关于跨性别者，性别认同及性别表达 | APA为你解答
1、什么是跨性别？
跨性别者是一个统称，是指性别认同或性别表达与出生时的性别不符的人。性别认同是指一个人认同自己身为男性、女性或其他性别的心理意识。性别表达是指一个人透过行为、衣着、发型、声音或身体特征等，来向他人传达自己所认同的性别。跨性别者(transgender)，有时被称为变性人(trans)。
虽然跨性别者一词不带任何褒或贬义，但不是所有外形或行为与性别不符的人都会把自己看成是跨性别者。流行文化、学术界及科学界不断改变对跨性别者的看法；而随着我们对跨性别者有更多的关注、理解和更开放的态度，这变化尤其明显。
2、性和性别有什么区别？
性(Sex)是一个人在出生时的生理特征(男性或女性)，与生理因素如染色体、荷尔蒙及外在和内在的生理结构有关。性别(Gender)是指社会性别角色，社会文化规范了男性或女性的角色、行为、活动及特质。这些社会性别角色影响了人们的言行举止、与别人相处的方式，也影响了人们对自己的感觉。
尽管不同文化在生理性别方面大致相同，但社会性别方面可能大相径庭。导致身体性征出现异常发育的各种状况统称为双性状况(intersex conditions)。有关双性状况(也称为性发育异常)的资讯，请参阅美国心理学会的小册子《解答你的问题：关于双性状况(Answers to Your Questions About Individuals With Intersex Conditions)》
3、 跨性别者是否一直存在？
从古至今，许多西方和东方的文化和社会中均有关于跨性别者的记载。然而，性别表现不一致(gender nonconformity)的含义则因文化而异。
4、跨性别者有哪些类别或类型？
「跨性别(transgender)」一词概括了不同身份。「跨性别者(transsexual)」是指心理性别认同与生理性别不符的人士。跨性别者通常透过荷尔蒙疗法、外科手术及其他方式去改变身体，使身体尽可能符合他们的心理性别认同。
这种透过医学方法去转换性别的过程，一般称为性别重建(gender reassignment)，但最近也称为性别确认(gender affirmation)。出生时为女性，但性别认同和生活如同男性，并且透过或希望透过医学方法去变成男性，此类人士称为跨性别男性，也称为女变男(female to male/ FTM)。
相反，出生时为男性，但性别认同和生活如同女性，并且透过或希望透过医学方法去变成女性，此类人士称为跨性别女性，也称为男变女(male to female/MTF)。有些改变了性别的人比较喜欢被称为男人或女人，而非跨性别者。
易服(cross-dress)是指穿着文化传统上或刻板印象中认为该由异性穿着的衣服。易服者的易服程度各有不同，从只穿一件异性衣服到完全易服不等。易服者通常对自己的性别感到自在，并不希望改变自己的性别。易服是一种性别表达的方式，未必与情色活动有关。
易服和性倾向也没有关系(有关性倾向的详细资讯请参阅《解答你的问题：深入理解性倾向和同性恋(Answers to Your Questions: For a Better Understanding of Sexual Orientation and Homosexuality)》)。社会对男性和女性易服有不同的接受程度。有些文化对女性穿着男性服装较为接受，有些文化则对男性穿着女性服装较为接受。
变装皇后(drag queens)通常是指在酒吧、俱乐部或其他场合，男人为了娱乐他人而装扮成女人。变装国王(drag kings)通常是指在酒吧、俱乐部或其他场合，女人为了娱乐他人而装扮成男人。
性别酷儿(genderqueer)是指有些人将自己的性别定义在「男性」和「女性」的二元结构之外。他们可能把自己的性别界定于男性和女性之间，或者用完全不同的词语来界定。他们可能要求既非男性也非女性的代词来称呼他们，例如用zie 而非he(他)或she(她)，用hir而非his(他的)或her(她的)。有些性别酷儿并不认同自己是跨性别者。
其他跨性别者的类别包括中性者(androgynous)、多性别者(multigendered)、性别表现不一致者(gender nonconforming)、第三性别(third gender)及双灵者(twospirit people)。这些词语的具体定义因人而异，也可能随着时间改变；但一般有混合或交替性别的含义。用这些词语来描述自己的人把传统的二元性别概念看作是一种束缚。
5、 为什么有些人是跨性别？
对于为什么有些人是跨性别者，还没有统一的解释。跨性别的表达模式很多元化，令任何简单或单一的解释都难以立足。许多专家认为生理因素(如遗传或产前荷尔蒙水平的影响)，及童年、青少年或成年的经历，都可能和跨性别认同有关。
6、 跨性别者的数量有多少？
因为目前没有人口研究可以准确地、完整地概括不同的性别认同和性别表达的方式，所以很难准确估计跨性别者的数量。
7、 性别认同与性倾向之间有什么关联？
性别认同与性倾向并不相同。性倾向是指一个人对男性、女性或两性产生持久的情感、爱情或性吸引，而性别认同是指一个人认同自己身为男性、女性或其他性别的心理意识。
