2023年初秋新冠中医诊疗方案潘凤卫个人第三版（试行）
新冠属于中医“疫病”范畴，是感受“疫戾之气”。根据这次2023年初秋病特点，属于“寒疫”，参照以下方案进行辨证论治，涉及到超出药典的剂量，应当遵医师指导下应用。
1、预防期
症状表现：自汗，恶风，气短，乏力，易于感冒，舌淡，脉弱。
方剂：玉屏风散
基础方：黄芪18克 白术12克 防风9克
加减：阴虚加玉竹，气虚重者加党参。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
推荐中成药：玉屏风颗粒（口服液）
2、临床治疗期（抗原或核酸确诊结果以及中医辨病）
2.1 初发期
【外寒里热证】
症状表现：发热，恶寒，咳嗽，头痛或晕，身体酸痛，或恶心呕吐，或咽干，或咽痛，或喘，或夹痰，或大便不行，小便不利，舌红，脉数。
方剂：大御肺汤
基础方：成分保密。
加减：头晕重者加天麻，素体肝阳上亢者去掉麻黄。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次；取1剂水煎服，无论是否汗出，1剂可以汗出热退。不汗出者，热不退或次日复发热者，次日加复半剂。中病即止，不可过服。
推荐中成药：麻杏止咳糖浆（片）+感冒清热颗粒
针灸穴位推荐：灸大椎，刺血内庭，针刺尺泽、膻中、肺俞、合谷、曲池，得气为度，每日一次。
【寒郁化热证】
症状表现：发热重，恶寒重，伴头痛，咽痒，或伴咳嗽轻症，或伴身体酸痛，或咽干，或咽痛，或喘，或夹痰，舌红，脉浮数。
方剂：荆防败毒散合银翘散
基础方：羌活9克、防风9克、柴胡9克、前胡6克、枳壳6克、独活9克、茯苓6克、荆芥9克、桔梗9克、川芎6克、甘草6克、金银花6克、连翘6克、薄荷6克、淡豆豉6克、淡竹叶6克、芦根12克。
加减：头痛重伴鼻塞加白芷，咽喉红热肿痛加牛蒡子。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次；取1剂水煎服，无论是否汗出，1剂可以汗出热退。不汗出者，热不退或次日复发热者，次日加复半剂。
推荐中成药：荆防颗粒+银翘解毒颗粒（丸/片）
【外寒轻证】
症状表现：发热轻或不发热，恶寒轻或不恶寒，或咽干，或咽痛，或身体酸痛，或头痛，或小便不利，或夹痰，舌淡红，脉数。
方剂：小御肺汤
基础方：成分保密
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
推荐中成药：感冒清热颗粒
【凉燥证】
症状表现：微恶风寒或不恶寒，不发热，咽痒，轻度嘶哑，或伴咳嗽轻症，或伴身体酸痛，或咽干，或咽痛，或喘，或夹痰，舌红，脉浮。
方剂：杏苏散加减。
基础方：紫苏叶9克、前胡6克、杏仁9克、桔梗9克、枳壳6克、陈皮6克、甘草6克、生姜6克、大枣6克、百部9克、芦根12克。
加减：咳嗽重伴有白痰者，加紫菀、款冬花。恶风寒明显者，加荆芥、防风。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
【儿科发热】
症状表现：发热，恶寒，咳嗽，腹痛或胃脘痛，呕吐，嗳腐吞酸，或泄泻，舌质红，脉数。
方剂：小儿肺灵汤。
基础方：大御肺汤加麦芽、山楂、神曲。
加减：食积重者加枳实；乏力者加白术。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
推荐中成药：麻杏止咳糖浆（片）+感冒清热颗粒+大山楂颗粒。
补充：不恶寒，但发热重，伴喘者，用葵花肺热咳喘口服液+感冒清热颗粒+大山楂颗粒。发热高伴见抽搐的急用清开灵颗粒。身热不退者加服银翘解毒颗粒。
注意：儿科诊疗中有符合上述非儿科情况的，也可以辨证应用，不可拘泥于儿科。
2.2退热期
【咳嗽重】
症状表现：咳嗽，头痛，或夹痰，或咽干，或咽痛，或鼻塞。
余邪未尽期：
方剂：麻杏石甘汤加味
基础方：麻黄9克 杏仁9克 生石膏12克 炙甘草6克 紫菀9克 款冬花9克
加减：咽痛加射干。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
咽干燥咳期：
方剂：止嗽散加减
基础方：桔梗9克、荆芥9克、紫菀9克、百部6克、白前9克、甘草9克、款冬花9克。
加减：口渴重加天花粉。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
2.3重症期
症状表现：语声微弱，卧床不起，气短，喘，痰多难咯，精神极度疲乏，或伴大便秘结，舌苔黄燥，脉促或结代散大。
方剂：参附龙牡汤加减
基础方：炮附子15克，人参15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，山萸肉25克，干姜9克，炙甘草6克，丹参18克，葶苈子6克，五味子6克。
加减：阳衰不重者去干姜；邪重于虚者去炙甘草；食积不化者加鸡内金；痰重者加瓜蒌（涉及十八反，请根据实际情况酌情选用）；大便秘结者加生大黄；咳嗽明显者加杏仁；余邪未尽合用麻杏石甘汤。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
3、恢复期（抗原或核酸检测转阴）
