【张立天颌面课堂】颧骨内推应该选择哪种截骨方式？

颧骨内推技术的截骨方式有很多种，固定方式也是如此，哪种截骨方法最好？国内颌面轮廓整形及修复专家张立天教授总结了各类颧骨截骨术式的优缺点，做颧骨内推前，你一定要了解！

1、单纯磨削法

适用于颧弓不宽但颧骨高的人，这类人正面看脸型是流畅的，但侧面看颧骨有明显的凸起，早期医生会将颧骨高点部位磨平，降低颧骨高度，达到手术目的。

缺点：

需要对颧骨部位做大范围的剥离才能有效降低，广泛剥离会加大后期下垂风险；

因骨骼厚度有限，所以降低高度有限；

优点：

无需截骨、无固定物、操作简单。

2、颧骨半折断不固定方式

在颧骨的位置做一个竖切口，通过人为力度把外扩的颧弓内推，不需要剥离，损伤相对较小，不需要固定。 

缺点：

内推距离不精确，内推力过大会导致颧弓骨折；

由于颧弓处没有截断，只能降低颧骨的高度，而对于正脸宽度的改善十分有限，术后满意度低；

半折断不进行固定，通过后期骨痂自动愈合固定的，术后需要长期流食，如果咬肌运动过多会牵拉骨块裂开，造成骨不连、下垂。

3、I型截骨法

早期颧骨内推的截骨方式，将颧骨前端进行I字型截骨，颧弓后截断或青枝折断，比单纯磨削降低颧骨效果更明显。

缺点：

截骨不包含颧骨最高点，面中部最高点未发生移动，面部缺乏甜美感；

截断骨段在咬肌牵拉下容易下移，造成鼻唇沟加深、显老；

断骨的接触面少，容易发生骨不连，不利于愈合；

优点：

操作相对简单，是很多颌面医生的入门级术式；

4、L型颧骨双端点截骨内推

颧骨前端做L型截骨，颧弓处截断，内推后固定，实现颧骨体的结构性减容，正面缩窄颧弓，使脸型流畅，侧面降低颧骨高度，适合大部分颧骨体肥大的人群。

缺点：

操作较为复杂

优点：

L型卡位，断骨面接触更多，能更好的预防骨不连；

内移颧骨最高点位置，中面部饱满立体，更甜美；

L型截骨更稳定，能更好抵抗咬肌拉力，更稳固。

张立天教授表示，颧骨内推的截骨方式和固定方式都是在不断进步的，L型双端点截骨的方式适合更多人，可以解决大部分问题，在长期稳定性上也更胜一筹。