骨折脱位怎么导致马尾综合征？马尾神经损伤怎么治？

一般自腰2上缘以下即为马尾，虽然只有4对腰神经根及5对骶神经根，但由于每一神经根由3条后根纤维及1条前根纤维组成，故马尾的神经条数很多，以腰2下缘为全数，每下降一个脊椎，两神经根减去8条纤维束。在腰3椎间盘以上马尾的纤维束数量多，集合在一起为一大束，各前根纤维居于前半，各后根纤维居于后半，中心为终丝。

自腰2～5为腰椎损伤，其椎管内为马尾神经，腰椎管相对较宽，马尾神经之间有些间隙及脑脊液保护，在腰椎明显骨折错位时，才损伤马尾神经，其恢复率较脊髓损伤者为高。大多属不完全性损伤，极少数马尾完全断裂者。可导致损伤平面以下感觉、运动、反射消失、膀胱无力等一系列神经功能障碍表现。

临床上，腰椎骨折需进行手术治疗，根据骨折的具体位置、严重程度以及病人实际年龄，来选择相应的手术治疗方案。如果整个骨折压缩或爆裂非常厉害，并且导致椎管后面的神经有压迫，此时多半是选取切开复位内固定治疗。其目的是将骨折脱位复位，恢复腰椎生理前凸，解除马尾压迫，脊柱固定或融合，恢复其稳定性。

手术虽然能够解决掉马尾神经的粘黏或压迫，但手术并非一劳永逸。对于病人术后的促进恢复提升，没有更针对的方式。多数都是不论哪个神经受损，基本以康复科理疗，营养神经等药物来恢复。而病人可能需要的是针对性个体症状来进行治疗的方法。如果在当时采用中医药从内部滋补调理，配合康复手段，这样才能够使病人在康复期恢复效果大大提升。

不管是术前还是术后的患者均可采用生 经益气 汤治疗调理。生 经益气 汤针对不同马尾综台征表现的病人，医生根据患病年龄，病程历史，身体体质，开出的处方也是各不相同的。万人同病，一人一方，随若病情表现的变化，方剂的量数，药物也会随之变动、加减，在多年的临床使用中，使许多马尾神经综台征病人获益匪浅。

「生 经益气 汤4个阶段来治疗马尾综合征」

一：治痿独取阳明，先顾忌脾胃。便于患者能够更好的吸收药物，适应药物反应。

二：滋肝补肾，温阳化瘀，益气养血，肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨。

三：健脾益气，脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。

四：“以补求通”“以补行滞” , 达到补气行瘀的目的，同时通过补气以阻止或延缓血瘀致气虚的病变过程，以利于神经、肌肉得到营养物质的充养。从而尽快地恢复肢体的功能。

案例分享

孔先生，61岁，四川人。经病友介绍，2020年7月来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题后预约来院面诊。

治疗前主诉

术前腰部疼痛，股部疼痛，右腿发胀麻木，不能久坐久站，半小时左右下肢感知感觉异常情况加剧，平躺下翻身起床困难，走路不稳，仅能借助外力行走数百步。排便排尿困难。术后股部僵硬麻木，右腿胀麻，不能久坐久站，自主走路跛行，感觉两条腿长不一样，走路有“踩屎感”，大小便失禁，有时小便时大便会跟着出来，且无尿意便意，会阴无知觉，性功能差，勃而不坚。

治疗后反馈

大小便情况基本趋于正常，会阴区感觉提升，酥酥麻，性功能提升，屁股上僵硬感渐消，略带酥酥麻，腿部不胀了，麻木程度减轻些，麻木范围就减轻，主要是大腿后侧还稍麻，肌力恢复，慢走基本无异，稍快走也没什么问题，有时还联系小碎步跑。最终除去少许感觉异样有遗留，诸症均无碍生活与工作，后续半年内跟踪回访两次，无复发，恭喜！