过敏读书笔记-牛奶过敏

重点：

母乳是最佳选择。

生鲜乳，加热，发酵酸奶，山羊奶，烘焙含牛奶，低乳糖/无乳糖含奶食物可以降低牛奶过敏概率。

火麻奶，椰奶，杏仁奶是不错代替品。

牛奶中农药，抗生素，激素会增加小孩牛奶过敏。

家长可以用排除法和医院试验共同观察小孩是否对牛奶过敏。最精准是实验是人体自身，医院实验仅提供参考，可能存在假阳性。

从小，我们便接受信息: 喝牛奶，身体好，长得高”。这也演变成一句时髦的广告语。各种媒体广告也不停强调牛奶是不可缺失的重要组成部分，对于许多国家来说，的确是这样。众所周知，人尖要儿依赖母亲的乳汁成长，母乳也是大自然赋予宝宝的最佳营养品。无法哺乳的家庭采用配方奶喂养，模仿母乳的配方奶是以牛奶为配方，尽管如此，也无法与母乳保持一致。而我们也知道，动物同样依赖本物种的乳汁成长。所有哺乳动物在早期大脑与身体迅猛发育的过程中，都需要这样高热量、高蛋白、富含营养且健康的含糖食物。奶确实是地球上所有哺乳动物的营养基础。

然而，我们相信喝牛奶在本质上没什么必要。幼儿可以从均衡的饮食中获得所需的营养，蔬菜，水果，肉，鱼、谷物，以及其他食物。地球上有成千上万种食物可供我们挑选。

然而,令人惊讶的是，你会从医生、营养师和其他医疗人员的口中听到每天需要喝3杯奶这样的建议，似乎奶是人体营养不可或缺的一部分，没人能离得开它,这项建议并没有科学依据。我们相信,喝牛奶的习惯在社会中根深蒂固，是因为有好的广告宣传,而不是基于什么研究结果。
所以,如果你和孩子喜欢喝奶，那就喝吧,但不要强迫。而在调查食物过敏及敏感的时候，应当首先考虑牛奶。

如果你对牛奶过敏，可以尝试酸奶，山羊奶，对小孩来说，母乳是最好的。

如果检测后，小孩对牛奶不过敏，小孩想喝就喝，不强求，但也没必要主动给小孩提供牛奶，可以灵活选择。

为什么牛奶可能会对身体不好?
牛奶过敏，正如本章接下来要讨论的,不是牛奶唯一的潜在问题。我们的社会允许加到常规牛奶中的物质，是有损健康的。这里说的物质指的是农药、抗生素和生长激素，它们可能造成旦大的危害，尤其是对成长发育中的婴幼儿。接下来，说说我们的担忧:
农药
在美国，和供给人类的食物一样，大多数的奶牛被投喂的是青草、谷物等含有农药的饲料。这些农约进人牛奶中,潜伏在我们的餐桌上,也混进了孩于的身体里。一份2004年美国农业部的报告中指出，30%的非有机牛奶农药水平显著。经众多研究证实，农药可导致癌症、先天性发育障碍、过敏和神经系统疾病，这是众所周知的事实。而这些农药却在允许之列,正是因为社会乐观地认为,存在于我们饮食中的农药水平微乎其微，不会造成巨大的危害。但我们不认同这一点。
生长激素
为了促进牛奶的产量,提供常规牛奶的奶牛在饲养过程中会被注射生长激素。常用的生长激素共有6种,其中最糟糕的是被命名为rBST和rBGH 的转基因激素。这些激素因为可能引发癌症在大多数工业化国家被禁止使用,却早在1990年就进入了美国乳制品市场。市面上已经有众多关于这些激素的报道。因此,在美国,许多奶农已经不再在奶牛身上使用这些激素。但不幸的是,它们在某些时候仍然被使用。尽量找标有“不使用rBST（或rBGH)”的产品。但我们必须指出,这些标签并未说明常规牛奶中不使用其他激素。确切地说,在购买牛奶时,有机
奶才是避免生长激素的最安全选择。
抗生素
为了防止感染，抗生素通常会使用在奶牛、鸡和其他食用动物上。不幸的是，微量的药物会进入牛奶中。研究发现，抗生素的暴露与过敏性疾病息息相关。有机奶是不错选择。

