及胃动力药如多潘立酮（吗丁林）、西沙必利等在餐前 1 小时及睡前 1 小时服用。 107. 溃疡性结肠炎的疼痛特点：疼痛—便意—便后缓解。 108. 肠扭转：多见于青壮年，常在饱食后、剧烈运动时而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背部。 109. 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。 110. 腹股沟斜疝与腹股沟直疝的区别：（1）腹股沟斜疝：①突出途径：经腹股沟管突出，可进阴囊；②疝块外形：椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状；③回纳疝块后压住深环：疝块不再突出；④精索与疝囊的关系：精索在疝囊后方；⑤疝囊颈与腹壁下动脉的关系：疝囊颈在腹壁下动脉外侧；⑥嵌顿机会：较多。（2）腹股沟直疝：①突出途径：由直疝三角突出，不进阴囊；②疝块外形：半球形，基底较宽；③回纳疝块后压住深环：疝块仍可突出；④精索与疝囊的关系：精索在疝囊前外方；⑤疝囊颈与腹壁下动脉的关系：疝囊颈在腹壁下动脉内侧；⑥嵌顿机会：较少。 111. 瘘管切除术或瘘管切开术，适用于低位肛瘘。挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。 112. 肝硬化腹腔穿刺放腹水：一般每放腹水1000ml，输注白蛋白8~10g。 113. 细菌性肝脓肿：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，链球菌、类杆菌属等次之。胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。 114. 对急性门体分流性脑病昏迷病人以 33.3% 乳果糖 500 ml 灌肠作为首选治疗。 115. 肝性脑病病人应限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质。病人清醒后可逐步增加蛋白质饮食，每天控制在 20g 以内，以植物蛋白为主。 116. 驱虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用。 117. 胆绞痛发作可给予哌替啶与阿托品解痉止痛，但禁止用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，加重胆道梗阻。 118. 肺炎患者出现下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能： （1）出现精神症状； （2）体温不升或过高； （3）心率＞ 140 次 / 分； （4）血压逐步下降或降至正常以下； （5）脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿； （6）白细胞过高（＞ 30×10⁹ /L）或过低（＜ 4×10⁹ /L）。 119. 肺炎合并心力衰竭 （1）呼吸加快（婴儿＞ 60 次 / 分，幼儿＞ 50 次 / 分，儿童＞ 40 次 / 分）；（2）心率增快（婴儿＞ 180 次 / 分，幼儿＞ 160 次 / 分，儿童＞ 140 次 / 分）； （3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀； （4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张； （5）肝脏迅速增大； （6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。 120. 咯　血：（1）少量咯血为＜ 100ml/d；（2）中量咯血为 100 ～ 500 ml/d； （3）大量咯血为 >500ml/d 或 1 次咯血量 >300ml。 121. 肺心病病人因长期缺氧，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则。 122. 肺心病使用利尿剂时以缓慢、小剂量、间歇为原则。 123. 胸腔闭式引流导管安放位置：引流目的以排气为主的，在第 2 肋间锁骨中线附近；如以引流液体为主的，放置在第 6、7 肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低位。 124. 迅速纠正缺氧是抢救 ARDS 首要的治疗措施。改善肺泡通气功能，尽早进行机械通气，选用呼气末正压（PEEP）模式。 125. 流行性腮腺炎： 腮腺肿大前 7 天至肿大后 2 周时间内，可以从唾液中分离出病毒，此时病人具有高度传染性。病毒主要通过飞沫、直接接触传播，亦可经唾液污染的食具、玩具等途径传播。 126. 中毒性细菌性痢疾：对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后 1 周或连续 3 次便培养阴性为止。 127. 结核菌素试验：测定人体是否受过结核菌感染，目前多采用 PPD。注射后 48 ～ 72 小时测量皮肤硬结的直径。（1）硬结直径＜ 5mm，结果为阴性，提示未感染结核菌。（2）硬结直径5 ～ 9mm，结果为弱阳性，提示仅表示曾有结核感染，并不一定患病。（3）硬结直径10 ～ 19mm，结果为阳性，提示仅表示曾有结核感染，并不一定患病。（4）硬结直径≥ 20mm 或＜ 20mm 出现水疱、坏死，结果为强阳性，提示提示活动性结核病。【注】3 岁以下幼儿：+ ～ +++ 均表明活动性结核。 128. 抗结核药物的不良反应：（1）异烟肼：周围神经炎、中毒性反应；（2）乙胺丁醇：球后视神经炎；（3）链霉素：听力和肾功能损害；（4）利福平：黄疸、转氨酶一过性升高等肝功能损害；（5）对氨基水杨酸钠：胃肠道刺激、变态反应；（6）吡嗪酰胺：关节痛、高尿酸血症；【助记】一周以后练听力，利肝氨胃吡关尿。 129. 结核性脑膜炎病人的脑脊液检查： 压力增高，外观透明或呈毛玻璃状；白细胞增高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。 