【宜童案例】天津自闭症儿童执行集体指令问题，该这样解决！

一、问题表现：
满满（化名），5岁，幼儿园大班，当普教老师发出集体指令：“第三、四组小朋友去洗手”时，满满毫无反应，不能执行。

二、问题分析：
1、听觉注意力不足
听觉注意力的能力直接影响孩子听觉系统的接受信号和大脑的信息传递。孩子往往因为无法调动良好的注意分配和注意转移能力，而出现过度集中看某一物品从而忽略听到的信号。同时，因为听觉广度存在狭隘的现象，孩子经常只能听到指令中的部分字词，对于长指令和复杂句型不能很好的进行感知。
满满在集体中，经常集中精力过度关注某一事物，这直接导致了对老师的指令充耳不闻，无法快速执行。同时孩子调动和分配注意力的能力有限，不能自主调整注意的分配，经常需要老师的提醒和重复指令。孩子听觉广度有限，对超过5字词的话语会出现丢失的现象。满满经常只能听到部分指令，或者部分字词，无法自己整合听到的信息。经常需要老师对指令进行拆分或者缩短指令中的干扰项。
2、共同注意力欠缺，回应性共同注意力能力不足。
在集体中，孩子需要掌握一定共同注意力的能力。在班集体里孩子更加需要听到看到周围人群关注周围信息，从大信息群中找取有关自己的信息并解读和执行。
满满回应性共同注意力能力欠缺，往往独自一人进行活动。对老师在集体中的指令、姿势、目光等观察不够，无法引起孩子的兴趣。

3、语言理解能力不足
班级集体中，老师为方便管理，多数以发布集体性的活动指令。如：把班级同学进行分组活动，或者按照男生女生的性别分组。这对孩子的理解能力和区分信息能力有很大的要求。孩子需要在长指令复杂句型中，找到有关自己下信息，并且理解句子的含义。由于语言理解能力的不足，孩子会出现听到指令，却听不懂指令的情况。对指令背后的含义无法解读更不存在跟着指令去做。
在班级里，老师给孩子分到了第三组。由于人数的限制，老师经常让第三组和第四组小朋友共同执行某项活动。满满对自己所属区域和复杂长指令不能灵活的理解，更无法过滤和自己无关的信息。因此，孩子经常毫无指令，不能执行。
三、干预过程
1、运用空间位置的安排支持
在融合幼儿园中，可以运用空间位置的安排来给予儿童一定支持。干预期间，不断强化孩子座位和位置信息。让孩子熟记自己所属区域，帮助孩子熟悉区域周围的人物和环境信息，增强孩子的共同注意力，能够熟识小组内的小朋友并跟随。
在干预初期也考虑可能因为座位的远近距离，影响满满共同注意力以及执行能力，所以将满满的位置调整到离发指令老师最近的位置，。减少因为距离的原因影响满满听不到指令的原因。
2.利用同伴支持
儿童和儿童之间的语言交流和行为建立，会比成人和儿童之间更加利于孩子的行为干预。同伴支持也是融合教育中比较有效的方法和策略。在对满满进行行为建立中，老师找寻小朋友帮助满满建立基本的友谊关系，这样每次需要执行集体指令的时候，小朋友会主动带领满满一起活动。在这种支持和辅助下，满满逐渐明白集体指令的含义，同时也提高了孩子的融合程度。
3、由简到复杂，拆分指令，姿势辅助。
孩子由于无法精准的过滤无关信息，听觉广度和语言理解能力有限，因此影子老师采用简化指令的方法，帮助孩子听到信息理解信息。初期干预时，老师不断强化“满满是第三组小朋友，满满要和第三组小朋友一起行动”的概念。当孩子建立此概念后，则消退孩子的个人信息，开始强化“第三组全组小朋友”的集体称呼。孩子逐渐适应集体称呼也清楚认识到自己所属集体时，老师则开始增加句子中无关信息和干扰项，如：“第三组和第四组、第二组和第三组”等。这样逐渐练习，帮助孩子明白即便老师没有点到名字，也要和组员共同参与，因为自己也是组员之一。
在整个过程中，老师基本使用姿势辅助，如拍一拍孩子，提醒示意等，减少语言提示带来的指令干扰。

4、泛化指令
孩子知道自己所属区域位置后，开始进行泛化的练习。从丰富行为到泛化位置进而泛化到日常生活中。初期进行泛化时，不单单要求孩子执行喝水解小便的任务，还要执行“三组小朋友去排队、第三组小朋友拿玩具、第三组去穿衣服”等行为。这样可以避免孩子因为刻板思维形成的刻板记忆和刻板动作。行为丰富后，开始练习孩子对自己所属区域所属信息的区分能力。在班级中，老师往往集体性的批评和表扬小朋友，这种集体是不固定的，孩子要学会整合环境来提升自己对集体指令理解的能力。最后，泛化要结合日常生活中，从局部的小组集体扩展到整个班级的大区域最后延申到整个年级或者整个学校的大区域。在泛化中，要让孩子逐步明白，整体包含着部分，自己是第三组成员也是大班成员更是河西四幼的学生。这种泛化需要长时间的练习和辅助，更需要在自然情景中进行进一步的指导和干预。
四、干预后的效果：
经过一段时间的干预，幼儿园一天当中的10个包含“第三四组去干xxxx”的集体指令，满满可以听到并独立执行6-7个。其余需要辅助的，是由于指令包含他不能理解的语言，因此语言理解也在同步练习。