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伪.灯下漫笔

2020-02-17 09:44 作者:上官川兰  | 我要投稿

这几日看了很多关于疫情的事情,心情略复杂。

新冠肺炎疫情正值关键期,钟南山院士提出,最担心的是出现“超级传播者”。所谓的“超级传播者”,指的是那些具有极高传染性的带原者,容易导致疫症大规模爆发。早在非典期间,我们就已领教过他们的威力:一名辗转两所医院的患者,共导致多名医护人员感染;一名入住酒店的携带者,感染了名住客,而这些住客又将病毒带到多个国家,引发全球疫情。

我们要感谢一些人,那些人知道所谓的憧憬,不一定就有回应,可如果放弃向往光明,那生命有何意义,若末日必然降临,我也要放手一拼,就算结局被注定。

不要忘了她们或他们在我们知道的我们不知道的地方奋斗着,她们或他们穿着厚厚的防护服,脸上是深深压痕,几个小时她们或者他们不脱防护服也没有休息,有时候想问问她们最近还好吗、忙碌吗、累吗?

但其实很简单,无论如何,我们都希望疫情能尽快的结束,大家能快向快乐出发,有再多的牵挂都能得到消释,消解各种的尴尬……只是明天还长,我们还有很多的事情要做因为天会亮,地球总要转一圈,世界还活生生地存在着还活着,每个人都想穿过这个奇异的过程,这个滋味我们也终于亲身体会了,这个世界最好别再重叠,这个环境的时间仿佛太长太长了,

而有史记载的第一个超级传播者是“伤寒玛丽”,她至少将伤寒传染给53个人,其中3人因此死亡。

一个人,就是一座病菌工厂。“伤寒玛丽”,是流行病史上最臭名昭著的符号之一。

在传染病面前,比起看不见摸不着的病原体,人们似乎更害怕自己的同类。


伤寒,是伤寒沙门氏菌导致的感染症,通常经由受污染的食物或水源传播,致死率在10%左右。

1906年正是美国伤寒大流行的灾年。离纽约不远的费城共9712人感染;而纽约的疫情同样严峻,3467人感染,死亡人数高达639人。

然而,蹊跷之处在于——牡蛎湾此前从未爆发过伤寒。伤寒病菌钟爱的是城中脏乱差的贫民窟,或是逼仄拥挤的公寓楼。那里挤满了底层打工者、外来移民、乞丐与罪犯。卫生条件也糟糕,污水横流,垃圾堆积,鼠虫横行,是培育病菌的最佳温床。

于是,别墅的主人聘请了一名卫生工程师乔治·索帕,前来调查病因。

经过逐一排查,别墅中所有食物和水源,都未发现病菌。索帕猜想,也许是家中有人将病菌带进来。很快,厨师玛丽·马龙就吸引了索帕的注意力。玛丽是来自北爱尔兰的移民,为不少富人家庭当过厨师,沃伦付给她的月薪是45美元,相当丰厚。索帕发现,玛丽之前工作过的七个家庭,无一例外都曾爆发过伤寒疫情。其中最惨的是律师德雷顿一家,人里人都得了伤寒。唯二没感染的是,曾患过伤寒但已痊愈的德雷顿先生,以及玛丽。由于传染性强,护工难找。德雷顿先生只好与玛丽两人并肩作战,不舍昼夜地尽心护理名病人。疫情过去后,德雷顿先生对玛丽十分感激,除了月薪,还额外奖励了她50美金。

而玛丽离开沃伦家之后,又在两个家庭待过。第一个家庭,在玛丽到来的天后,一名洗衣女工就感染了伤寒;第二个家庭,除了有洗衣女工感染之外,家中的独生女也染上了伤寒,并最终不治身亡。似乎玛丽走到哪,伤寒就跟到哪,几乎无一幸免。可是,如果玛丽真的是病菌携带者,那么她是如何传染给雇主的呢?索帕猜想:作为厨师,食物是最有可能的传播途径,可是高温烹煮足以杀死病菌。直到他发现,玛丽有一道拿手的甜点——冰淇淋配上鲜切水蜜桃——那是多任雇主都喜爱的美味。况且,如同那个时代的大部分人一样,玛丽上完厕所从不洗手。

在这之前,人们普遍没有洗手的个人卫生意识。直到年代,美国疾控中心才将洗手列为阻止病菌传播的有效途径。一切线索都指向同一个结论:玛丽很可能就是那个传播病菌的人。

唯一的难题是——玛丽本人非常健康,甚至都没有患过伤寒。受限于当时的医学水平,人们普遍认为,只有伤寒患者才有传染性,而身体健康的病菌携带者是闻所未闻的。因此,要证实自己的猜测,索帕还需要更确凿的证据。

1907年,索帕找到了玛丽,要求她提供血液与粪便样本以供检测。没想到的是,玛丽竟然大发雷霆。她抄起一把切肉叉,二话不说就向索帕的方向冲过去。索帕则被吓得一路狂奔,跌跌撞撞地逃到大门外的人行道上,玛丽才作罢。当年玛丽38岁,正值壮年,1米67的个子有着男人般强健的体魄。

“要不是有点发胖,她简直可以称得上是运动员了。”

度过了充满争议的一生后,玛丽的故事在今天仍意味深长。毫无疑问,玛丽的行为既不道德,也危害公共安全。当时逮捕她的卫生局官员指责道,玛丽对医生的“不信任到了盲目和恐慌的程度”,这是她“没有受过教育的结果”。而玛丽一意孤行要做厨师,归根结底,是因为她根本不相信,健康的自己会是病菌携带者。正如《福布斯》杂志所评论:“让玛丽成为杀手的,不是恶意,而是无知。”