130. 女性青春期的重要标志是月经初潮。 131. 妊娠中期以后胎儿尿液成为羊水重要来源；正常足月妊娠羊水量为800 ～ 1000ml。 132. 胎动一般于妊娠 18 ～ 20 周出现，每小时约 3 ～ 5 次。 133. 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。胎位指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 134. 宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。临产开始时，宫缩持续时间 30 秒，间歇期约 5 ～ 6 分钟。 135. 产程分期：（1）第一产程又称宫颈扩张期，是指从间歇 5 ～ 6 分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇约需 20小时，经产妇不超14小时。（2）第二产程又称胎儿娩出期，是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的过程。初产妇不超过3小时，经产妇不应超过2小时。（3）第三产程又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。约需 5 ～ 15 分钟，一般不会超过半小时。 136. 初乳是指产后 7 天内分泌的乳汁，初乳易于消化吸收，有防御感染及利于排出胎粪的作用。 一般产后 7 天，乳房开始分泌过渡乳，产后 14 天以后乳房分泌成熟乳。 137. 复发性流产指同一性伴侣连续发生 3 次或 3 次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份。 138. 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠 20 周左右者。 139. 羊水胎粪污染：Ⅰ度： 呈浅绿色； Ⅱ度：呈黄绿色并混浊；Ⅲ度：呈棕黄色，稠厚。 140. 妊娠 32 ～ 34 周、分娩期及产后的最初 3 天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期，护理时应严密监测，避免心力衰竭的发生。 141. 产程曲线异常 （1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4～6cm)称为潜伏期。初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长。（2）活跃期延长：从活跃期起点（4～6cm)至宫颈口开全称为活跃期。活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h称为活跃期延长。（3）活跃期停滞：当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。 （4）滞产：指总产程超过 24 小时。 142. 产后出血：胎儿娩出后 24 小时内阴道分娩者出血量≥ 500ml，剖宫产者≥ 1000ml。产后出血在我国居产妇死亡原因的首位。 143. 先兆子宫破裂的 4 大主要临床表现： 子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常以及血尿出现。 144. 新生儿的分类：根据胎龄分类（1）足月儿：指 37 周≤胎龄＜ 42 周（259 ～ 293 天）的新生儿。（2）早产儿：指胎龄＜ 37 周（＜ 259 天）的新生儿。（3）过期产儿：指胎龄≥ 42 周（≥ 294 天）的新生儿。 145. 新生儿的分类：根据出生体重分类（1）正常出生体重儿：指出生体重≥ 2500g 并≤ 4000g 的新生儿。（2）低出生体重儿：指出生体重＜ 2500g 的新生儿，其中出生体重＜ 1500g 称极低出生。（3）超低出生体重儿；出生体重＜ 1000g 称超低出生体重儿。（4）巨大儿：指出生体重＞ 4000g 的新生儿。 146. 新生儿缺氧缺血性脑病治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用 20% 甘露醇。 147. 生理性黄疸：①足月儿出生后 2 ～ 3 天出现黄疸，4 ～ 5 天达到高峰，5 ～ 7 天消退。②早产儿多于生后 3 ～ 5 天出现黄疸，5 ～ 7 天达到高峰，7 ～ 9 天消退，最长可延迟到 3 ～ 4 周。③每日血清胆红素升高＜ 85μmol/L（5mg/dl）。 148. 病理性黄疸 ①出生后 24 小时内出现黄疸。②血清总胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）或每小时＞ 8.5μmol/L（0.5mg/dl） ③黄疸持续时间长，足月儿＞ 2 周，早产儿＞ 4 周。④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素＞ 34μmol/L（2mg/dl）。出现以上任何一项均可诊断为病理性黄疸 149. 新生儿寒冷损伤综合征的硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 150. 新生儿寒冷损伤综合征的硬肿可分为轻、中、重 3 度，常与体温及皮肤硬肿范围有关。（1）轻度：体温≥ 35℃，皮肤硬肿范围＜ 20%。 （2）中度：体温＜ 35℃，皮肤硬肿范围为 20% ～ 50%。 （3）重度：体温＜ 30℃，皮肤硬肿范围＞ 50%，常伴有器官功能损害。 151. 小儿急性肾小球肾炎的活动指导 （1）一般起病 2 周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。（2）1 ～ 2 个月内活动量宜限制，3 个月内避免剧烈活动。 （3）尿内红细胞减少、 血沉正常可上学，但需避免体育活动。 （4）尿沉渣细胞绝对计数正常后恢复正常生活。 152. 需要控制液体入量的疾病 ：（1）颅内压增高：每天静脉输液量在 1500 ～ 2000ml。