附子泻心汤治疗神经性头痛医案。一男48岁，患者因感冒咳嗽发烧5天住入某医院，经抗
附子泻心汤治疗神经性头痛医案。一男48岁，患者因感冒咳嗽发烧5天住入某医院，经抗炎治疗1周后，体温正常，咳嗽缓解。一日忽然头痛，并逐渐加重，烦躁，出汗，身软无力，纳差，无呕恶。经颅内x片，脑超声波，脑电图检查均无异常，诊断为“神经性头痛”，给予鲁米那、去痛片等药不效，于6月15日邀余会诊。患者面色青黑，四肢冰冷，述头痛有如棒击之苦，前额苦闷，昏蒙蒙然，大便秘结，小便短少。脉濡数，舌质胖淡、苔晦并厚腻而润。 证属肾阳虚而湿热中阻，清阳不升，浊阴不降，治宜温肾阳，清热除湿，寒热并用。拟附子泻心汤加味。生大黄10克（另包、冲泡）制附片10克（先煎）黄连6克黄芩10克干姜9克法半夏10克茵陈15克木通10克滑石30克 3剂，每日一剂，水煎，分3次服。6月19日二诊，服药后第一天大便6次，第二天5次，第3天4次，均为软便，未至稀溏，头痛明显减轻，舌苔始退，但每便前略有腹痛。拟前方加广木香9克，枳壳10克。3剂。6月22日三诊，大便日下次数依次减少，便前已不腹痛，头痛全消 脉转沉弱，苔转薄白，仍多汗怕冷、手足不温。改用金匮肾气丸，早晚各一丸，以巩固疗效，痊愈出院。按：患者头痛如击，前额苦闷，便秘溲赤，苔黄腻，脉濡数，为脾胃湿热；面青，肢冷，舌淡胖，为脾肾阳衰，故一方面用三黄、茵陈、滑石、木通、清半夏清泄湿热，另一方面用附子、干姜温暖阳气，3剂显效，6剂痛止。
