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儿童过敏性鼻炎治疗规范流程(AAA推荐)

2021-10-24 11:07 作者:python_biology  | 我要投稿

儿童过敏性鼻炎治疗规范流程

1.学会擤鼻涕


2.洗鼻每日2-3次


3.鼻塞严重时要用滴鼻药物(盐酸麻黄碱)3-5天


4.局部用药:内舒拿局部控制鼻子过敏


5.全身用药:氯雷他定等口服过敏药半个月,如果症状没有消失就换西替利嗪,如果症状消失就逐渐停药。


6.脱敏治疗建议4岁以上,且其它保守治疗无效前提下使用。脱敏药物有副作用,且需要数年使用时间。


7.过敏原检查,查询过敏原,生活中尽量避免。检查近3-5天不要用全身药物,以免干扰检查。


鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症

小儿为什么易患鼻窦炎?

1.小儿身体免疫系统发育不完善,防御系统薄弱,抵抗力低,对外界的适应能力较差。

2.小儿的鼻窦发育不健全,鼻窦与鼻腔相通的窦口又细又长,而粘膜嫩弱,一旦发炎、水肿,阻塞窦口,就会造成鼻窦引流不畅。

3.小儿易患变态反应性疾病,如变应性鼻炎,变应性鼻炎常会引起鼻腔和鼻窦粘膜水肿,妨碍引流,容易发生鼻窦炎。

4.小儿扁桃体及增殖体等淋巴组织增生活跃,容易发炎,发炎的扁桃体和腺样体可以直接引起鼻窦发炎。肿大的扁桃体、腺样体影响鼻腔、鼻窦引流,容易导致或加重鼻窦炎。


怎样护理鼻窦炎患儿?

一家长是重要的护理角色

1、家长应仔细观察小儿鼻炎的征兆:如频繁鼻塞、流鼻涕、呼鼻涕、皱鼻、手挖鼻、擦鼻、清嗓、咳嗽等,这些症状出现1周以上,高度怀疑有鼻窦炎的可能。

2、小孩出现流涕等上呼吸道症状经治疗1周后,仍不见好转,应到小耳鼻喉专科诊疗

3、流涕时做好皮肤护理,最好用柔软的一次性消毒面巾纸擦拭鼻涕,防止擦伤皮肤,引起皮炎。

4、尽早教会孩子搞鼻涕,若小孩不会撰涕而鼻涕后流,可诱发腺样体炎、扁桃体发炎,如炎症累及下呼吸道,可导致小儿气管炎或肺炎,鼻腔分泌物大量吞入胃内可致胃肠炎而引起呕吐、腹泻、食欲不振。正确的携鼻涕方法是:分别堵住一侧鼻孔,一侧胧后再扬另一侧,一次一次地把鼻涕搞干净。不可双侧同时换。一般小儿3岁以后就可学会撰鼻。

5、鼻腔滴药的方法一定要正确,即先将鼻腔分泌物清理干净,然后取用仰卧垫肩位,才能保证药物充分进入鼻腔。

鼻腔滴药是重要的治疗措施之一,因此要坚持按医嘱使用滴鼻剂

变应性(过敏性)疾病的治疗

呼吸道过敏性疾病的最佳治疗方案是什么?

呼吸道过敏性疾病有哪些危害?

呼吸道过敏性疾病的“元凶”

世界卫生组织推荐呼吸道过敏性疾病的最佳治

过敏性哮喘与过敏性鼻炎发病率逐年增高

——吸入性过敏原

疗方案是综合疗法:避免接触过敏原、“对症控制

,严重危害人类健康。世界卫生组织将上述呼吸道

+对因治疗”。由尘惟或花粉等引起的呼吸道过敏

过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾

吸入性过敏原,是指在空气中漂浮,随呼吸进

性疾病,一般不可能完全避免接触,通常需要对症

入人体的过敏原,可引致过敏性哮喘及过敏性鼻炎

病之一。

用药控制症状,但难以达到根治目的,标准化脱敏

等疾病。常见的吸入性过敏原有尘桠、花粉、真

治疗是唯一可能根治过敏性疾病的对因疗法。早期

菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等。

过敏性哮喘约占哮喘症

进行标准化脱敏治疗,能明显减轻甚至完全缓解呼

的60%,多在儿童期起病,

吸道过敏症状,逐渐减少甚至完全摆脱对症用药,

在吸入性过敏原中,尘螨是约30%~50%的儿童患者病

在脱敏治疗终止后疗效仍能长期持续。

情会延至成年,哮喘反复发

全球分布最广泛的过敏原之一。其个体极微小,须借助显微镜才

作会严重影响人们的正常生

能看到。尘螨适合生活在温暖潮

何谓舌下脱敏治疗?