（2）肝硬化伴腹水：进水量限制在 1000ml/d 左右。（3）慢性肾衰竭：每日液体入量为前 1 天出液量和不显性失水（呼吸、大便等）+500ml。（4）肺癌术后：24 小时补液量控制在 2000ml 内。 153. 急性肾衰竭病人应减少钾的摄入，避免食用含钾多的食物，如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。 154. 体外冲击波碎石最适宜于＜ 2.5 cm 的结石治疗，两次治疗间隔时间应大于7 天。 155. 浅表肉芽伤口的处理：（1）肉芽生长健康：以盐水棉球拭去分泌物后，用等渗盐水或凡士林纱布覆盖。（2）肉芽生长过度：剪平后以棉球压迫止血。 （3）肉芽水肿：用 5% 氯化钠溶液湿敷。 （4）创面脓液量多而稀薄：用 0.1% 依沙吖啶或 0.02% 呋喃西林溶液纱布湿敷。（5）创面脓液稠厚且坏死组织多：用硼酸溶液（优琐）等湿敷。 156. 缝合伤口拆线时间：（1）头面颈部手术后 4 ～ 5 天。 （2）下腹部及会阴部 6 ～ 7 天。 （3）胸部、上腹部和背臀部 7 ～ 9 天。 （4）四肢 10 ～ 12 天，减张缝合伤口 14 天。年老体弱、营养不良病人应适当延迟拆线时间。 157. 有机磷农药中毒的表现 ：（1）毒蕈碱样症状（M 样症状）：中毒后最早出现。表现为腺体分泌物增加及平滑肌痉挛，头晕、头痛、多汗、流涎、视力模糊、恶心、呕吐、腹痛、瞳孔缩小。（2）烟碱样症状（N 样症状）：表现为肌纤维颤动，常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，后期出现肌力减退和瘫痪。 158. 有机磷中毒全血胆碱酯酶活力测定 ：（1）轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在 50% ～ 70%。 （2）中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至 30% ～ 50%。 （3）重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至＜ 30%。 159. 阿托品化与阿托品中毒：（1）阿托品化：①表现：瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥，口干、心率加快、肺部湿啰音减少或消失；②措施：应减少阿托品剂量或停药。（2）阿托品中毒：①表现：瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留等；②措施：应及时停药观察。 160. 骨折病人的功能锻炼：原则：动静结合，主动、被动结合，循序渐进。（1）早　期：骨折后 1 ～ 2 周，主要进行患肢肌肉的收缩和舒张练习。（2）中　期：骨折后 3 ～ 6 周，进行骨折部位上、下两个关节的活动。（3）晚　期：伤后 6 ～ 8 周，骨折已达临床愈后标准，进行患肢全面功能锻炼。 161. 桡骨远端伸直型骨折表现为局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。 162. 颅底骨折：（1）颅前窝：①瘀斑部位：“熊猫眼征”、“兔眼征”；②脑脊液漏：鼻漏；③脑神经损伤：嗅神经、视神经。（2）颅中窝：①瘀斑部位：乳突区；②脑脊液漏：耳、鼻漏；③脑神经损伤：面神经、听神经。（3）颅后窝：①瘀斑部位：耳后以及枕下部、咽后壁；②脑脊液漏：无；③脑神经损伤：第Ⅸ～Ⅻ对脑神经。 163. 颅底骨折护理措施：预防颅内感染：①采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后 3 ～ 5 日；②嘱病人切勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等；③对于脑脊液鼻漏者，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞；④禁作腰穿，以防脑疝形成。 164. 绒毛膜癌、葡萄胎及侵蚀性葡萄胎的区别：（1）绒毛膜癌：①性质：恶性肿瘤；②病因：葡萄胎、流产、足月产后；③临床表现：阴道流血、转移灶表现、无绒毛结构④转移：肺；⑤治疗：化疗为主；⑥健康教育：随访同侵蚀性葡萄胎。（2）葡萄胎：①性质：良性病变；②病因：可能与营养不良、病毒感染等因素有关；③临床表现：阴道流血、有绒毛结构；④转移：无；⑤治疗：清除宫腔内容物；⑥健康教育：应坚持避孕 1 年，首选阴茎套避孕。术后最重要的随访项目是血尿hCG，至少随访一年。（3）侵蚀性葡萄胎：①性质：恶性葡萄胎；②病因：继发于葡萄胎清除后（6 月内）；③临床表现：阴道出血、有绒毛结构；④转移：肺；⑤治疗：化疗为主；⑥健康教育：第 1 年每月随访 1 次，1 年后每3 个月随访 1 次，持续至 3 年后改为每年 1 次至 5 年。 165. 酮症酸中毒：（1）临床表现:：呼吸深大（Kussmaul 呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；病情进一步进展，可出现血压下降，甚至死亡。（2）处理原则：快速补液 + 小剂量胰岛素滴入，胰岛素 4 ～ 6U/h，每 2 小时依据血糖调整胰岛素剂量。纠正水、电解质及酸碱平衡失调，防治休克等并发症。 166. 营养不良分度：（1）Ⅰ度（轻）：①体重低于正常均值：15% ～ 25%；②腹部皮下脂肪厚度：0.8 ～ 0.4cm。（2）Ⅱ度（中）：①体重低于正常均值：25% ～ 40%；②腹部皮下脂肪厚度：<0.4cm。 （3）Ⅲ度（重）：①体重低于正常均值：40% 以上;②腹部皮下脂肪厚度:消失。 167. 治疗痛风最有效的药物是：秋水仙碱。 168. 脑血管疾病：（1）出血性脑血管疾病：①病因：高血压动脉硬化；②临床表现：剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍；③治疗：20% 甘露醇快速滴入；④护理：绝对卧床休息。