跟病魔抢时间！一例真性小眼球合并恶性青光眼被治愈成功

跟病魔抢时间！一例真性小眼球合并恶性青光眼被治愈成功

西安爱尔古城眼科医院青光眼专家惠晓颖主任采用房角分离+白内障超声乳化联合人工晶体植入+前部玻璃体切割+巩膜开窗术治疗真性小眼球合并恶性青光眼取得圆满成功，此手术标志着该院青光眼诊疗技术再上新台阶！

患者，杨某，56岁，自幼双眼视力差，4月前于外院已行抗青光眼术，术后眼压控制差，视物模糊，于西安爱尔古城眼科医院青白科就诊，惠晓颖主任接诊后，行眼部检查显示，右眼视力：0.02，左眼视力：0.01；眼压：右36mmHg，左45.76mmHg；眼轴：右16.44mm，左16.51mm；双前房极浅，左晶体混，眼底显示视网膜静脉扩张，明确诊断：青光眼术后、真性小眼球、恶性青光眼。

前节照相：双前房极浅，左晶体混浊

UBM：双眼前房极浅，后房消失

眼科B超：双眼球前后径明显变短

患者就诊前4月曾在外院行抗青光眼手术，术后眼压控制差，视力下降。在西安爱尔古城眼科医院青白科给予散瞳、激素眼液等治疗措施后症状好转，惠晓颖主任意识到病情棘手，如果不及时治疗，最终会导致无法挽回的后果，必须跟病魔抢时间了！她立即将患者收入院，组织白内障、青光眼、眼底病各个亚专业学组进行集体病例讨论，并制定了相应的手术方案，面对眼轴只有16mm比普通人足足短了8mm长度眼轴的患者，最终惠晓颖主任团队决定采用房角分离+白内障超声乳化联合人工晶体植入+前部玻璃体切割+巩膜开窗术，此方案较常规滤过性手术可降低术中和术后并发症，恢复效果好。

2023年2月21日，由该院惠晓颖主任主刀，在球后神经阻滞麻醉下为患者进行了联合手术。在手术室显微镜下，分别于鼻下、颞下开窗，可见患者巩膜组织肥厚、弹性差。术中发现晶体悬韧带松弛，仔细操作，行房角分离……手术历时2小时27分钟顺利完成。术中未发生并发症。出院时患者视力0.1，眼压降至20mmHg，前房明显加深，人工晶体位正，患者对手术效果满意并办理出院，术后随访观察至今，患者眼压稳定，视力提高至0.2，取得良好效果。

医生科普——真性小眼球

据西安爱尔古城眼科医院青白科副主任医师惠晓颖介绍，真性小眼球通常是指眼轴小于19mm的患眼，是胚胎期因各种原因导致的眼球发育停滞。由于眼轴短、角膜小、前房浅、巩膜厚，眼前节空间拥挤，易并发青光眼。真性小眼球所致的青光眼病情复杂、预后差，传统抗青光眼手术往往都失败，术后并发症多，如严重脉络膜渗漏、继发视网膜脱离、玻璃体积血等，最终导致患者失明。

真性小眼球临床较为罕见，发病率1-1.5/10000，属先天发育异常，与家族遗传密切相关，常双侧发病，目前尚无有效治疗方法，临床以预防及积极治疗并发症为主，手术风险极大，目前并没有广泛共识，对真性小眼球出现的并发症需个性化治疗。