方剂学

1.方剂与治法之间的关系表现为“以法组方”“以法遣方”“以法类方”“以法释方”等四方面，而这四方面又可以简单概括为“以法统方”。2.常用治法主要是汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。3.方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开合配伍等。4.君臣佐使配伍的方法是：(1)君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。(2)臣药有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证的药物。②针对重要的兼病或某证起主要治疗作用的药物。(3)佐药有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药物的毒性，或能制约君、臣药物峻烈之性的药物。③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配伍与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。(4)使药有两种意义。①引经药，即能引方中诸药至特定病所的药物。②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。5.方剂的变化形式；①药味增减的变化。②药量增减的变化。③剂型更换的变化6.解表剂主要适用于表证。多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。7、麻黄汤中桂枝既能助麻黄解表，使发汗之力倍增；又能畅行营阴，使疼痛之症得解。麻黄、桂枝两药相须为用，是辛温发汗的常用组合。麻黄汤为辛温发汗之峻剂，是治疗外感风寒表实证的基础方。8.桂枝汤主治；外感风寒表虚证。桂枝与芍药用量相等(1：1)，寓意有三：一为针对营卫失调病机，体现营卫同治，祛邪扶正，邪正兼顾之意；二为相辅相成，桂枝得芍药相助则汗出有源，芍药得桂枝相助则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。9.九味羌活汤中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。10.半夏白术天麻汤主治：风痰上扰证。李东垣《脾胃论》云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”本方是在二陈汤燥湿化痰的基础上，加入健脾燥湿之白术、平肝息风之天麻而组成。11.银翘散主治：温病初起。本方所用药物均系轻清之品，用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。12.麻黄杏仁甘草石膏汤主治：外感风邪，邪热壅肺证。麻黄与石膏相配，一辛温，一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，消除致病之因，调理肺的宣发功能；由于本方石膏用量倍于麻黄，仍不失为辛凉之剂。13．败毒散主治：气虚，外感风寒湿表证。川芎行气活血，并能祛风；柴胡解肌透邪，并能行气。二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血以加强宣痹止痛之力。14.大承气汤主治：①阳明腑实证。②热结旁流证。乃属“通因通用”之法。③里热实证之热厥、痉病或发狂等。为“寒因寒用”。15.保和丸主治：食积证。方中重用山楂，能消一切饮食积滞，善于消肉食之积，为君药。神曲消食健脾，善于化酒食陈腐油腻之积；莱菔子下气消食除胀，善于消谷面之积，共为臣药。16.温脾汤主治：阳虚冷积证。本方由温补脾阳药与寒下攻积药配伍组成，温通、泻下、补益三法兼备，温阳以祛寒、攻下不伤正，共奏攻下冷积、温补脾阳之功。17.麻子仁丸主治；脾约证。蜂蜜，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力。方中虽用小承气汤泄热通便，取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，二则甘润可减缓小承气汤攻下之力。18.济川煎主治：肾阳虚弱，精津不足证(肾虚便秘)。本方既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标，用药灵巧，补中有泻，降中有升，寓通于补之中，寄降于升之内。19.乌梅丸主治：脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷，或久泻久痢。柯琴说“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”配伍特点：酸苦辛并进，使蛔虫“得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；寒热并用，邪正兼顾。20.四逆散主治：①阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。②肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。21.逍遥散主治：肝郁血虚脾弱证。当归、白芍与柴胡配伍，补肝之体，助肝之用，使血和则肝和，血充则肝柔。22.麦门冬汤主治：①虚热肺痿。②胃阴不足证。粳米、大枣益脾胃，助人参益气生津，寓“培土生金”之意23.白虎汤主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。知母为臣药，既助石膏清肺胃之热，又可滋阴润燥，救已伤之阴津。24.三仁汤主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。配伍特点：宣上、畅中、渗下，从三焦分消湿热病邪。杏仁宣利上焦气机，白蔻仁宣畅中焦气机，薏苡仁渗利下焦气机。25.清营汤主治：热入营分证。此即“入营犹可透热转气”之具体应用26.犀角地黄汤主治：热入血分证。(1)热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。(2)热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。(3)蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，治当以清热解毒，凉血散瘀为法。27.黄连解毒汤主治：三焦火毒热盛证。本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。28.五苓散主治：膀胱气化不利之蓄水证、痰饮、水湿内停证。猪苓汤主治：水热互结伤阴证。29.苓桂术甘汤主治：中阳不足之痰饮。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”原方用法之后有“小便当利”之说。此亦即《金匮要略》“夫短气有微饮者，当从小便去之”之意。30.仙方活命饮主治：阳证痈疡肿毒初起。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之“疮疡圣药”，故重用为君。本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。31.导赤散主治：心经火热证。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字概括本方证之病机。32.龙胆泻肝汤主治：①肝胆实火上炎证。②肝经湿热下注证。３３．左金丸主治：肝火犯胃证。全方配伍特点：辛开苦降，肝胃同治寒热并用，主以苦寒。黄连与吴茱萸用量比例为6：1。34.完带汤主治；脾虚肝郁，湿浊带下。配伍特点：培土抑木，肝脾同治，寓补于散，寄消于升。35.清胃散主治：胃火牙痛。方中升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。36.独活寄生汤主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。其中白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋止痛；当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。