如何诊断牛奶过敏和敏感

诊断牛奶过敏和敏感的过程有3个步骤:识别症状、过敏原检测、进行排除试验,从而观察是否有所改善。
牛奶过敏和敏感的具体症状
这里，我们概括一下牛奶过敏最常见的具体症状:
鼻塞和呼吸不畅。不因疾病产生或不随季节变化的慢性症状很可能是牛奶过敏,哮喘便是其中之一。
肠道症状。经证实由其他原因造成除外，长期大便有黏液应归因于牛奶。另外，由于牛奶蛋白的化学敏感性,牛奶也是造成便秘的常见原因。
耳鼻反复感染。这-症状常见干从1岁开始喝生奶的宝宝。牛奶过敏会触发这些感染，接着会导致抗生素的滥用。持续的过敏和抗生素的使用是一个双重恶性循环，将极大地影响肠道和免疫系统的健康,以及延长反复感染的周期。
皮疹。湿疹和其他慢性皮疹也是牛奶过敏的一个症状。
行为反应。对牛奶敏感可能引发婴儿肠痉挛,幼儿脾气暴躁、叛逆或多动。

牛奶过敏和敏感的检测
针对牛奶的检测有以下几项:
牛奶IE血液检测和皮肤检测。这两项检测对于年龄大的儿童和成人非常准确;但对于婴幼儿,即使有过敏表现,检查结果也可能呈阴性。任何年龄段的儿童长期出现典型的（鼻、呼吸道、肠道和皮肤）过敏症状，我们一般都会安排IE食物过敏原的血液检测。如果血液检测结果没有参考价值，将会请过敏专科医生进行皮肤检测。
牛奶成分IgE血液检测。如果过敏原皮肤或血液检测结果对牛奶呈阳性，则可以对牛奶的成分进行更准确的血液检测，该检测能确定你对哪一种牛奶蛋白过敏。参与过敏的主要涉及以下3种牛奶蛋白:乳清蛋白、乳球蛋白、酪蛋白。乳清蛋白及乳球蛋白具有热敏性，煮熟后这些蛋白会分解并失去大部分致敏的性质。对于只对这两种蛋白过敏的人来说，一般可以进食煮熟后的含奶食物，开有可能随看牛龄的增长而脱敏。实际上，约80%的过敏儿童到青少年时期便不再对牛奶过敏。

另一方面,即使煮熟后，酪蛋白仍会引起过敏反应，可能导致终身过敏或敏感。

进行该项详细的检测可在未来儿年指导你选摔饮食和重新添加过敏食物。
牛奶 IgG血液检测。在牛奶敏感或迟发型过敏的情况下，这项检测可以帮助你了解,牛奶会不会引发慢性过敏性疾病、行为问题，或发育迟缓。该检测在宝宝出生后第一年进行并不准确，在131页也已经讨论了这项检测在儿童和成年人中存在的不确定性。我们更倾向于在一些患有慢性疾病的儿童身上进行该项检测。
牛奶尿液肽检测。一小部分人不能正常消化牛奶;一些难消化的牛奶蛋白具有和吗啡相似的结构，会产生类似药物的作用。麸质也有相同的问题,在第179页我们将对此深入解释。这种类似吗啡的牛奶蛋白可以通过尿液检测。尿液中高浓度的肽可考虑为对牛奶的化学性质敏感,产生肠道症状（尤其是便秘)、行为问题,或发育迟缓。我们的经验是,大部分怀疑有牛奶敏感的儿童在这项检测中结果旱阳性。但我们并不经常使用这项检测，因为它的准确性还未得到主流医学研空的证实。相对而言，牛奶排除试验更准确。
乳糖不耐受的检测。除了牛奶过敏,小肠内缺乏用于消化乳糖的乳糖酶的人会产生乳糖不耐受。未经消仙的H排右肠道中发酵产生气体,引起腹痛、腹胀和腹泻。检测乳糖不耐严的方法有三,一是血液检测，但不十分准确；
最准确的是氢呼气试验，这项检测需要在医院实验室里进行，对呼出的空气中开高的氢气浓度进行分析，该氢气由未消化的乳糖产生。
排除和观察试验
过敏专科医生普遍认为诊断食物过敏或敏感最准确的方法是观察进食反应，看排除某种食物时，反应是否消退;而重新添加该食物时,反应是否复发。
记录食物日志