跨性别者和非跨性别者一样，可能是异性恋、女同性恋、男同性恋、双性恋或无性恋。最近一些研究表明，在性别转换的过程中，伴侣的吸引力可能发生变化或出现新的探索期。然而，在转换之后，跨性别者通常仍然深爱在转换之前所深爱的人。社会通常以跨性别者转换之后的性别作为参考，来形容其性倾向。
例如，一位跨性别女性，或者一个人在出生时为男性但转换为女性，若她受其他女性所吸引，那么她们会被认为是女同性恋者。同样，一位跨性别男性，或者一个人出生时为女性但转换为男性，若他受其他男性所吸引，那么他们会被认为是男同性恋者。
8、 人们如何知道自己是跨性别者？
跨性别者以各种不同的方式完成自己的跨性别认同，这种认知可能在任何年龄发生。有些人的跨性别身份认同和感觉可以追溯到他们最年少时的记忆，他们可能隐约感到自己无法融入性别相同的人群，或者特别希望成为另一种性别。其他人在青少年时期或成年以后才意识到自己的跨性别认同、开始探索和体验与自己性别不符的态度和行为。
有些人接受自己的跨性别感觉，而有些人则会感到羞耻或困惑。那些在成年后才意识到自己跨性别认同的人士，可能在以前一直努力适应自己的生理性别，却发现生活中事事不如意。有些跨性别者，尤其是变性者，会非常不满意自己的生理性别、身体性特征或符合该性别的性别角色。这些人通常会寻求性别确认治疗。
9、 如果发现孩子出现跨性别或性别不符的情况，家长应该怎样做？
家长可能会基于各种理由担心性别表现不一致的孩子。有些孩子会对自己的生理性别、或别人加诸于他们身上的性别角色，表现出极大的困扰。有些孩子会因为他们的性别表达方式，而在与同辈和成人相处时遇上困难。
有些家长认为这可能只是一个过渡期，但当家长所认为的过渡期还未过去时，家长便可能开始担心。当孩子性别表现不一致时，家长可以与学校及其他机构合作，去处理孩子的特定需求，并确保孩子的安全。家长也可以咨询熟悉儿童性别问题的精神健康和医疗专业人员，用最适合的方法去帮助孩子。
强迫孩子去表现得更符合其性别只会于事无补。而与其他面对同样情况的家长互相扶持，亦可能有所帮助。
10、 跨性别者如何进行性别转换？
性别转换(gender transition)是一个复杂的过程，并可能涉及转换到非传统定义上的男性或女性。转换者一般会先在他们感觉安全的情况下，表达他们比较喜欢的性别。他们通常会慢慢的、一点一点的改变，然后完全转换到其偏好的性别的生活方式。
如没有「适当」的方法转换性别，那么跨性别者可能会采取不同的方法：通过衣着打扮在外表上变成所喜欢的性别、改用新的姓名、更改身份证件上的性别(如果可能的话) 、使用荷尔蒙疗法、或接受医学手术去改变身体以符合性别认同。每个跨性别者的转换过程都是不同的。一个人如何表达自己的性别认同，可能受很多不同因素的影响。
重要的第一步是寻找一位合资格、拥有性别确认治疗经验的精神健康专业人员。合资格的专业人员可以提供支援，以及转介相关服务。通过互助小组和跨性别社群，去联系其他跨性别者也是有帮助的。
世界跨性别健康专业协会(World Professional Association for Transgender Health WPATH)——一个致力于跨性别者治疗的专业组织，发表了《性别认同障碍医护标准(The Standards of Care for Gender Identity Disorders)》，提供了有关性别确认疗程和服务的建议。
11、 跨性别者是否一种精神障碍？
只有当一种心理状态造成严重的痛苦或残疾时，才算是精神障碍。许多跨性别者并不把自己的性别视为痛苦或残疾，这意味着，认同自己为跨性别者并不是精神障碍。对于他们，重点在于寻找付担得起的方法，例如心理咨询、荷尔蒙疗法、医疗手术及必要的社会支持，以助他们自由地表达自己的性别认同，并减少身边的歧视。
跨性别者可能会遇到许多其他困难，包括社会缺乏包容、他人直接或间接的歧视、甚或攻击。这些经历可能导致跨性别者更容易患上焦虑、抑郁或相关病症。在美国，由保险公司、联邦医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)支付的医疗费用，必须用于特定的障碍，而这些障碍是按国际疾病分类标准(International Classification of Diseases ICD)或精神疾病诊断与统计手册(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5)中的标准来定义的。根据精神疾病诊断与统计手册，当一个人强烈和持续地感受到性别不符，他们便会被诊断为患上「性别认同障碍」。
有些精神健康专业人士和跨性别者，对「性别认同障碍」这一诊断提出强烈异议。有些人争论说，这种诊断应当取消，因为把性别表现不一致看成是一种病态是不恰当的。其他人则争辩说，保留这种诊断是必要的，因为它确保当事人获得相关护理和治疗的资源。
12、跨性别者面对哪些歧视？
大多数美国城市和州份的反歧视法，并不保护因为性别认同或性别表达而遭受歧视的跨性别者。因此，大多数城市和州份的跨性别者，几乎在生活的各个方面都遇到歧视。
