从零开始学中医：脉诊概述

8.1脉诊概述——形成的原理

同学们好，今天我们开始学习中医脉诊。

【脉诊的含义】

脉诊又称切脉，是医生用手指对患者体表动脉进行切按，体验脉动应指的形象，这又称为脉象。

脉诊，是了解健康和病情，辨别病证的一种诊断方法。

脉诊是中医切诊的重要组织部分，也是中医特色的诊断方法之一。

脉诊依靠手指的灵敏触觉加以体验和识别，因此学习脉诊既要熟悉脉学的基本知识，又要掌握切脉的基本技能，反复训练，仔细体会，才能逐步识别各种脉象，并有效地运用于临床。

一 脉诊形成的原理

中医医生，用3个手指头，切按病人的脉搏，切脉为什么可以诊病？

下面我们先来学习脉象形成的原理。

脉象是脉动应指的形象，是手指感觉脉搏跳动的形象。

人体的血脉贯通全身，内联脏腑，外达肌表，运行气血，周流不息，所以脉象能够反映全身脏腑功能，气血阴阳的综合信息。

脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的通利和气血的盈亏，以及各脏腑的协调作用直接相关。

（一）心和脉是形成脉象的主要脏器

首先，心和脉是形成脉象的主要脏器。

1 心脏的搏动是形成脉象的动力，它受到心气、心血，心阴、心阳影响，与脉象直接相关。

2 而脉管的舒缩，为气血运行的通道；脉有约束和推进血流的作用，直接影响脉象。

3 另外，心阴、心阳的协调，与脉象的形成有密切的关系：心阴、心血是心脏生理活动的物质基础；心气、心阳是心脏的功能活动。心阴、心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。

当心气旺盛、血液充盈，心阴、心阳调和，心脏搏动节奏和谐有力，脉搏从容和缓、均匀有力。反之则脉搏过大过小，过强过弱，过迟过速或节律失常等变化。

（二）气血是形成脉象的物质基础

其次，气血是形成脉象的物质基础。

气血是构成人体组织和维持生命活动的物质基础。

1气属阳，推动和固摄血液的运行。气的推动作用，使血液运行不息；气的固摄作用，可以助脉壅遏阳气。因此气的作用，对脉象影响很大。

2血液，是脉象形成物质基础.因此，血液的盈亏，直接关系脉的大小。

（三）其他脏腑与脉象的关系

脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动有密切的关系。

比如：

肺，肺主气，司呼吸，朝百脉。所以肺气可以助心以行血；

脾胃，能运化水谷精微，为气血生化之源。脾胃产生的气血，是脉象形成的物质基础；脾统血，又可以统摄血液的运行，使血不溢于脉外；

肝，藏血，主疏泄，可以调节血量和血行；

肾，藏精，为全身阴阳的根本。因此肾精是脉的根本。同时，精血相生，肾精可以转化为肝血，保证血脉的充盈。

综上所述，脉象的形成，不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动关系密切。

因此，脉象可反映脏腑的功能活动以及气血的盛衰，可以诊断脏腑及气血的病变。

以上是脉象形成的原理。本节课就上到这里。

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