帅澜：为孩子挑个合适的注意力训练师

注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症）学龄期儿童在药物治疗之外，恰当的非药物治疗是非常重要的。而对于年幼的ADHD儿童，以及存在轻微注意力或好动问题的学龄儿童来说，首选都是非药物治疗。

有时家长明白，正规的心理行为治疗，对于帮助孩子塑造更专注、更高效的行为习惯十分重要，但仍然在寻找靠谱的治疗机构和治疗师时，感觉比较困惑。

这篇文章就是帮助家长甄别，训练方案、训练机构、训练师是否可靠的几个要素。

关于训练方案

是否纳入家长训练

很多时候，家长觉得，是孩子注意力不集中，自控力差，我把孩子交给你们训练就好了，怎么非得让家长来学习呢？

就目前大多数有效的心理行为治疗方案而言，要么是儿童+家长一起，要么是单纯教授家长亲子管理技巧。

如果你遇到一个方案是只需要送孩子过来上课做训练，完全无需家长学习调整抚养模式，那么你得打个问号了。

虽然ADHD的问题行为在孩子身上，我们的最终目标是改善孩子的行为和注意力，但是！但是！但是！学习方法的重任在家长身上。

家长通过学习更适合ADHD儿童的抚养方式，在与孩子互动的过程中去传递教授能改善ADHD的策略技巧，从而让孩子在学业、亲子、伙伴等各个方面的表现，得到改善。

因此，想改变孩子，家长得学习改变自己。

认识到这一点，是进行心理训练的基础，否则再好的方案，再牛的训练师，也束手无策。

当然，家长接受教养训练的意思并不是说家长的教养方式不好，ADHD和抚养方式的关系并不大。只是，如果想改善ADHD的话，就得将抚养方式调整得更适合ADHD孩子才行。

 

正规方案有哪些

这部分内容目前在国内意义并不大，因为国内在管理治疗方案的体系方面并不严谨和成熟。任何机构都可以随便取个花哨的名称，随意宣传。这也是很无赖的一件事情。

目前国际上比较受到认可的亲子教养训练方案主要包括：

-家长儿童互动训练（PCIT）

-正性教养方案（3P）

-难以置信的岁月（IY）

-新森林父母教养方案（NFPP）

其中难以置信的岁月拥有的方案相对来说覆盖年龄最广，涉及人群最多。而新森林父母教养方案中，更加针对ADHD的核心问题。

国内目前接受正规考察的心理治疗方案主要包括：

-亲子成长八步法（针对2-12岁对立违抗行为）

-学校生活技能训练（针对学龄儿童的学校行为）

-执行功能培训（针对学前、学龄及成人的ADHD核心问题）

一般需要多少次

通常来说，训练课程一般8-12次，少于8次基本很难学会系统的教养技巧，多于12次并非不好，而是担心家长难以坚持。

一般来说，1周1-2次课，也可能2周1次课。间隔太短，缺乏充分的时间练习技巧；间隔太长，家长很容易缺乏训练师的支持督促而疏于练习。

希望家长明白的是，参加正规的训练课程，只是万里长征的第一步，家长只是经过专业训练师的带领，学习理解了一些有用的策略技巧。等待这些技巧发挥完全的作用，去帮助孩子改善ADHD问题，仍需家长日复一日在家与孩子一起练习。

关于训练机构

目前据我所知，从事发展注意力训练的专业人员，大多仍在三甲医院任职。因此正规三甲医院开设的训练课程，可靠虑相对高很多。

目前也确实有一些社会训练机构，聘请专业人士来培训教授方案，可惜的是，哪些机构获得认证，国内现在并无严谨的管理机制。

家长可以采取的一个技巧是，假如你查询到某家训练机构的话，将其介绍材料带到正规医院，让医生帮忙甄别一下。 

看内容别只看广告

靠谱的训练课程介绍会有相对具体的介绍，例如大概会是什么形式，需要谁来参与，大概能做些什么，并且并不会对效果有过分夸张的保证，毕竟心理行为治疗虽然非常关键重要，但短期治疗ADHD的有效率并不十分乐观。

