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中医执业医师考试实践技能考试倒计时2个月，中医技能操作是技能考试中的重点考察环节，占比分值20分，为了帮助大家提高技能通关几率，今日好医生医考小编整理如下：

中医四诊

一、望小儿指纹

1. 望小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮处。

2. 医者用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手 拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，即从命关向气关、风关直推，用力要适 中，使指纹显露，便于观察。

3. 观察络脉显现部位的深浅、位置、形状、色泽及淡滞，即浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞 定虚实，三关测轻重。

   二、望舌
   

4. 患者采取坐位或仰卧位，医师姿势略高于患者。

5. 患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下， 尽量张开使舌体充分展露。

6. 望舌的顺序是先看舌质，再看舌苔；先看舌尖，再看舌中，舌边，最后看舌根。

7. 必要时可以配合刮舌或揩舌。

三、脉诊

1. 患者体位：嘱患者采取坐位和仰卧位，手腕与心脏约处于同一水平，腕下垫上脉枕。

2. 医生指法：

（1）选指 医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指的指目诊察，一般用医者的左手诊患者 右手，右手诊患者左手。三指指端平齐，手指略呈弓形，与患者体表约成 45 度。

（2）布指 以中指按在掌后高骨内侧动脉搏动处定关。食指按在关前定寸，无名指按在关后定尺。布指 疏密得当。

（3）运指：分举、按、寻、循、总按与单诊。诊察脉位、脉次、脉形、脉势及左右手寸关 尺各部表现。

3.医生平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸来计算患者的脉搏至数。

4.切脉时间：一般每次每侧不少于 1 分钟，两侧以 3 分钟左右为宜

四、诊尺肤

1.嘱患者采取坐位或仰卧位。

2.诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手臂，同时向桡侧转动前臂， 使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露。

3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动，来感觉尺肤的寒热、滑涩、以及缓急。

4.诊右尺肤时，医生操作手法同上，左右手置换位置，方向相反。 5.诊尺肤要注意左右尺肤的对比。

五、按虚里（心尖搏动）

1.嘱患者采取坐位或仰卧位，医生位于患者右侧。

2.医生用右手全掌或指腹平托于虚里部（左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧的心尖搏动处）， 并调节压力。

3.按诊内容包括有无搏动，搏动部位及范围，搏动强度和节律，频率和聚散。

4.正常表现：虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息四 五至。

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