6月21日，34岁的潘先生坐着轮椅来到我的诊室。他并没有肢体残疾，只不过因为急性痛风发作，让他难以下地正常行走。潘先生浑身淌着汗，在导医的帮助下见到了我。

今年34岁的潘先生是四川绵阳人，算起来他是我今年看诊的第4381个痛风病人，这是他初次急性痛风性关节炎发作。不过三个月前，他还不没有患上痛风，而且尿酸也不高。

三个月前，潘先生刚好参加了单位每年组织的定期体检，当时他的尿酸还只是354μmol/L，正常人的血尿酸值在180~420μmol/L之间。当时他还在沾沾自喜，对着同事得意洋洋：“你们看，你们天天朝九晚五，生活单调，反而是高尿酸血症；我生活丰富多彩，尿酸反而正常。所以说，有的医生的话不能信，都是危言耸听。”

痛风急性发作常常是第一跖趾关节红肿热痛

三个月后，潘先生急性痛风发作，右脚第一跖趾关节红肿热痛，痛了一天，吃了布洛芬缓释胶囊，依然无法解除肿痛。无奈之下他找到我，赶紧安排化验和检查，不查不要紧，一查才知道他的血尿酸高达687μmol/L。这还是急性痛风性关节炎期，若是进入痛风间歇期，估计要到750μmol/L以上。

潘先生还不明白自己患上痛风的严重性，当看到血尿酸如此之高时，他觉得也不过如此。当我和他谈话详细了解病史和他的生活后，我告诉他：“尿酸不是一天就能飙到这么高，你这就是日常生活习惯不健康导致的。”三个月内尿酸升高将近350μmol/L，只因潘先生做了这六件事：

34岁的潘先生检验报告显示尿酸达到697.8μmol/L

暴饮暴食，喜欢吃火锅

潘先生喜欢吃肉，可谓一日三餐没有哪一顿能缺肉，早餐他喜欢吃肉包子，中午他喜欢吃辣椒炒肉，晚上他喜欢喝浓肉汤，宵夜他喜欢吃火锅、串串或烧烤。对于自己无肉不欢的习惯，潘先生还振振有词：“男人就该多吃肉，多吃肉长力气。”

尤其是火锅，对于别人来说可能偶尔吃一顿就很满足，对潘先生来说，一周没有三五顿火锅生活就像失了味的盐。可正是如此，长期摄入大量的高嘌呤食物，让潘先生的尿酸不知不觉在增多，而且不断堆积在关节内。

火锅中含有大量的嘌呤

【刘良运说痛风饮食】其实痛风的发作和大量吃肉有一定的关系，肉类大多数都属于中高嘌呤含量的食物，所以大量摄入肉类就会直接影响血尿酸水平；而且大量摄入脂肪含量较高的肉类，也会导致胆固醇摄入过多，减少尿酸的排泄，让尿酸沉积在肾脏。

火锅对于痛风患者而言，有高嘌呤、高脂肪、高盐分的三个特点，尤其火锅的食材中，不少都是属于高嘌呤的食材，其中包括内脏、海鲜、火锅汤等；火锅的蘸料里，比如海鲜酱、蚝油等都属于高盐的食物。所以痛风患者吃火锅时本就要谨慎为之。

对于高尿酸血症患者来说，日常饮食要分清楚食物嘌呤类别，食物嘌呤含量从高到低一般为：内脏、海鲜、畜肉、禽肉、鱼肉、干豆、豆制品、坚果、菜叶、根茎、谷类、蛋类、奶类。出现高尿酸血症，可以多吃低嘌呤食物、适量吃中嘌呤食物、尽量少吃或不吃高嘌呤食物。

常见高嘌呤食物

熬夜追剧，喜欢夜生活

虽然潘先生已经34岁，但他还是单身。潘先生有女朋友，但女朋友经常出差在外，两人虽然已经到了谈婚论嫁的地步，却似乎谁也不着急，都害怕双脚踏进婚姻的殿堂。也正因为如此，潘先生工作之外的业余生活也尤为丰富。

潘先生喜欢熬夜追剧，常常要把一部电视剧1.5倍速看到大结局；也喜欢组团打游戏，队友不睡觉他也不睡觉。如果没有新剧看，也没有游戏玩，他便会呼朋唤友去酒吧或者是夜市上吃吃喝喝。长期睡眠不足，让潘先生的身体代谢出现异常。

熬夜容易导致代谢异常

【刘良运说痛风生活】痛风与睡眠和压力都有关系。睡眠不足如果长期继续下去，那么就会让身体得不到合适的保养，身体器官的功能会长期处于透支的状态，这样不仅次日无法精神饱满地去工作和生活，也容易导致尿酸升高。

睡眠不足会让大脑对氧的需求量增加，容易让大脑造成缺氧状态，不仅会让身体的内环境发生紊乱，比如酶与激素水平失常，而且很容易会出现代谢障碍。重要的是，睡眠不足会导致人体消耗更多的B族维生素和维生素C，加重人体氧化应激状态，让尿酸盐结晶得不到正常的溶解和排泄。

对于高尿酸血症患者来说，需要保持规律正常的作息时间，保证充足的睡眠。一般建议每天睡眠时间为八小时，每晚在23点前一定要睡觉；因为睡眠差有可能是与工作和生活压力有关，所以也要积极缓解压力，避免身心疲劳，注意劳逸结合。

健康睡眠时间

无糖不欢，喜欢喝饮料

潘先生不喜欢喝水，他喜欢喝饮料，基本上每天都要喝上一瓶碳酸饮料。如果没有碳酸饮料，他会在中午时在公司楼下买上一杯奶茶。对此他也有解释：“我常常觉得我低血糖，喝饮料能够让我可以缓解一下。而且多点糖可以让我开心一点。”

潘先生对于碳酸饮料和奶茶的喜欢，让他常常用饮料代替水。在他的潜意识里，饮料属于对人体有益的，他认为饮料中富含丰富的维生素、电解质，对于自己日常补充水分已经足够，而且还可以为身体补充足够的营养元素。但实际上饮料中并没有多少营养。

碳酸饮料中的营养并不丰富

【刘良运说痛风饮食】在过去数十年里，果糖广泛应用于饮料和食品中，饮料的成分中大部分都添加了高果糖浆（果葡糖浆）。这是一种通过酶解法以玉米淀粉为原料加工而成、由葡萄糖和果糖组成的混合糖浆。这种物质仅仅能为人体提供热量，但是在代谢过程中可以转化为合成嘌呤的底物，让尿酸生成增多。

高果糖浆摄入过多，还会抑制胰岛素和瘦素的分泌，提高饥饿素的水平，让人产生“开胃”的感觉，这样会让人出现胃口好、食量大的情况，于是也会导致在一日三餐中摄入过量的嘌呤和脂肪等营养元素，从而导致尿酸生成过多。

对于高尿酸血症患者而言，在选择饮品时要避免选用含“高果糖浆”、“玉米糖浆”、“蜂蜜”的饮料，在饮品选择上尽量选择低脂或脱脂牛奶、无糖咖啡、无糖酸奶、淡茶水等饮料；日常尽量饮用白开水或矿泉水，每日饮水2000ml以上，并且保持足够的尿量。

常见饮料含糖量

无事躺平，喜欢不运动

潘先生热爱工作，但是也热爱“躺平式”的生活。这并不是说他工作不努力，实际上他工作压力挺大，每年的业绩任务也有不少。但工作之中稍微有休闲时光，他便选择“躺平”，在公司办公椅上躺着，在家里沙发上躺着。

潘先生并不是喜欢运动的人，有时陪女友逛街，女友挑选衣服，他便会找到一个茶馆或咖啡馆里喝饮料；有时朋友喊打球，他都能躺在球场边上拿着手机玩游戏。对他来说，安静地坐着就是一种合适的休息方式，实际上久坐久躺并不利于身体健康。

久坐久躺容易让身体生理功能下降

【刘良运说痛风生活】久坐尤其坐着不动，不利于血液循环，会引发不少新陈代谢和心血管疾病；另外，坐久长期不上厕所，憋尿也不利于尿酸排泄，还会让尿路形成尿酸性肾结石、尿路结石等，尤其还会出现前列腺肥大等疾病。

长期不运动，也会让人体器官机能下降，包括肌肉力量、心肺功能等，尤其是人体的摄氧量降低，会导致体内的氧化代谢能力下降，不利于身体代谢后的物质排出，也容易出现血尿酸生成增多的情况。

对于高尿酸血症患者来说，需要尽量保持运动的好习惯。选择游泳、散步、慢步跑、慢速骑自行车、跳舞、做广播体操等关节不负重的有氧运动，运动时间保持在每天30分钟左右，运动频率保持在每周5~7次；运动时要注意保护关节和适当补水。

常见中等强度的运动

抽烟喝酒，喜欢讲派头

潘先生喜欢吸烟，在我的诊室里坐了一会儿，就要出医院门口抽烟。我对他说：“你还是戒烟吧？”潘先生不理解：“刘医生，吸烟并不会直接让尿酸升高，也不会让痛风发作，你为什么还要我戒烟呢？”

喜欢抽烟的潘先生还喜欢喝酒，毕竟像他这样爱吃火锅和喜欢夜生活的人，自然离不开酒。潘先生不喝啤酒，因为他听说啤酒嘌呤含量高，容易让尿酸高，尤其是“火锅配啤酒，痛风跟着走”；所以他选择了白酒，通常都是5两刚刚好，8两迷迷瞪瞪。

抽烟喝酒是不健康的生活方式

【刘良运说痛风生活】吸烟对于高尿酸血症患者来说，其实是能够影响尿酸排泄的。因为烟草中的有毒物质通过肝脏来化解；吸烟越多就会导致肝脏负担越重，从而降低了对嘌呤、脂肪、胆固醇等物质的合成能力；吸烟还会导致免疫力下降，从而增加高血压、高脂血症、冠心病等心血管疾病的概率。

不少人觉得痛风及高尿酸血症不喝啤酒喝白酒就可以，虽然啤酒的嘌呤含量高，但酒类对痛风患者的影响主要还是乙醇。乙醇不仅增加尿酸合成，而且让血乳酸浓度升高，抑制肾小管分泌尿液，造成肾脏排泄尿酸减少。

对于高尿酸血症患者来说，虽然没有证据证明吸烟会让尿酸浓度升高或诱发急性痛风发作，但是戒烟可以保护肺、肝和其他器官，避免痛风相关合并疾病的发生。建议痛风患者尽量戒酒，如果发现自己尿酸过高也要避免饮用酒精类饮料。

各类酒精嘌呤含量及饮酒量控制

不信医生，喜欢“老中医”

潘先生其实在一个月前就发现自己尿酸隐隐有些高，因为他发现自己尿液中存在大量的泡沫，而且一直不消散。潘先生自己查了些资料，认为是蛋白尿。他有些紧张，但是去医院查肾功能，发现自己只是虚惊一场，没有进入慢性肾炎的阶段。

但是潘先生还足够警惕，他去找了一位据说很厉害的“老中医”。这位并没有医师执业资格证的“医生”给潘先生开了一大堆中药粉剂，说喝上一个月后就能把尿酸降下来，而且让痛风一辈子不发作，能根治高尿酸血症和痛风。潘先生相信了，可谁知道一月后他就患上了痛风。

并非偏方都是假，要学会分辨

【刘良运说痛风治疗】痛风和高尿酸血症属于终身性疾病，跟糖尿病、高血压、高脂血症一样，糖尿病是血糖高，高血压是血压高，高脂血症是血脂异常，而痛风是血尿酸高。痛风无法根治，但是一种可以被有效控制的疾病。

痛风的治疗分阶段，一般无症状高尿酸血症阶段不建议轻易使用降尿酸药物，而需要采用“多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥、解解压、睡睡觉”的生活调理方式，坚持不懈地进行自我保养，可以逐渐让血尿酸保持在正常范围；而且避免各种导致痛风急性发作的诱因，可以让病程不致于发展；而进入急性期及之后的间歇期，就需要考虑包括降尿酸药物在内的降尿酸治疗，让血尿酸保持在达标状态，让痛风处于不发作状态。

目前没有可以一劳永逸治疗痛风和降尿酸的“特效药”，对于痛风及高尿酸血症患者来说，控制饮食、改善生活方式和习惯、规范治疗和用药才是痛风治疗的重中之重。

明确痛风治疗的目标才能有针对性治疗痛风

希望潘先生在改变自己的这六件事后，听我的话，积极治疗痛风、遵医嘱用药，再来医院时，能把尿酸从697μmol/L降到354μmol/L。