【材制 | 视角】智齿杀手 —微创拔牙

初原载于 爱学习的 青春材制

2022-11-04

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小编手记

        上期【材制 | 视角】推送中，莱曼阿尔法太阳望远镜和硬X射线成像仪的图片放反了。在此和大家说声抱歉，我们下次一定更加注意。让我们一起来看本期内容~

        大家是否都为口腔中的“尽头牙”——智齿所烦恼，大多数情况下若智齿在正常位置长出来，而且能够正常咀嚼，不会对旁边的牙齿造成伤害，同时也没有炎症，没有肿胀或者疼痛问题，就相安无事，但是需要拔掉的都是一些不安分的智齿，随时有可能引起牙痛或者牙龈发炎，能早点拔掉就尽早拔，别舍不得，留着是祸害，传统的开腹手术针对处于特殊位置的智齿难免因“动作大”，而导致术后产生多种并发症，于是微创拔牙应运而生。

什么是微创拔牙

        微创拔牙，就是通过微小的创伤去拔除那些常规创伤较大的复杂牙。就像腹腔镜[1]比传统开腹手术创伤要小得多一样，微创拔牙由于减少了牙槽骨和软组织的损伤与破坏，创口小，出血少、对邻牙和下颌骨关节的创伤小，因而术后肿痛张开困难等并发症明显减少，特别是对复杂阻生智齿[2]和埋藏多生牙的拔除，具有明显优势。

微创拔牙 VS 传统拔牙

        话不多说，我们先通过一组研究实验来了解我们最关心的术后牙窝完整性和疼痛程度以及并发症发生率的比较：

        上述研究结果显示，观察组术后拔牙窝完整性评分和VAS[3]评分及并发症发生率均低于对照组。究其原因，结合上图，就拔牙工具而言比起传统组微创组有了极大改进，从传统的凿、锤、铤改为了现在的仰角式高速涡轮牙钻和微创拔牙刀，使得不必像传统拔牙一样利用楔力原理和杠杆原理把牙齿从牙窝里先打碎再取出，而是利用微创拔牙刀进入牙间隙切断韧带，并且高速涡轮机可精确控制切割方向和力度，不仅使得出血量大大减少，还能降低术后感染、邻牙松动等并发症发生风险。

        综上所述，我们可以把微创拔牙的进步比喻成从“暴力”到“引导”，我们使用了微创拔牙刀可紧贴牙根分离牙周组织，使得智齿自己从牙窝中脱落，而非暴力拆除，因此在上述实验中我们才有了微创拔牙在牙窝完整性评分和VAS[3]评分及并发症发生率上优于传统拔牙。

[1]腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械

[2]是由于邻牙、骨或软组织的阻碍,只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿

[3]VAS 即视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)用于疼痛的评估。在中国临床使用较为广泛基本的方法是使用一条长约 10cm 的游动标尺，一面标有 10 个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0 分表示无痛，10 分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

微创，但不止拔牙

        实际上，微创拔牙仅仅是微创手术的一种，还有更多常见的微创手术应用于日常生活之中。例如针对肿瘤的手术、腹腔乃至神经的微创手术，甚至相关的微创手术机器人也已提上日程。相信不远的将来，微创手术必能惠及更多的人。

参考材料：

[1] 《智齿拔还是不拔？（袁峰）》（中国知网）

[2] 《微创拔牙术在下颌阻生智齿中的应用效果（李云杉）》

[3]   图片来自网络

撰 稿 人 ：科技协会科创部  王涛 周子翔 陈逸凡

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