活、工作和学习,导致儿童

湿的环境,普遍存在于人们居住场所的尘埃中,以

出现生长发育障碍,并会逐

舌下脱敏治疗是近年来世

脱落的皮屑为食,5590%的过敏性疾病均与尘螨

渐演变为慢性阻塞性肺病或

界卫生组织倡导的针对过敏性

有关,危害人类健康,对于儿童尤甚。明确尘恪过

肺心病,严重危害人们的身体健康。

哮喘及鼻炎的新疗法。此疗法

敏的患者应尽早进行标准化脱敏治疗,可获得满意

是让患者由低剂量开始舌下含

过敏性鼻炎如不采取正确及时的治疗,

疗效。

服脱敏制剂,剂量逐渐增加,

会导致记忆力下降,影响儿童智力发育,并可能发

达到维持剂量后持续足够疗程,以调节机体免疫系

展成哮喘等。据有关资料统计,过敏性鼻炎患者发

统产生对过敏原的耐受

使患者再次接触过敏原时,

生哮喘的危险性比正常人高8~10倍,有相当多的

不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。

哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状。

目前舌下脱敏治疗已在欧洲、南亚、中东、南非、澳大利亚和我国的香港、台湾地区广泛应用。

仅供参考,不同医生可能有不同意见


孩子口呼吸常见原因有哪些?


目前认为,只要是从鼻孔到喉部的结构出现了问题,影响了气体进出,都可能出现代偿性的口呼吸。也就是说,即使鼻腔是完全通畅的,但是咽喉有问题,也会出现口呼吸哦。



上图中,红色部分是通气相关的部位,任何部位出现狭窄等变化后,都会影响呼吸,黄色是食管。

对于儿童最常见的导致口呼吸的原因是扁桃体、腺样体肥大、肥胖,还有一些孩子因为颅面部发育问题导致口呼吸。

睡眠不稳:夜间睡眠时,孩子也会张口呼吸,并且因为气道不通畅,会有打鼾的表现,这可不是说明孩子睡的香哦。打鼾的原因是气流经过狭窄的管道发出的声响,就像吹口哨时,得把嘴巴撅起来,口径变小才能吹出声音,张大嘴巴是吹不出声音的。

部分孩子在仰卧位时,打鼾更加明显,侧卧位时会好转一些,因为在这个姿势,气道梗阻能减轻一些,他们会采取侧卧位的睡姿睡眠,当然睡熟了就开始乱睡了,不会一直保持这个姿势。

严重情况时,可能会出现呼吸暂停(OSA),就是睡着觉突然就不呼吸了,这说明暂时的气道完全梗阻住了,比打鼾还严重。有些孩子还会因为这个问题突然醒来,频繁时会导致孩子睡眠质量不佳,夜间得不到休息。

白天疲倦:因为夜间睡眠质量不足,会导致白天孩子比较困倦,学习、玩耍都不能集中精力,还有些宝宝会烦躁甚至出现打人等问题。首先,孩子夜间睡不好,白天精力不充沛,就不能完成正常的生活、学习,长此以往,孩子生长发育会落后,学习也学不好,脾气可能也会非常暴躁,这可是影响一辈子的事情。

其次,如果是严重的呼吸道梗阻,孩子频繁的出现夜间呼吸暂停,那么大脑供氧量是不足的,长期会导致大脑慢性缺氧,发育不良,直接影响孩子智力。

●最后,如果孩子真得长成了特殊面容,来自同学、朋友的讨论可能会影响孩子正常的心理发育。


特殊面容:长期口呼吸的孩子,可能会出现特殊面容,比如面部变长、变窄,下颌后缩/前伸,反颌(地包天)问题。


家长什么时候需要带孩子看医生 ?

如果孩子是在跑完跳完用嘴巴呼吸一下;或者是在感冒期间鼻塞时出现口呼吸,夜间偶尔打鼾问题,等感冒好了就恢复正常了,那无需就医,这属于正常情况。

如果有以下情况,需要请医生评估:

●.除了吃饭、说话,孩子呼吸时总是张着嘴,说话鼻音重;

●.夜间张口呼吸、频繁打鼾,经常夜醒,睡眠不安;

●.白天感到疲乏,总是瞌睡,精力不集中,或者烦躁不安;

●.家长面容正常,孩子出现张口呼吸和特殊面容;

●.频繁的出现扁桃体肿大,比如一年超过7次,两年时间内,每年都超过5次,三年时间内,每年都超过3次。

参考https://mp.weixin.qq.com/s/e2E1wTNLX4mtfgg6pbuRzg

更新中。。。。


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