2011 年，美国的全国跨性别平权中心(National Center for Transgender Equality)和全国男女同性恋工作小组(National Gay and Lesbian Task Force)发布报告《事事不公(Injustice at Every Turn)》，说出跨性别者所面对的严重歧视。报告访问了将近6,500 名跨性别者，发现他们在就业、住屋、医疗保健、教育、法律体系、甚至在家庭中都受到众多歧视。
此报告可在该网站 http://endtransdiscrimination.org/找到。
跨性别者还可能因为其他社会文化特征而受到歧视。若果跨性别者同时身为少数族裔、不同的民族或拥有不同的宗教信仰；较为贫穷／身处较低的社会地位；有身体残疾；较年轻或年长；那么他们可能会面对和这些特征相关的歧视。遭受歧视可能导致巨大的心理压力，令拥有这些特征的跨性别者疑惑：他们是因为自己的性别认同或性别表达还是其他特征，亦或是所有这些因素而遭受歧视。
研究显示，跨性别者一般都遭受歧视，而当跨性别者同时身为少数族裔时，他们所遭受的歧视最为严重。一般而言，和白色人种的跨性别者相比，有色人种的跨性别者会遭受更大的歧视；而当中非裔美籍跨性别者所遭受的歧视最为严重。
许多跨性别者成为仇视罪行(hate crime)的目标。他们也成为「细微歧视(subtle discrimination)」的受害者；轻微的包括别人的扫视或注视，反映了他们对跨性别者的不安或反对；严重的包括对跨性别者冒犯地提出有关他们身体的问题。
13、 我可以如何支持跨性别者及其家人、朋友或对他们重要的人？
• 透过读书、参加会议或咨询跨性别专家，以获得更多有关跨性别议题的知识。
• 留意自己对性别表现不一致者的态度。
• 明白跨性别者有不同的社会文化身份(例如种族、社会阶层、宗教信仰、年龄、残疾状况等等)；明白跨性别者会使用不同的方法表达自己的性别，并没有单一的、通用的方式。
• 使用名字和代词时，要合乎他人的性别表达和性别身份；如有疑惑，请询问他们。
• 切勿臆测跨性别者的性倾向、性别认同、或他们的性别转换计划(如他们是否希望进行荷尔蒙或医学治疗)。如果你有理由需要知道(例如你是一名医生，需要执行必要的身体检查；或者你有兴趣与某个你已经知道是跨性别者的人士约会)，请询问他们。
• 切勿将性别表现不一致，与跨性别状态混淆。并非所有表现中性化、或性别表现不一致的人士，都认同自己是跨性别者，或希望得到性别确认治疗。
• 在生活中，保持与跨性别者开放的沟通。
• 在处理自己对跨性别者的性别转换的反应上寻求支援。看着熟悉的人进行性别转换，你可能需要一些时间才能适应。看着亲近的人进行转换，可能非常艰难；尤其当你是当事人的伴侣、父母或子女时。
• 作为跨性别者，在处理自己的情绪和感受上寻求支援。你并不孤单。你可以向别人寻求支援，包括精神健康专业人员，以及跨性别者的社群和支援小组。
• 拥护及提倡跨性别者的权利，包括在社会和经济上的公正对待，以及他们获得心理护理和治疗的权利。
• 熟悉当地保护跨性别者免受歧视的法律。
14、 我在哪里可以找到更多关于提倡跨性别者健康及人本权益的资讯？（美国）
• 美国心理学会(American Psychological Association)
750 First Street, NE Washington, DC 20002 女同性恋、男同性恋、双性恋及跨性别者事务办公室
(Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender Concerns Office)
lgbc@apa.org
http://www.apa.org/pi/lgbt/index.aspx http://www.apa.org/pi/lgbt/programs/transgender/ index.aspx
• 全国儿童医疗中心(Children’s National Medical Center)
性别与性的提倡与教育(Gender and Sexuality Advocacy and Education)
111 Michigan Avenue, NW Washington, DC 20010 (202) 884-2504
http://www.childrensnational.org/gendervariance
• 家庭接受项目 (Family Acceptance Project)
三藩巿州立大学 3004 16th Street, #301 San Francisco, CA 94103
fap@sfsu.edu
http://familyproject.sfsu.edu/
• FTMInternational (FTM是指女变男 Female to Male)
601 Van Ness Ave., Suite E327 San Francisco, CA 94102
877-267-1440
info@ftmi.org
http://www.ftmi.org
• 性别教育與提倡 (Gender Education & Advocacy)
http://gender.org
• 性别频谱 (Gender Spectrum)
510-788-4412
info@genderspectrum.org