（2）缺血性脑血管疾病：①病因：颈内动脉硬化；②临床表现：睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪，一般无意识障碍；③治疗：6 小时内做溶栓治疗；④护理：头部禁止使用冰袋及冷敷。 169. 蛛网膜下腔出血最常见的病因：先天性脑动脉瘤。 170. 蛛网膜下腔出血最具有定位意义的辅助检查是：脑血管造影。 171. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最典型的脑脊液检查是出现蛋白-细胞分离现象。 172. 癫痫最重要的辅助检查是脑电图检查。 173. 小儿化脓性脑膜炎的脑脊液检查：压力增高，外观浑浊或呈脓性；白细胞数明显增多达 1000×10⁶ /L 以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。 174. 病毒性脑膜炎的脑脊液检查：外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高。发病后 48 小时内以中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。 175. 年长儿发生热性惊厥首选的止痉药是地西泮，新生儿发生热性惊厥首选的止痉药是苯巴比妥。 176. 脑室外引流：引流管开口需高于侧脑室平面 10 ～ 15cm，以维持正常的颅内压，引流量≤ 500ml/d，避免颅内压骤降造成危害。 177. 十二对脑神经助记口诀：一嗅二视三动眼；四滑五叉六外展；七面八听九舌咽；迷走副神舌下全。

专业实务

1. 抢救物品做到“五定一率”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，使急救物品完好率达到 100%。 2. 中凹卧位适用于休克患者，头胸抬高 10°～ 20°，下肢抬高 20°～ 30°。 3. 无菌包有效期为 7 天，灭菌包打开未污染有效期 24 小时，无菌溶液（已开启）有效期 24 小时，无菌盘有效期 4 小时。 4. 穿过的隔离衣，如挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，污染面向外。 5. 朵贝尔溶液能消除口臭；1% ～ 4% 碳酸氢钠溶液用于真菌感染；0.1% 醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染。 6. 稽留热：体温持续升高达 39.0 ～ 40.0℃左右，持续数天或数周，24 小时波动范围不超过 1℃，常见于伤寒、肺炎链球菌肺炎等。 7. 脉搏短绌指在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于房颤病人。 8. 吸气性呼吸困难：病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征。见于喉头水肿、喉头有异物的病人。 9. 需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 10. 隐血试验前3日禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝等。 11. 测量胃管插管长度方法有 2 种：①从前额发际线到剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约 45 ～ 55cm。 12. 鼻饲量每次不应该超过 200ml，间隔时间不少于 2 小时。 13. 24 小时尿量＞ 2500ml，称为多尿。24 小时尿量小于 400ml 或每小时尿量小于 17ml，称为少尿。24 小时尿量＜ 100ml 或 12 小时内无尿，称为无尿或尿闭。 14. 新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。 15. 行导尿术时，女性病人插尿管插至 4 ～ 6cm 时，见尿再插入 1 ～ 2cm。男性病人插尿管至 20 ～ 22cm 左右，见尿再插入 2cm。行导尿管留置术，男性、女性病人插尿管见尿后，再插入 7 ～ 10cm。 16. 上消化道出血，粪便呈柏油样；下消化道出血，粪便呈暗红色；胆道完全阻塞，粪便呈陶土色；阿米巴痢疾或肠套叠，粪便呈果酱样；肛裂或痔疮，便后有鲜血。 17. 阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位，其余取左侧卧位。 18. 为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过 500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过 30cm。 19. 磺胺类药物，服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。 20. 同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物。 21. 青霉素皮试液的标准：每毫升含青霉素 200 ～ 500U。链霉素皮试液的标准：每毫升含链霉素 2500U。破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素 150IU。普鲁卡因皮试液的标准：每毫升含普鲁卡因 2.5mg。细胞色素 C 皮试液的标准：每毫升含细胞色素 C 0.75mg。 22. 青霉素需要皮试的情况：首次使用者、停药 3 天者、用药中更换药物批号者均应皮试。 23. 0.1% 盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药。 24. 颈外静脉插管输液法穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上 1/3 处，颈外静脉外侧缘进针。 25. 已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。