37.白头翁汤主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄、脉弦数。38.青蒿鳖甲汤主治；温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。39、香蕾散主治：阴暑。方中香蔫辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，具有祛在表之寒湿之功，是夏月解表之要药，又称为夏月之麻黄。40.理中丸主治：①脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按。②阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等。③脾胃虚寒所致的胸痹，或病后多涎唾，或小儿慢惊或霍乱等。41、小建中汤主治；中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。大建中汤主治；中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹疼痛证。42、葛根黄芩黄连汤主治：表证未解，邪热入里证。原方先煮葛根，后纳诸药，可使“解肌之力优而清中之气锐”，本方对热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。43、大柴胡汤主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满呕不止，郁郁微烦，心下痞硬。44、防风通圣散主治：风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，头目昏眩45、参苓白术散(太平惠民和剂局方)主治：脾虚湿盛证。方中桔梗宣利肺气，通调水道，又载药上行，与诸补脾药合用，有“培土生金”之意。46.补中益气汤主治：①脾胃气虚证。②气虚发热证。③气虚下陷证。补中益气汤为“甘温除热”法的代表方剂。47、生脉散主治：①温热、暑热，耗气伤阴证。②久咳伤肺，气阴两虚证。48.玉屏风散主治：表虚自汗。汗出恶风，面色觥白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固、易感风邪。49.黄土汤主治：脾阳不足，脾不统血证。配伍特点：刚柔相济。50.归脾汤主治；①心脾气血两虚证。②脾不统血证。加减变化崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。51.炙甘草汤主治：①阴血不足，阳气虚弱。②虚劳肺痿。用法中加清酒煎服，因清酒辛热，温通血脉，以行药力，为使药。52.六味地黄丸主治：肾阴精不足证。三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。53.左归丸主治；真阴不足证。在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义。54.百合固金汤主治；肺肾阴亏、虚火上炎证。方中生地、熟地并用，既能滋阴养血以金水相生，又能清热凉血以止血，共为君药。55.川芎茶调散主治：外感风邪头痛。方中羌活偏治太阳经头痛；白芷偏治阳明经头痛；细辛偏治少阴经头痛；防风疏散风寒，使风寒向外透散。茶叶既能清利头目，又能监防辛温药耗散伤正。56.肾气丸主治：肾阳气不足证。本方并非峻补元阳，而在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。57.右归丸主治：肾阳不足，命门火衰证。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义。58.大补阴丸主治；阴虚火旺证。方中知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与黄柏相须为用，清热降火，保存阴液，平抑亢阳，清其源而治其标，均为臣药。59.八珍汤主治：气血两虚证。方中川芎为佐，活血行气，使熟地黄、当归、白芍补而不滞。60.四物汤主治：营血虚滞证。全方配伍特点：以熟地黄、白芍阴柔补血之品与辛香之当归、川芎等量相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，补中有行，温而不燥，滋而不腻。61.四君子汤主治：脾胃气虚证。组成：人参、白术、茯苓、炙甘草各等分。62.地黄饮子主治：暗痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮。方中肉桂还可摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火。63.牡蛎散主治：自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚。方中麻黄根甘平，功专收敛止汗，“能引诸药外至卫分而固腠理”64.真人养脏汤主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”“滑者涩之”之法。佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，既治下痢败痛后重，又使全方涩补不滞。费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。65.四神丸主治：脾肾阳虚之肾泄证。肉豆蔻配合补骨脂即《普济本事方》之二神丸，主治“脾肾虚弱，全不进食”66.桑螵蛸散主治：心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证。小便频数，或尿如米泔色。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾益精之功著。石菖蒲与远志配伍共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。67.朱砂安神丸主治：心火亢盛，阴血不足证。方中朱砂既重镇安神，又清心经火，治标之中兼能治本。68.天王补心丹主治：阴虚血少，神志不安证。加减变化：失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功；遗精者，可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。69，开窍剂适用于窍闭神昏证。因温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽心窍所致者，称之为热周；因寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙闭心窍所致者，称之为寒闭。70.安宫牛黄丸(牛黄丸)主治：邪热内陷心包证。紫雪主治：温热病，热闭心包及热盛动风证。至宝丹主治：痰热内闭心包证。苏合香丸主治：寒闭证。71.越鞠丸主治：六郁证。气、血、痰、火、湿、食六者相因而郁，称之为六郁。痰郁多因气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁亦随之而解，故方中不另加治痰之品，此亦治病求本之意。72.半夏厚朴汤主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下满，助半夏散结降逆，是为臣药；二者配伍，半夏散痰结，厚朴行气结，主治痰气互结之证。方中茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰，符合“治痰不理脾胃非其治也”之说。73.桃核承气汤主治：下焦蓄血证。血府逐瘀汤主治：胸中血瘀证。74.补阳还五汤主治；中风之气虚血瘀证。本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。75.桂枝茯苓丸主治：瘀阻胞宫证。本方治漏下之症，采用行血之法，又体现“通因通用”，使癥块得消，血行常道，则出血得止。76．小蓟饮子主治：热结下焦之血淋、尿血。栀子清泄三焦之火，导热从小便而出。77.牵正散主治：风中头面经络。方中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉。