论瘤

说到肿瘤，相信很少有人不谈之而色变。近5年来，我国每年死于癌症的人数都在300万人以上，新发病例每年也不少于500万人。加上不占少数的良性肿瘤，肿瘤真可谓在社会中比比皆是。不可否认，它对人类的威胁日益突出，已成为目前最常见死亡原因之一。 什么是肿瘤？ 肿瘤是机体细胞在各种始动和促进因素下产生的增生与异常分化所生成的新生物。新生物一旦生成，不因病因消除而停止增生。它的生长不受正常机体生理调节，而且破坏正常组织与器官。 从出现形式上来分，绝大多数肿瘤以肿块的形式出现，我们把它叫做实体瘤；也有一部分出现肿块的，比如说白血病。当然更常见的分法是以恶性程度来区分的，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，以及介于两者之间的临界性肿瘤。 古语有云：巧妇难为无米之炊。同样，肿瘤的正确诊断是治疗的先决条件。国际抗癌联盟指出：1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的。从临床上，我们可以通过询问病史、触诊肿块等方式来进行初步筛查。从放射科角度，我们可以选择x线检查、CT+PET联合检查、核磁共振等检查方式。这些方法可以清晰的显示肿瘤的位置、大小，可以发现许多肉眼不可见的肿瘤。病理学诊断是确定肿瘤的直接可靠依据。通过细胞学检查和病理组织学检查，可以确定肿瘤的良恶性和种类。近几年新兴的肿瘤分子诊断，有望成为诊断肿瘤大业中心的主力。 说完肿瘤的诊断，我们再来看看对它的治疗。 许多人对此的第一反应无疑是手术治疗。对于一二期恶性肿瘤及良性、临界性肿瘤，手术治疗无疑是治标治本的方案。根治性手术由于其彻底的特点，无疑是许多人心目中的首选。但对于一些癌症晚期患者或者有较重基础病的患者，手术治疗反而可能加剧病情的进展。对于ASA在4级的患者来说，围术期死亡率最高可达23%，可谓相当恐怖。对于这类患者，医生可能会采取姑息性手术的方案，以延长生存期、提高其生存质量。 相信不少人听说过放疗和化疗的说法。化学治疗，是利用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞，已起到延缓其生长或降期的作用。需要注意的是，由于自然选择原理的存在，仅凭化疗根本不可能达到根治的目标。但由于其相对创伤较小，在抗瘤事业中也发挥了重要作用。 相比于化疗，放射性治疗就“激进”了许多。自从人类刚发现放射性开始，对放疗的探索就没有停止过。它通过大剂量射线照射的方式，杀死肿瘤细胞。对于位置固定的小肿瘤，也可以用电磁辐射来进行根治。但放疗容易造成皮肤损伤，对骨髓也有一定抑制作用，医疗实践中还是需要慎用。 此外，免疫疗法和中药治疗作为新兴的治疗方向，有望开辟新的治瘤之路。 我认为，与其他疾病不同，肿瘤是很难通过一两种药物的发明来加以消灭的。它的成因既有外部环境的催化，也有内部的基因因素。除非从胚胎上对基因予以改造（这在当今形势下属于犯罪），肿瘤的存在是不可避免的。但是，随着医学的进步，我们终究可以达到有瘤均得治的终极目标。