每分钟滴数=液体的总量（ml）× 滴系数（滴 /ml）÷输液所用时间（min） 26. 已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。输液所用时间（h）= 液体的总量（ml）× 滴系数（滴 /ml）÷每分钟滴数（滴 /min）×60（min） 27. 发生空气栓塞，应立即停止输液，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。 28. 溶血反应是输血中最严重的一种反应，发现症状，立即停止输血，维持静脉通道，并通知医生处理。应遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，防止阻塞肾小管。 29. 同时抽取几个种类的血标本，注入顺序：血培养瓶→抗凝管→干燥管。 30. 甲醛作用：固定尿液中有机成分，防腐。临床应用：艾迪计数 31. 浓盐酸作用：防止尿液中激素被氧化，防腐。临床应用：17- 羟类固醇、17- 酮类固醇 32. 甲苯作用：保持尿液化学成分不变。临床用药：尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量 33. 检查寄生虫：如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。 34. 检查阿米巴原虫：采集标本前，应先将便盆加温，再嘱病人排便，并连同便盆立即送检。 35. 留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用 10% 甲醛溶液或 95% 乙醇溶液固定后送检。 36. 双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。 瞳孔不等大：双侧瞳孔大小不一，常见于脑疝等。 37. 面罩吸氧法适用于张口呼吸及病情较重的病人，调节氧流量为 6 ～ 8L/min。 38. 吸氧浓度（%）=21+4× 氧流量（L/min） 39. 洗胃法：清除胃内毒物需尽早进行，6 小时内洗胃效果最好。 40. 敌百虫中毒，禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。 41. 低钾血症患者的补钾原则：见尿补钾，一般以尿量超过 40ml/h 方可补钾；总量限制，补钾量为氯化钾 3 ～ 6g/d；控制补钾浓度，补液中钾浓度不宜超过 40mmol/L；滴速勿快，补钾速度不宜超过 20mmol/h。 42. 预产期推算：末次月经第 1 天起，月 -3（或 +9），日 +7（农历 +15）。 43. 正常儿童体重估计公式体重：出生 3.25kg 3~12月龄：[年龄（月）+9]/2 1~6岁：年龄（岁）×2+8 7~12岁 [年龄（岁）×7-5]/2 44. 正常儿童身高估计公式身长/高:出生50cm3~12月龄 75cm2~6岁 年龄（岁）×7+757~10岁 年龄（岁）×6+80 45. 煎药用具：砂锅最常用，不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯也可采用，忌用铁锅。 46. 护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起 3 年内申请，护士执业注册有效期为 5 年。延续护士执业注册应于有效期届满前 30 日提出申请。 47. 国家卫生健康委在 2020 将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施。将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。 48. 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的 49. 从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不属于人体器官移植。 50. 活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法律关系，即配偶关系、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系，或有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成了亲情关系。 51. 发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在 24 小时内填写报表上报护理部。 52. 开放式提问：所问问题的回答没有范围限制，患者可根据自已的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更真实的资料。 53. 护 患 沟 通 中， 护 士 与 患 者 目 光 接 触 的 时 间 应 占 全 部 谈 话 时 间 的30% ～ 60%。 54. 不同情况下的适宜温度 （1）一般病室室温：18 ～ 22℃。（2）足月儿室内温度：22 ～ 24℃。 （3）早产儿室内温度：24 ～ 26℃。（4）新生儿沐浴室温：26 ～ 28℃。 （5）新生儿抚触室温：28℃以上，全裸温度在 36℃左右。 （6）患儿蓝光疗法时体温保持：36.5 ～37.2℃。 （7）洗胃溶液温度：25 ～ 38℃。 （8）温水拭浴水温：32 ～ 34℃。 （9）鼻饲、膀胱冲洗液温度：38 ～ 40℃。 （10）要素饮食的鼻饲温度：41 ～ 42℃。 （11）床上洗头水温：不超过 40℃。 （12）热水坐浴水温：40 ～ 45℃。 （13）湿热敷温度：50 ～ 60℃。 （14）热水袋温度：60 ～ 70℃（对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良和昏迷等患者， 温度＜ 50℃）。 55. 