【余邪未尽 气阴两伤】
症状表现：口干咽干，乏力，口渴，舌红少苔，脉虚数。
方剂：竹叶石膏汤加味
基础方：竹叶6克 生石膏30克 人参6克 麦冬24克 半夏9克 山药15克
加减：口渴重者加天花粉；痰少而黏者加川贝、瓜蒌。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
【气阴两伤】
症状表现：多汗，乏力，口燥咽干，咳嗽无力，气短，舌红少苔，脉虚数。
方剂：生脉散加味
基础方：人参9克 麦冬10克 五味子6克
加减：阴虚盗汗者加地骨皮；汗出多者加黄芪、白术。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
推荐中成药：生脉饮
4、基础病和新冠继发引起后续疾病治疗
【哮病】
冷哮证
症状表现：咳嗽，气喘急促，喉间有痰鸣音，憋闷气逆，遇冷而发，或胸膈满闷，或吐涎沫，舌苔白腻，脉紧或沉紧。
方剂：射干麻黄汤加减
基础方：射干9克、麻黄6克、生姜15克、细辛3克、紫菀9克、款冬花9克、大枣5枚、法半夏9克、五味子6克。
加减：痰多不得平卧者加葶苈子、紫苏子，另外酌情加白前、陈皮、杏仁等。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
【喘证】
肺气郁闭证
症状表现：情志刺激加重，发作时呼吸急促，息粗气憋，胸闷，无痰，平素体质多抑郁、失眠、心悸。舌苔薄，脉弦。
方剂：五磨饮子加减。
基础方：沉香5克、木香6克、紫苏子9克、枳壳9克、槟榔9克、乌药9克。
加减：喘满重者加厚朴下气除满；失眠者，加合欢皮解郁安神；肝郁气滞重者加柴胡、青皮。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
针灸穴位推荐：肺俞穴、定喘穴、肝俞穴、太冲穴、足三里穴、中脘穴、膻中穴。
【肺胀】
痰浊壅肺证
症状表现：胸部满闷，短气喘息，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，或伴畏风易汗，或伴乏力，舌质暗，苔白，脉滑。
方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减
基础方：紫苏子9克、前胡9克、白芥子6克、法半夏9克、厚朴9克、陈皮6克、白术9克、茯苓9克、甘草6克。
加减：兼有乏力多汗的加党参、黄芪、防风；兼有舌质紫暗的加丹参、桃仁、红花、地龙、赤芍、水蛭等。痰清稀量多可用小青龙汤加减，如果伴有里热用小青龙加石膏汤。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
【胸痹】
气阴两虚证
症状表现：胸闷，严重者伴心前区疼痛，乏力，动则尤甚，舌体胖伴边有齿痕，心悸，气短，舌暗或有瘀斑瘀点，或伴口苦，苔薄白，脉虚细或结代。
方剂：生脉散合人参养荣汤加减。
基础方：人参6克、黄芪15克、炙甘草9克、桂枝5克、麦冬9克、五味子6克、丹参9克、当归9克、生地3克、熟地3克、川芎6克。
加减：口苦无反酸者加柴胡、黄芩；口苦有反酸者加黄连，或伴失眠者酌情合用黄连温胆汤；失眠者，加酸枣仁、郁金、茯苓、远志。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
针灸穴位推荐：膻中穴、心俞穴、郄门穴、神门穴、厥阴俞穴、膈俞穴、三阴交穴、行间穴。
【咳血】
肝火犯肺证
症状表现：咳嗽阵作，白睛红带血丝，胸胁满闷或胀痛，痰重带血，或伴呼吸不畅，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄白，脉弦数。
方剂：泻白散合黛蛤散加减。
基础方：青黛2克（日用量用散剂或者装胶囊，不入汤剂）、黄芩9克、桑白皮9克、地骨皮9克、海蛤壳15克、甘草6克、大蓟5克、小蓟5克。
加减：头晕心烦者加栀子、丹皮；痰重多而清稀加半夏、陈皮；痰多黏或黄加浙贝、瓜蒌皮。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
【郁证】
气郁夹风证
症状表现：精神抑郁，胸胁胀闷，善太息，情绪不宁，不思饮食，大便失常，或伴游走性身痛，或伴眩晕，或伴恶风，或伴头痛，舌苔薄白，脉弦。
方剂：柴胡疏肝散加减。
基础方：柴胡9克、白芍9克、香附9克、川芎9克、陈皮6克、枳壳6克、甘草6克、紫苏梗9克、青皮9克、当归9克。
加减：失眠者加郁金、合欢皮解郁安神；头痛者，加白芷，并根据病位合用祛风引经药；恶风者，加荆芥、防风。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
【崩漏】
心脾两虚证
症状表现：心悸，失眠健忘，头晕神疲，乏力，月经非时而下，色淡质稀，舌苔白，脉缓弱。
方剂：归脾汤加减。
基础方：人参6克、白术9克、黄芪18克、茯苓9克、龙眼肉9克、酸枣仁12克、木香4克、当归9克、远志6克、炙甘草6克。
加减：出血量大，可酌情加阿胶滋阴止血。
服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。
推荐中成药：归脾丸。
