肥胖儿童饮食干预原则
饮食干预原则是在保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制每天热量的摄入，采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白饮食，提供适量的维生素和微量元素。开始控制饮食时，不能使儿童体质量急剧下降，而应以体质量不增加为目标，再根据体质量情况逐渐减少热量摄入。
小年龄儿童或者刚刚发生轻中度肥胖的可以按照不太严格的饮食调整方案。多食含纤维素的或非精细加工食物。少食或不食高热量高脂的食物，油炸食品、软饮料、西式快餐、甜食、奶油制品等。食物切小块，减慢进食速度。教会孩子正确选择适宜食物和不同食物间如何替代。
任何治疗措施都不应妨碍儿童正常的生长发育。儿童肥胖的治疗是通过给与满足生长发育的适当营养素来调整体重，应预防生长曲线偏离，预防内分泌紊乱。此外，理想的治疗应该改善肥胖儿童生理和心理方面的异常，纠正不良的饮食和运动行为，建立并保持新的健康的行为模式。
合理分配一日三餐
早餐吃全天食物总量的35%
中餐吃全天食物总量的45%
晚餐吃全天食物总量的20%
肥胖儿童饮食干预热量控制原则
5岁以下：600-800Kcal/d
5-10岁：800-1000Kcal/d
10-14岁：1000-1200Kcal/d
三大营养物质比例：碳水化合物：蛋白质：脂肪为45:35:20
食物交换份
食物交换份（Food exchange list，FEL）
根据等热量原则制定每个交换单位的数量
常用食物按营养成分特点分为四大组八大类
食物交换的四大组（八大类）内容和营养价值
儿童肥胖的治疗原则：缓慢减重
2-7岁儿童：每月不超过0.5公斤；
7岁以上BMI>35的儿童：0.5-1公斤/周；年龄不同，治疗方案存在差异
2岁前：生长旺盛，除非体重过重导致发育迟缓，此时期肥胖的干预为监测体重、生长速度和发育状况，不推荐任何降低体重的措施
2—7岁：超重：保持体重；肥胖无并发症：保持体重；肥胖有任何并发症：减重
7岁以上：超重无并发症：保持体重；超重有并发症：减重；肥胖儿童：减重
儿童肥胖的治疗措施
小儿肥胖症的治疗，最主要的是饮食控制，其次是运动锻炼，大多不需用药物治疗，关键在于自身下决心以及家长们的监督合作。
儿童处于生长发育旺盛的阶段，饮食控制必须在保证正常的生长发育前提下进行
开始时不宜操之过急，使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%，即可不需要严格限制饮食
重度肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食应以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3。并供给一般需要量的维生素和矿物质
为满足小儿食欲，消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物如蔬菜及瓜果等
宜限制吃零食和甜食及高热量的食物。
广州天使儿童医院
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