疫苗接种年龄“乙肝疫苗 0、1、6 月龄”“卡介苗 出生时”“脊灰疫苗 2、3、4 月龄”“百白破疫苗 3、4、5 月龄”“麻疹疫苗 8 月龄”“乙脑减毒活疫苗 1、2 周岁”【注】记忆口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五百白破，八月麻疹岁乙脑。 56. 链球菌感染的疾病（1）风湿性心瓣膜病：A 族乙型溶血性链球菌。（2）小儿急性肾小球肾炎：A 组乙型溶血性链球菌。（3）猩红热、风湿热：A 组乙型溶血性链球菌。（4）急性蜂窝织炎：溶血性链球菌。 （5）急性淋巴管炎和淋巴结炎：乙型溶血型链球菌。（6）亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌。 57. 不同浓度乙醇的作用（1）20% ～ 30% 乙醇：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。 （2）30% 乙醇：湿润、松解头发缠结。 （3）50% 乙醇：皮肤按摩。 （4）75% 乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒。 （5）95% 乙醇：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞固定标本。 58. 先后次序 （1）挪动法搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动；自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。（2）半坐卧位摇床时，先摇床头支架呈 30°～ 50°，再摇膝下支架；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。（3）温水擦浴时，协助病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢）；擦浴完毕，协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。（4）雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关。 （5）使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。 （6）冬眠低温疗法治疗时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。 59. 双顶径：妊娠足月时平均为 9.3cm，B 超测此径线可判断胎儿大小 60. 枕下前囟径：妊娠足月时平均为 9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道（最小胎头径线） 61. 枕额径（前后径）：妊娠足月时平均为 11.3cm，胎头衔接的径线 62. 枕颏径（大斜径）：妊娠足月时平均为 13.3cm，颏骨下方中央至后囟门顶部间的距离 63. 血压水平分类和定义 正常血压：收缩压＜ 120mmHg 和 舒张压＜ 80mmHg正常高值血压：收缩压120 ～ 139mmHg 和 / 或 舒张压80 ～ 89mmHg高血压：收缩压≥ 140mmHg 和 / 或 舒张压≥ 90mmHg1 级高血压：收缩压140 ～ 159mmHg 和 / 或 舒张压90 ～ 99mmHg2 级高血压：收缩压160 ～ 179mmHg 和 / 或 舒张压100 ～ 109mmHg3 级高血压：收缩压≥ 180mmHg 和 / 或 舒张压≥ 110mmHg单纯收缩期高血压：收缩压≥ 140mmHg和舒张压＜ 90mmHg 64. 心功能分级 Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心力衰竭症状。Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心力衰竭症状。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心力衰竭症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心力衰竭症状，活动后加重。 65. 阿普加评分法（ Apgar）以出生后 1 分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据 。0分表现：无心率；无呼吸；肌张力：松弛；喉反射：无反射；皮肤颜色：全身青紫或苍白1分表现：心率< 100次/分；呼吸：浅慢、且不规则；肌张力：四肢稍屈曲；喉反射：有些动作；皮肤颜色：躯干红，四肢青紫2分表现：心率≥ 100次/分；呼吸：佳，哭声响；肌张力：四肢屈曲，活动好；喉反射：哭、喷嚏；皮肤颜色：全身粉红 66. 中心静脉压与补液的关系（1）CVP低BP低 原因：血容量严重不足；处理：充分补液（2）CVP低BP正常 原因：血容量不足；处理：适当补液（3）CVP高BP低 原因：心功能不全或血容量相对过多；处理：给强心药，纠正酸中毒，舒张血管（4）CVP高BP正常 原因：容量血管过度收缩；处理：舒张血管（5）CVP正常BP低 原因：心功能不全或血容量不足；处理：补液试验 67. 肌力分级 0 级：完全瘫痪、肌力完全丧失。 1 级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动。 2 级：肢体可移动位置，但不能抬起。 3 级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。 4 级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。 5 级：肌力正常。 68. 主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等 69. 客观资料：是护士经观察、体检及借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、 发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温 39.0℃等 70. 