不靠谱的训练课程，会在广告上下更多功夫，介绍主要是天花乱坠词语的堆砌，吹捧干预效果，实质上需要家长和孩子做些什么，基本不太提及。

实际上，医学属于科学，因此需要专业人员投入大量的时间精力去踏实严谨地工作，通常无暇进行宣传和广而告之。

关于训练师

看背景别只看宣传

背景也别被国外、海归、博士后等字眼迷住，无论是国内外哪所大学，都可以检索一下，是否为正规的优质大学。

即便是真大学的真博士，同样去看其专业是否对口。目前全球，对ADHD负责钻研发病机制和治疗效果的人员主要是儿童精神科医生。临床工作中会有儿童心理学家，发育行为儿科医生，相关领域的护士社工的参与。

我曾经听一个国内一流大学的博士（非ADHD专业领域，但可能接触过ADHD相关工作），在被记者采访时如是评价ADHD：“如果把学校炸了就没有ADHD了，不学习就不会有ADHD。”这简直荒谬至极。ADHD的基础核心损害是执行功能受损，只不过作为学龄儿童，更突出的困难体现在学习中。然而生活中，以及长大成人后的工作和人际相处时，仍然会被ADHD所拖累。说出这样的话，既没有基本科学知识，也相当不负责任。

按理说读到博士学历，最基本的科学素养就是说话，尤其当众说话应该讲究事实，自己不了解的领域不会随心所欲信口开河。然而可惜的是，即便名校博士也不能保证一个人的水平和素养。

怎么办呢？只能是不断累积自己在相关领域的科学知识，从而能够在信息爆炸的年代里，做一个明智的信息消费者。

看训练师做什么

-训练师是否与你讨论亲子技巧策略，例如恰当的正反馈，支架式教学，恰当的惩罚机制以塑造孩子的行为？（家长可以询问“支架式教学”怎么做？当然前提是家长你自己得知道正确答案，才能甄别训练师的情况。）

-训练师是否与你讨论与孩子互动时一些更有效的技巧，从而保证孩子的注意力，以及促进互动更正性？

-训练师是否会布置家庭练习，包括一些任务、游戏、活动，要求课后时间家长和孩子完成？（这点很让家长觉得很烦，因为都下课了还被追着做练习，可是越烦着你在家做练习的训练师，越是负责的好训练师。）

-训练师是否能够根据家庭的具体情况来提供指导？

 

其他心理治疗方式适用吗？

家长无论如何请铭记在心的是，对于注意力/自控力问题的孩子，尤其是年幼孩子，最关键的心理治疗，主角不在于孩子，而是家长。家长学习和练习恰当的策略技巧，才能帮助孩子改善行为。尤其年幼的学前孩子，他们很难独立自我改善行为，除非有家长的督促支持。

但是有些训练内容是可以针对孩子的：

-游戏训练。设置恰当的游戏活动，对年幼学前儿童是可以促进注意力/自控力改善的，如国外有TEAM方案，国内Focalm体系下有针对学前幼儿多元执行功能的训练方案（MEFP）。

-技巧教导。对于学龄期儿童，可以直接教导孩子一些技巧策略，通过角色扮演、小组练习、讨论互动等方式让孩子掌握和练习技巧，例如上面提到的执行功能训练和学校生活技能训练，都是直接训练儿童。

-谈话治疗。这种方式适合年龄更大一些的学龄儿童，如高年龄小学生或青少年，他们的语言能力发展到一定程度，可以通过与心理治疗师交谈的方式，学习相应的心理技巧。但这种方式更多适用于存在情绪问题的孩子，对注意力/自控力的改善并无显著效果。

综上，如果家长踏破铁鞋终于觅到了合适的注意力训练师的话，请别犹豫，带着孩子一起参加。

在训练过程中，家长会学到：

-与孩子更加正性的交流互动方式

-能塑造儿童行为的适当奖惩方式

-形成对儿童合适的管理支持体系

在训练过程中，儿童会学到：

-对抗ADHD问题的策略技巧

-有益于注意力的游戏和活动

-有益于自控力的游戏和活动

心理行为训练的方式帮助改善注意力和自控力不是一件简单的事，需要家长付出时间和精力，陪伴孩子一起完成，但其获益是显著而深远的。

即便短期内不一定像药物一样，显著明显地改善ADHD症状，但是无论家长还是孩子，学到的技能策略是完全收归己用的，没有失效期一说，甚至随着时间的推移，如果多加练习的话还能继续发挥出更深远的作用来。