写下引起食物过敏和敏感的具体症状和问题。记录第一次进食的日期,以及每天对症状的观察。好记性不如烂笔头,有力的数据有助于更清晰地诊断。
排除试验

排除所有奶源,参见下文“其他与奶相关的食物”。排除后，可能会立即看到成效，也可能需要几周的时间才观察到有所改善，具体时间因人而异。当你看到成效时,可以考虑孩子（或自己）对牛奶过敏或敏感。这时候,在饮食中完全排除牛奶至少3个月，让免疫系统得到恢复和调整,会让为果更显著利用这段时间来确认这些改善确实是持续有效的。
激发试验

是否可以重新添加牛奶取决干症状的严重程度，以及对排除试验的反应。如果过敏开始时候很严重，在排除牛奶期间改善明显，那么你不需要激发实验了。
如果不确定，那可以尝试重新添加牛奶，看症状是否复发。不管结果如何,这有助于确诊。另外,请务必在你的食物日志上记录这些进程。
你不需要一直在饮食中严格排除牛奶。一旦确诊过敏且排除牛奶数月,便可以谨慎地尝试一些最不容易引起过敏的乳制品,看看你(或孩子）是否已经对它们耐受。许多牛奶敏感或过敏的人（参见以下)对酸奶、奶酪、开菲尔和生鲜乳耐受,而有的儿童吃了加工食品里的牛奶也
没问题。把一切交给时间吧。其他与奶相关的食物
许多食物来源于牛奶:主要有酸奶、奶酪、黄油、奶油和冰淇淋。牛奶和乳制品也是大多数烘焙食品的原料，比如面包、蛋糕和饼干。冷冻、罐装和脱水食品往往含有奶粉或牛奶蛋白（乳清蛋白和酪蛋白)。还有其他动物的奶，比如山羊奶和骆驼奶。我们建议你在排除试验的最初几个月,为了达到最佳成效,排除所有奶源。
有些人对牛奶敏感或过敏,但对酸奶和奶酪耐受得相当好。这些发酵的食物降低了过敏的可能性。而骆驼奶和山羊奶相对较少引起过敏反应，一些对牛奶过敏的人可能会对此耐受。有的人甚至对有牛奶的烘焙食品耐受。最后，过敏的人进食生鲜乳可能不会引起反应，生鲜乳以一种天然的形式存在，因而一般耐受性良好。实际上,不断试验，不断从失败中总结，加上详细的食物日志，会为你解答以上的问题。

生鲜乳:牛奶敏感人群是否适合?
聪明的儿科医生会从患者身上学习，实践中观察到的一个重要现象：对常规牛奶过敏的对生鲜乳耐受，没有明显过敏症状。医生会告知生鲜乳危险，容易细菌感染。当一个奶牛场存在不卫生的操作,便会引起严重的食物中毒。所以以往我们从未向患者推荐过生鲜乳。然后，找们地们里一些比较“前卫”的妈妈们给家人提供有机的生鲜乳，她们牛奶过敏或敏感的孩子对此接受得不错。为什么会这样呢?牛奶经过高温灭菌会杀死牛奶中所有的活性因子:抗体、健康的益生菌、生长因子和其它营养物质。内把所有的蛋白质、脂肪、糖结合在一起,这样牛奶便不会分层,最终呈现给人类的牛奶形态改变了，却未必适合饮用。牛奶本来应该容易分层，促进消化。从传染疾病的角度来看，常规奶当然更安全,但它在化学和因。我相信生鲜乳是一种更好、更健康的方式，而且对于牛奶敏感或不耐受的家庭来说,用来代替常规奶也是安全的。你可以通过仔细搜索当地生鲜乳农场的历史和生产操作来规避食品中毒的风险;具有良好追踪记录的农场是安全的选择。