隔离区域的划分（1）清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室及库房等。 （2）半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。（3）污染区：凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等 71. 吸气性呼吸困难：病人吸气时费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现了明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角的凹陷）。见于喉头水肿、喉头有异物的病人 72. 呼气性呼吸困难：病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间。多见于支气管哮喘和肺气肿等病人 73. 混合性呼吸困难：病人吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅。多见于肺部感染的病人 74. 分级护理（1）特级护理适用于病情危重，需要随时抢救的病人；大面积烧伤的病人；器官移植的病人等。24 小时严密观察病人病情变化（专人护理）（2）一级护理适用于病情趋向稳定的重症病人：生活部分自理，病情随时可能发生变化者。每 1 小时巡视病人一次（3）二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人。每 2 小时巡视病人一次（4）三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的病人。每 3 小时巡视病人一次，观察病人病情变化 75. 共同参与型：此模式的特点是“护士积极协助患者进行自我护理” ，模式关系的原型为成人与成人的关系。在临床护理工作中，此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者 76. 主动－被动型：此模式的特点是“护士为患者做治疗” ，模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如休克、痴呆以及某些精神病患者 77. 指导－合作型：此模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。在临床护理工作中，此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者 78. 弛张热：体温大于 39.0℃；发热期间无正常体温；24 小时内体温变化＞ 1℃。常见于败血症、化脓性疾病。 79. 间歇热：体温骤升达到 39℃以上，发热期间有正常体温。常见于疟疾。 80. 不规则热：体温变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热。 81. 稽留热：体温持续升高达 39.0 ～ 40.0℃左右， 持续数天或数周，24小时体温变化不超过1℃，常见伤寒、肺炎链球菌肺炎。 82. 去枕仰卧位适用范围：①防误吸：如全身麻醉未醒和昏迷的病人，用来防止呕吐物流入气管后引起窒息或吸入性肺炎等呼吸道并发症②防止颅内压降低所引起的头痛：如椎管麻醉或腰椎穿刺术后 6 ～ 8 小时内的病人 83. 中凹卧位 ①要求：病人头胸抬高 10°～ 20°，下肢抬高 20°～ 30° ②适用范围：休克病人 84. 屈膝仰卧位适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，有利于检查 ②导尿或会阴冲洗的病人，有利于暴露操作部位 85. 半坐卧位 适用范围： ①用于因心肺疾患而导致呼吸困难的病人 ②用于胸、腹及盆腔手术后或有炎症的病人 ③用于腹部手术后病人 ④用于某些面部及颈部手术后病人 ⑤用于疾病恢复期体质虚弱的病人 86. 端坐卧位适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，由于极度呼吸困难，常常被迫端坐 87. 膝胸位适用范围：①检查及治疗：肛门指诊、直肠和乙状结肠镜 ②用于子宫后倾和胎儿臀位（胎位不正）的矫正 ③产后促进子宫复原 88. 截石位适用范围：会阴、肛门部和阴道的检查、治疗及手术，如膀胱镜、妇科检查、阴道灌洗、产妇分娩等 89. 隔离种类（1）严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾病，如鼠疫、霍乱、非典型肺炎、新冠肺炎等烈性传染病。（2）呼吸道隔离适用于病原体经呼吸道传播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。（3）消化道隔离适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病,如甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等。（4）接触隔离适用于病原体经皮 肤或黏膜进入体内的疾病,如破伤风、炭疽、狂犬病等。（5）血液、体液隔离适用于病原体通过血液、体液(引流物、分泌物)等传播的疾病，如乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等。（6）昆虫隔离适用于病原体通过蚊 、虱、蚤等昆虫传播的疾病，如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。（7）保护性隔离适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如大面积烧伤、早产儿、白血病及脏器移植、免疫缺陷的病人等。 90. 常用漱口溶液（1）0.9% 氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。 （2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。 （3）0. 02% 呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。 （4）1% ～ 3% 过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。 （5）1% ～ 4% 碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。 （6）2% ～ 3% 硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。 （7）0.1% 醋酸溶液：在铜绿假单胞菌感染时常用。 91. 呼吸气味的改变 （1）恶臭味：见于支气管扩张或肺脓肿（2）肝腥（肝臭）味：见于肝性脑病（肝昏迷）（3）氨（尿）味：见于尿毒症（4）烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒（5）刺激性大蒜味：见于有机磷农药中毒 92. 尿液颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。 93. 大量不保留灌肠目的：①解除便秘和肠胀气；②清洁肠道；③稀释并清除肠内毒物；④降温。 94. 大量不保留灌常用灌肠溶液为0.9%氯化钠溶液,0.1%~0.2%肥皂液。成人每次用量约为500~1000ml，小儿用量约为200~500ml。溶液温度为39~41℃,降温时温度为28~32℃,中暑病人可用4℃。 95. 大量不保留灌液面距肛门40~ 60cm，肛管插入直肠 7 ～ 10cm，灌肠后保留 5 ～ 10 分钟后排便，使粪便软化 。 96. 小量不保留灌肠目的①解除便秘和肠胀气；②用于腹部或盆腔术后、保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人。 97. 小量不保留灌肠常用溶液为“1、2、3”溶液:即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。油剂:即甘油50ml加等量温开水。溶液量不超过 200ml。溶液温度为38℃。 98. 小量不保留灌液面距肛门高度不超过 30cm，肛管插入直肠 7 ～ 10cm，灌肠后保留 10~20分钟后排便 。 99. 保留灌肠目的：①镇静、催眠；②治疗肠道内感染。 100. 保留灌肠治疗肠道内感染:用10%水合氯醛、2%小檗碱、0.5%~1%新霉素及其他抗生素等。 一般药量不超过 200ml，温度为 38℃ 。 101. 保留灌液面距肛门高度不超过 30cm，肛管插入直肠15~20cm，灌肠后保留 1h以上 。 慢性细菌性痢疾取左侧卧位；阿米巴痢疾取右侧卧位。 102. 湿度（病室相对湿度以 50% ～ 60% 为宜） （1）湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院感染的发生率；同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。（2）湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。 103. 出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院（或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。 104. 煮沸消毒法：在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为 1% ～ 2% 的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。 105. 微波消毒灭菌法：常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。 106. 环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法：适用于电子仪器、光学仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍、一次性使用的诊疗用品等消毒灭菌。 107. 暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换 1 次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。 108. 凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度。 109. 凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。 110. 脉搏短绌的测量：发现脉搏短绌的病人，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”的口令，两人同时开始，测 1 分钟。记录方法为：心率 / 脉率。 111. 甲状腺 ¹³¹I 试验检查或治疗前 2 周，禁食含碘量高的食物。如海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜、海参、虾、鱼及加碘食盐等；2 周后做¹³¹I 功能测定。 112. 凡患有上消化道出血、食管静脉曲张或者食管梗阻疾病的病人，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。 113. 女病人在月经期、妊娠末期、阴道出血及盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴，以免引起感染。 114. 不同给药途径的药物吸收快慢顺序依次为：静脉注射 > 气雾吸入 > 舌下含服 > 直肠给药 > 肌内注射 > 皮下注射 > 口服给药 > 皮肤给药。 115. 胎盘、胎膜残留：是晚期产后出血最常见的原因，多发生于产后 10 天左右。