提升修复专家李方奇：打进去容易、取出来难！骨粉注射是个坑！

骨粉主要结构为羟基磷灰石钙，是骨头和牙齿的基本矿物成分。用于治疗骨囊肿和骨缺损修复，由于其具有不易移位、维持长效的优势开始用于医疗美容，主要用于注射丰鼻和丰下巴。曾在我国台湾省被大范围地推广注射，并随着台湾省医生的交流访问，逐渐被内地熟知。

如何判断注射物类型？

骨粉在内地没有CFDA安全认证，注射骨粉主要在一些非正规医疗机构（如美容院、工作室）由没有经验的美容师或无证医生进行注射。在推广几年后，由于骨粉本身的特性，加上医生、美容师操作不当，骨粉注射的安全问题开始暴露，出现以下几种并发症：

红肿：由于骨粉不能被分解吸收，如果注射层次比较浅或者注射量过多，早期压迫局部会导致血运不佳，使毛细血管增生，呈红血丝外观，难以消退，出现红肿。

感染：骨粉是颗粒状，如果没有做全面杀菌消毒，注射时细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入面部会引起的局部组织发炎，一旦出现感染，取出会更加困难。

变形变硬：骨粉虽然是粉状，但注射进入人体，水分被吸收后就会结晶变硬。而且骨粉注射后7天才能结晶变硬，这期间坚决不可以碰撞注射部位，不然就会变形，所以骨粉注射后变形变硬是常见的并发症。

栓塞：栓塞比较少见。骨粉注射到血管或骨粉注射过多压迫到血管就会出现栓塞。出现栓塞表现为皮肤变白，剧痛或者皮肤颜色加深，钝痛明显，严重可能导致失明危及生命。栓塞症状可能会术后即刻就出现，数日后加重，也可在注射后数年在某些诱因(常有注射其他填充物或手术刺激）下引起发生。 

提示：骨粉没有通过国家CFDA安全认证，也是卫生部明令禁止，建议尽早取出。

骨粉虽然是粉状，但与血液接触后就会互相凝固，形成手术时塑形的形状，若要取出必须先夹碎，很难完全取干净；取出后正常的鼻背组织生理结构已破坏，给再次手术增加了难度。

传统的手术取骨粉，出血多，创伤较大，容易损伤面部血管神经，所以，在取骨粉的过程中应遵循安全和微创优先的原则，在不损伤神经血管的前提下，作一个针孔大小的切口，用自制骨粉取出耳勺式刮取器进行取出。