1922年,《纽约时报》报道过一名叫Tony Labella的男子,他在农场的厨房工作,将伤寒传染给122人。虽然传染人数更多,可他远不及玛丽有名。

但与此同时,也出现了一些同情的声音。没故意做过坏事,却被囚禁了整整年,也许,玛丽只是倒霉版的你和我。甚至有学者,称玛丽是“纽约公共健康的俘虏”——为了大多数人的健康而失去自由。要知道,玛丽的案例并不是孤例。在缺乏有效治疗手段的年代,将所有传染病患者扔到岛屿隔离起来,是最常见的处理方式。一旦患上肺结核或天花,即使是孩子,也必须从母亲的怀抱中夺走,送到岛上。他们被剥夺了正常生活的权利,治愈的几率也极其渺茫,如同被判处了终身监禁。玛丽就曾在一封信中控诉道,除了把我扔到岛上,把我关在监狱里,不让我生病,不让我接受治疗外,卫生局没有为我做过任何事情。”

况且,受限于当时的医学水平,医生对于“健康携带者”的了解并不比玛丽更多。被囚禁的同时,玛丽还要不断提供血液和粪便样本以供研究。有的医者认为,伤寒病菌存活在玛丽的肠子里;有的则认为肠道肌肉才是病灶;有的又说在胆囊里,甚至提出要切除玛丽的胆囊。而玛丽坚定地拒绝了做手术的要求——她不愿意成为实验动物。“没有人能在我身上动刀子。”

直到2013年,斯坦福医学院发表了一项研究,才揭示了“健康携带者”的秘密。人体内的巨噬细胞可以吞噬和消灭病菌,可是战斗了几天后,它的侵略性会下降,这时伤寒病菌就会乘虚而入,进入到巨噬细胞里,与之和平共处。感染了伤寒的人里,大概有1%~6%是无症状的携带者。

而另一种疾病是霍乱,霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。每年,估计有300万~500万霍乱病例,另有10万~12万人死亡。病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。


霍乱是由霍乱弧菌所引起的。O1和O139这两种霍乱弧菌的血清型能够引起疾病暴发。大多数的疾病暴发由O1型霍乱弧菌引起,而1992年首次在孟加拉国确定的O139型仅限于东南亚一带。非O1非O139霍乱弧菌可引起轻度腹泻,但不会造成疾病流行。最近,在亚洲和非洲的一些地区发现了新的变异菌株。据观察认为,这些菌株可引起更为严重的霍乱疾病,死亡率更高。

霍乱弧菌存在于水中,最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征。

霍乱至今存在于多个国家,由于霍乱流行迅速,且在流行期间发病率及死亡率均高,危害极大,因此早期迅速和正确的诊断,对治疗和预防本病的蔓延有重大意义。霍乱在我国主要发生在夏秋季节,高峰期在7-8月间。

2017年11月,赞比亚首都卢萨卡市霍乱疫情未得到有效控制,仍在继续发展。截至当地时间11月27日,确认感染霍乱人数已上升到298人,其中死亡人数为4人。

2019年6月11日,埃塞俄比亚境内爆发了霍乱,已经导致16人死亡,至少有525人遭到感染。


而过去一些人知道这个疾病恐怕还是因为一部小说,某种意义上也是一种很讽刺。该小说讲述了一段跨越半个多世纪的爱情故事:男女主人公在二十岁的时候没能结婚,因为他们太年轻了;经过各种人生曲折之后,到了八十岁,他们还是没能结婚,因为他们太老了。在五十年的时间跨度中,作者展示了所有爱情的可能性,所有的爱情方式。

该小说不仅表达了“经历爱情的折磨是一种尊严”,更重要的是展现了哥伦比亚的历史。战争和霍乱威胁着拉美人民的生命,而人为的破坏加剧了人与自然的对立,人的社会孤独感使人与人之间缺乏理解信任,心理距离加大。

而另一种天花,由天花病毒引起的烈性传染病,在我国的传染病管理中曾属于甲类传染病的第1号。它是一种呼吸道传染病,通过空气飞沫、尘埃传播,也可通过接触被污染的衣物等传播。天花传染性强病情重病死率极高,一般可达25%,有时甚至高达40%。侥幸治愈者,也会留下永久性的后遗症,如脸上的麻子,亦或失聪、失明。

天花病毒也是一种烈性传染病,受感染者在几天之后,出现高烧、头疼、萎靡不振等症状,随后出现典型的天花红疹,起包,化脓,到第二个星期开始结痂,最后慢慢脱落,受感染者在痊愈之后,脸上都会留下麻子,因此该病毒病称为“天花”。

由于天花严重威胁大众的健康,因此人们很早就开始摸索防治天花的方法,并在16世纪下半叶发明了种痘术。早期的种痘术,采用的是天花病人的痂,叫做“时苗”,实际上是以人工的方法使接种者感染一次天花,不过,这种疫苗的危险性较大,而且不易掌握。现代医学采用预防接种解决天花传播始于英国医生琴纳。

在种痘原理上虽然与中国种痘法相同,但是在“原料”上,这名英国医生采用“牛痘”来接种。

“牛痘”也是一种类似于天花的病毒,但是这种病毒对人的危害并不大,人在感染牛痘后,并无生命之忧。

随着医学与科技的发展,我们似乎生活在一个更加安全、卫生,以及人性化的世界。抗生素与疫苗的发明与广泛应用,与公共及个人卫生意识的提高,使得许多传染病被有效地抑制,甚至消灭。直到重大的流行病再次袭来,人们才意识到,这种古老的恐惧从未远离过我们而这世界本来就没有英雄,只是一些人做了一般人没有做完的事情。


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