缓解女性尴尬，干细胞治疗压力性尿失禁再现潜力
对于年轻健康的人群而言，很难相信打个喷嚏就会引发尿失禁的窘况，虽然不至于威胁生命，但却产生了社交场合上的“社死”画面。
这并不是因年长而来的“难言之隐”，而是患上了“压力性尿失禁”。
尿失禁主要分为3种类型：压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。
而这种名为压力性尿失禁(SUI)的病症是指打喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，在女性群体中发病率相当高，并且随着年岁增长而逐步增高，老龄女性中的发病率超过七成。
实际上，尿失禁只是诸多泌尿系统疾病中相对轻微的一种，诸如肾小球肾炎、前列腺炎、尿结石、尿道炎等病症早已折磨着无数病患。
而根据中国卫生统计年鉴数据显示，近五年来慢性肾病、间质性膀胱炎、尿道疾病、尿失禁等疾病的患病率上升了12%，患病率仅次于高血压、糖尿病等，总人数超过3000万[1]。
其中，中青年患者人数占总人数的32.4%，这种病症的“青少年化”尤其值得我们警惕，毕竟三不五时地熬个夜、出去吃一顿烧烤已经成为许多中青年的生活常态，饱受高钠饮食和酒精刺激的肾脏确实有苦说不出。
单纯以慢性肾病（chronickidneydisease，CKD）的疾病负担、发展现状来看，形势不容乐观。
更为令人揪心的是，女性CKD的发病率、患病率均高于男性——生理结构上的显著差异是重要因素，再加上妊娠、女性自身免疫性疾病发病率高等因素，综合导致了女性更容易出现一次咳嗽、一场欢笑却突发尿失禁的情形[2]。
在心里面随时绷着一根绳，社交尴尬带来的精神压力绝对是摧残性的。
遇到痼疾，我们仍旧可以信赖干细胞的助力。
来自年龄因素的疾病，意味着器官乃至系统的衰老，而干细胞的高效增殖能力和多向分化潜能一向为主流医学界所称道，干细胞疗法用于保持组织器官稳态和修复损伤所取得的辉煌战果也是有目共睹。
干细胞大家族中有一颗冉冉上升的新星——间充质干细胞(mesenchymalstemcells，MSCs)，其临床应用优势特别明显。
作为一种可分化为骨骼、软骨、脂肪、骨髓造血等组织的多能选手，它是名副其实的“种子细胞”。
在美国国立卫生数据库（ClinicalTrials.gov）收录的间充质干细胞干预肾脏疾病的临床试验多达108项[3]。
Yiou的团队报告说，横纹肌中的固有卫星细胞有助于小鼠受损横纹肌括约肌的再生。
Yokoyama的团队报告说，将肌肉衍生祖细胞(MDPCs)比注射牛胶原蛋白注射到小鼠尿道中作用更加持久。
Tracy的团队报道了通过将同种异体肌肉来源的祖细胞注射到神经切断的小鼠的尿道中诱导括约肌收缩性的改善，达到初始闭合压力值的80%。
其基本原理是通过将干细胞与现有肌肉融合并释放营养因子(如白细胞介素和生长因子)来促进肌肉和神经再生，这些营养因子调节多种基本细胞功能，包括增殖、分化、迁移、粘附和凋亡。
干细胞疗法为医学工作者送来了不一样的治愈思路。
早在2004年，德国因斯布鲁克大学医学院的研究人员以少量胶原作为载体、向患者的尿道粘膜下层和横纹括约肌注入干细胞，以期修复修复粘膜萎缩以及重建肌肉，其中有83.3%的受试者（35/42）的尿失禁症状大为好转。
CarrLK等于2008年首次报道了间充质干细胞治疗压力性尿失禁。
8名有压力性尿失禁病史且症状无明显改善的女性患者，从大腿部骨骼肌提取间充质干细胞并于尿道旁局部注射，12个月后通过尿垫试验、膀胱容量对治疗效果进行评估，发现6名患者症状明显改善，其中1名患者完全痊愈，另2名患者通过尿垫试验发现症状缓解50%，而且没有出现任何严重不良反应。
该研究提示，对于压力性尿失禁患者尿道周围注射间充质干细胞可以改善患者症状，甚至达到治愈目的。
在2014年，Stangel–Wojcikiewicz针对16例女性压力性尿失禁患者开展间充质干细胞的输注治疗，经过为期两年的治疗，干细胞回输能够改善半数以上患者的症状[4-5]。
伊朗的研究人员2017年通过尿道镜下经尿道和经阴道途径向尿道周围区域注射自体脂肪干细胞来治疗压力性尿失禁。
10名女性患者在自体脂肪干细胞注射24周后，尿失禁症状有所改善，该项研究表明自体脂肪干细胞注射是治疗压力性尿失禁的有效方法。
总之，相较于传统的药物或手术治疗，干细胞治疗在替代和恢复组织器官功能的疗效上更加值得期待，我们可以期盼在未来能够依托于干细胞医疗产业来缓解或治愈更多泌尿系统疾病。
[1]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220512/content-1353632.html
[2]柯倩,宇传华,刘晓雪,温昊于.基于GBD数据的中国慢性肾病疾病负担现状及趋势分析[J].公共卫生与预防医学,2021,32(05):1-5.
[3]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220512/content-1353632.html
[4]任腾洲,陈杰,赵伟,陈智威,张腾,王彦.干细胞治疗压力性尿失禁的适用性[J].中国组织工程研究,2021,25(25):4058-4064.
[5]白思琪,肖祯,刘晶.脂肪源性干细胞在女性盆底功能障碍性疾病中的应用潜力[J].中国组织工程研究,2023,27(06):921-927.
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