高海军医生：妄想症眼中的世界是什么样子的？

高海军

30年临床诊疗经验

毕业于同济医科大学临床医学专业,曾任职于中国人民解放军第456医院(济南空军医院)。先后在国内多家医院从事临床诊疗工作近30年，在临床心理学领域形成了深厚的理论造诣和丰富的临床诊疗经验,熟知精神心理科的各种常见病及多发病的防治与康复，长期致力于综合应用药物诊疗、物理诊疗、心理疏导贯穿到诊疗全过程，不断发展和完善各类诊疗技巧，从根本上解决患者病情反复发作及对药物过分依赖等问题，深受广大患者的信赖和好评。

擅长领域

擅长各类精神疾病及心理困惑的诊断与治疗技术。尤其是失眠、抑郁、精神分裂、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经官能症、植物神经功能紊乱、精神障碍等心理精神疾病，同时擅长儿童多动症、抽动症等儿童行为障碍的治疗。

行医格言：

尽心尽责，医术精益求精，最大限度解除患者的疾苦。

妄想症是一种常见的疾病，人们也很容易就能了解妄想症，但是也有人把妄想症和其他疾病混淆，导致人们对妄想症一知半解甚至误解。

妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想是思维变态的一种主要表现。

妄想有短暂的，也有持久不变的。妄想的内容连贯、结构紧凑者称为系统妄想;内容支离、前后矛盾、缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。

妄想症患者“眼中的世界”是怎么样的?

1、“被害妄想”

被害妄想症是在精神科里边非常常见的症状，这样有些被害妄想症的病人他就会感觉到就是周围的人好像有某个人，或者还有很多人都在加害他，比如说通过放毒气，或者说采取监控，或者说采取什么一些特殊的方法去陷害他，他就会感到非常的恐惧。这样的话他会躲在家里是吧，就不敢出去，并且他会对周围人有恶意。

比如说临床有的病人他就会感到，比如说邻居家的人，他会总是去陷害他，然后他忍无可忍，他就会产生一些冲动伤人的行为。

当然从精神分析的观点，从心理学的观点去看被害妄想，其实被害妄想是一种自我的保护，其实它是一种心理的投射，也就是说这样的人他是不相信别人，他很难跟别人建立关系，所以他把他自己不信任别人投射成说别人要去害他这样的一个症状。

2、“钟情妄想”

病人毫无根据地认为自己被异性或多个异性所偏爱，别人的一言一行都是对爱情的表达。

有时病人会因为这种爱的表现而作出相应的反应去追求对方，即使被对方严厉的拒绝，病人依然坚信不疑的认为对方是在考验自己是否忠诚于爱情，是否与对方纠缠不清。

这类病人工作、学习等方面的高级意愿减退，而性欲、食欲等方面的低级意愿亢进。

3、“夸大妄想”

夸大妄想常出现于躁狂症、精神分裂症(偏执型)中。

有夸大妄想的人往往比较自负，认为自己远远超过其他人，有的时候觉得自己有超人一等的能力;有的时候对自己的外貌极端自信;有的时候他们兜里一毛钱都没有，还觉得自己富甲天下，甚至只能以伟大来形容自己。

精神分裂症中的夸大妄想有时候会达到荒诞的程度，直接违背各种物理学定律，比如他们认为地球绕太阳转，是因为自己施加的影响力，只要哪天自己不高兴了，你们就别想见到明天的太阳。

这类患者对自己的判断坚信不疑，即便你用事实来反驳他们的错误信念，他们也只是把它当作是别人对自己的嫉妒，或者采取一种完全无视你的态度。

夸大妄想与吹牛的区别：

每个人都有对自己的评价，90%的人的自我评价都会高于别人对自己的评价。所以说知人者智，自知者明。但如果对自己的评价过分脱离实际，几乎与所有人的评价都不相符，那么很可能就是夸大妄想的症状。

一般人分不清爱吹牛和夸大妄想的区别，其实只要掌握了妄想的特点就很好理解了。妄想是一种错误的推理，特点是患者对此坚信不疑。

4、“嫉妒妄想”

嫉妒妄想综合征又称病理嫉妒综合征和奥赛罗综合征。是一种以坚信配偶不贞的妄想为核心综合征。嫉妒妄想(delusion of Jealousy)又称不贞妄想。患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇，因而跟踪或监视其爱人的活动。

这类人群人格发展不健全，情感发展水平偏低。他们对别人的爱是一种完全占有式的爱。

当对方地位发生升迁，获得更多自由度时，他们的潜意识中就会产生强烈的不安全感。他们怀疑、诘问、跟踪对方的行为，是想控制对方的一种极端表现。

5、“躯体妄想”

躯体型妄想(Somatic delusion)是精神病的其中一种病征，常见于精神分裂症及妄想症的患者。患者会坚持自己有某些生理或外观上的残疾及缺憾。

例如认为自己有很多体毛，或者会认为自己闻到、感受到异常的东西，更甚者会认为自己患了寄生虫或绝症，患者对此感到非常焦虑，会不断寻求治疗，但碍于这些都是患者的妄想念头，一般治疗都无效，患者便因此自创一些奇特却具危险性的治疗方法，例如断食。

6、“混合性妄想”

患者拥有以上多种以上的妄想，且没有明显的偏好。

妄想症通常会影响到患者正常生活和交际，需要通过药物辅助心理治疗加以控制。

当患者出现与生活事件无关的想法如自己被跟踪、下毒或者无前提的被人暗恋等症状时要及时到精神科室就诊，通过询问病史及相关精神检查，排除躯体症状导致的疾病后可对本病进行诊断。