寒凝络阻引发的前列腺炎，中医如何辨证论治？

前列腺位于膀胱下部，包裹尿道，属于男性前阴器官，与肝经、任脉、督脉关系最为密切，又与足少阴、足太阴、足阳明等经脉相关。人体活动中，精微物质需通过脉络输送到前列腺。相反，前列腺疾病的相关信息也需通过脉络反馈到相关的脏腑，并自体表的相应部位中得到反应。人体气血津液以通为顺，以阻为逆。瘀血、湿热、寒凝都是引发前列腺炎的主要病因，络脉不通畅则是前列腺炎的基本病机。临床上通常会按瘀血阻络、湿热阻络、寒邪阻络分别论治。这里主要分享寒凝络阻证。

《素问·举痛论》中记载“寒气客于脉中，则血泣脉急”，大意为寒凝则络脉绌（chù）急会导致气滞，气滞时间久了，瘀血会自内而生，瘀血停滞于络脉，便导致络脉不通畅。常见的会阴冰凉感，睾丸冷痛，或是感觉阴冷囊缩，龟头发凉，肛门疼痛，尿频，尿急等症状都会络脉不通而出现。

关于寒凝络阻证的治疗，需望闻问切以正确辨证。若是阳虚阴凝、寒痰阻络导致的肛门疼痛，可用熟地黄、肉桂、炮姜、生甘草、白芥子、麻黄、鹿角胶加减。以熟地黄温补营血，鹿角胶填精补髓，炮姜、肉桂温通经脉，麻黄开达腠理，白芥子祛皮里膜外之痰，生甘草解毒、调和诸药。

若肝肾虚寒致寒凝络阻，可用山茱萸、乌药、高良姜、细辛、槟榔、橘核、丁香、木香、沉香、青皮、肉桂、小茴香、延胡索。睾丸痛比较严重的，可重用小茴香、橘核、荔枝核、青皮；少腹以及睾丸冷痛的，当重用肉桂、小茴香、制附子、山茱萸；若是附睾炎已经出现硬结疼痛的，可以用海藻、昆布、桃仁以软坚散结通络；肝肾不足的，可加当归、枸杞以温补肝肾。

年前就诊的患者，32岁，未婚，症状为会阴部不适，双侧Gao丸坠胀、发凉，Bo起而不坚，Xing欲下降。舌苔润，脉弦。初诊判定为前列腺炎、Bo起障碍。属于比较典型的肝郁寒凝阻络。给到他的治疗方案为疏肝和络，兼以温通。用药白芍、丁香、细辛、枳壳、炙甘草、刘寄奴、柴胡、苏木、蜈蚣。

二诊症状为Gao丸痛、坠胀感有改善，寒凉感依旧，Bo起好转，舌质淡红，苔薄白。用药荔枝核、昆布、枳壳、海藻、乌药、川楝子、橘核、丁香、小茴香、延胡索、蜈蚣。

三诊Gao丸疼痛、冰凉、坠胀感明显减轻，Xing欲下降好转，仍旧从前方加减以巩固疗效。

本例便是典型的寒凝络阻证，治疗时暖肝散寒，通络止痛，使之肝寒得以散去，肝脉得以通畅，疼痛得以终止。