http://www.genderspectrum.org
• 全国跨性别平权中心 (National Center for Transgender Equality)
1325 Massachusetts Ave., NW, Suite 700 Washington, DC 20005
202-903-0112
202-393-2241(传真)
NCTE@NCTEquality.org
http://transequality.org
• 男女同性恋父母、家人及朋友跨性别网络 (Parents, Families, and Friends of Lesbians and Gays PFLAG Transgender Network TNET)
PFLAG 全国办事处
1828 L Street, NW, Suite 660 Washington, DC 20036
202-467-8180
info@pflag.org
http://community.pflag.org/page.aspx?pid=380
• Sylvia Rivera 法律项目 (Sylvia Rivera Law Project)
147 W. 24th Street, 5th Floor New York, NY 10011
212-337-8550
212-337-1972(传真)
info@srlp.org
http://srlp.org
• 跨性别法律中心 (Transgender Law Center)
1800 Market Street San Francisco, CA 94102
415-865-0176
info@transgenderlawcenter.org
http://transgenderlawcenter.org
• 跨性别青年家庭联盟 (TransYouth Family Allies)
P.O. Box 1471 Holland, MI 49422-1471 888-462-8932
info@imatyfa.org
http://imatyfa.org/aboutus/index.html
• 世界跨性别健康专业协会 (World Professional Association for Transgender Health WPATH)
1300 South Second Street, Suite 180 Minneapolis, MN 55454
612-624-9397
612-624-9541 (传真)
wpath@wpath.org http://www.wpath.org
参考资料：
美国精神病学协会。(2013 年)。精神疾病诊断与统计手册－第四版(DSM-5)。华盛顿：美国精神病学出版公司(American Psychiatric Publishing Inc.)
美国心理学会。(2006 年)。《解答你的问题：关于双性状况者(Answers to your questions about individuals with intersex conditions)》。华盛顿：作者。［检索于http://www.apa.org/topics/sexuality/intersex. pdf］
美国心理学会。(2008 年)。《解答你的问题：深入理解性倾向和同性恋(Answers to questions: For a better understanding of sexual orientation and homosexuality)》。华盛顿：作者。［检索于http://www.apa.org/topics/ sexuality/sorientation.pdf ］
亨利．班杰明国际性别焦虑协会(Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association)。(2012 年)。《性别认同障碍医护标准(The standards of care for gender identity disorders)》，第六版。
明尼苏达州明尼阿波利斯：世界跨性别者健康专业协会(World Professional Association for Transgender Health)。［检索于http:// http://www.wpath.org/site_page.cfm?pk_association_ webpage_menu=1351]
全国跨性别者平权中心(National Center for Transgender Equality)及全国男女同性恋工作小组(National Gay and Lesbian Task Force)。(2011 年)。《事事不公(Injustice at every turn)》。华盛顿：作者。
世界卫生组织。(1992 年)。ICD-10：国际疾病及相关健康问题分类。华盛顿：美国精神病学出版公司(World Health Organization)
原文链接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/606736005
