牙齿拥挤就只能拔牙吗？不一定

想解决牙齿拥挤问题，一定要拔牙吗？并不是，在整牙中，获得牙齿间隙有「四件套」：拔牙、扩弓、片切、推磨牙。

今天就来讲讲，跟其它三种相比，有点特别的「扩弓」。

什么是扩弓？

简单理解：就是把狭窄的牙弓扩大，让本来挤在一起的牙都有自己的专属位置。

扩弓是一种针对牙弓狭窄所造成的轻、中度牙列拥挤或者上、下颌骨宽度明显发育不足的治疗手段，可以解除牙量和骨量的不调。

扩弓矫治过程

扩弓不仅能获得牙齿间隙，还会对笑容产生影响。首先我们要知道，牙弓大小会影响颊廊。牙弓宽颊廊小，笑起来会显得端庄，牙弓窄颊廊大，笑起来会更甜美。

牙弓宽，临床上可以缩小，而牙弓窄，就需要扩弓上场了。

扩弓的方式

扩弓大概分为两类：骨性扩弓和牙性扩弓。 

 骨性扩弓

在说骨性扩弓前，我们要先清楚一个概念：腭中缝。就是你上牙膛儿（上腭）正中间的那条缝。（图中蓝色的线）

我们腭部的骨头不是一整块，而是好几块拼在一起，腭中缝就是拼接的中间线。它的构成非常有意思，一开始没有骨头，只有结缔组织，等到了一定年纪，会开始慢慢和周围的骨头融合在一起，最后也会变成骨头。这个融合过程，专业名词叫「骨化」。

有研究表明：在女14～15岁，男15～16岁时腭中缝开始骨化。

 

了解完腭中缝，我们接着说骨性扩弓。如果是骨头发育的问题，就需要进行骨性扩弓。而因为骨头的发育程度不一样，青少年和成人骨性扩弓的方式也不一样。

青少年群体---固定扩弓器

在15岁左右之前，进行骨性扩弓效果会比较好。因为青少年的颌骨还在发育，腭中缝没有完全骨化还能扩开。尤其是8-10岁的换牙期，4号和5号乳牙比较稳定，能很好的把扩弓器固定住。

具体就是：用特制的扩弓器，把腭中缝慢慢撑开，刺激骨缝长出新骨头，牙弓就变宽了。

功能矫治器

 也可以借助功能矫治器进行扩弓。 跟直接给力的扩弓器不一样，功能矫治器本身是不产生任何力的，它是通过作用力和反作用力，再利用生长发育的潜力来扩弓的。 

听不懂不用担心！粗暴理解就是：正常情况下，口腔内有一个生物力学平衡，脸部肌肉对牙弓的力（唇颊肌力）等于舌头对牙弓的力（舌肌力）。（唇颊肌力＝舌肌力）

当牙弓狭窄时，唇颊肌力会大于舌肌力。戴上功能矫治器后，它会加入舌头的战队，一起对抗脸部肌肉向内施加的力。那多出来往外的力就会推着牙和牙槽骨往外扩，牙弓也就变宽了。

这种方式很适合还在生长发育期有口呼吸的小天使。因为牙弓变宽了，鼻腔也会变大，呼吸就会更顺畅。

成年人群

成人的颚中缝基本已经骨化完，纯靠扩弓器是很难打开的。可能需要借助骨钉或者手术，把腭中缝「强行撑开」，来达到扩弓效果。

牙性扩弓

如果是牙齿问题，比如牙弓形态不好或者牙齿往舌头方向倾斜，可以进行牙性扩弓。

牙性扩弓又分为前牙扩弓和后牙扩弓。前牙扩弓主要是延长牙弓的长度，适合牙弓长度不够并且嘴不是很凸的。后牙扩弓主要是扩大牙弓的宽度，适合牙弓宽度窄的。

但要注意控制力度，力量过大可能会造成骨开窗、骨开裂。

其它问题

1、扩弓会把脸撑大吗？

答：一般不会。

TIP：决定脸部大小的是颌骨，而不是牙弓宽度。即使牙弓变宽了，扩展的距离也非常有限，所以不会把脸撑大。

但骨性扩弓，因为打开了腭中缝，会增加鼻腔宽度，扩宽了鼻气道，所以视觉上鼻子会有变宽。

2、戴扩弓器疼吗？

答：正常来说不会。

TIP：但每次加完力，上牙膛儿（上腭）会感觉到一些酸胀感，就像用手指去推自己的牙一样。不过，过一段时间就会适应了。

3、扩弓器要怎么加力？

答：利用杠杆原理，具体就是把钥匙插进扩弓器中间的小孔，从唇部往喉部的方向旋转。看到第二个孔就可以拿出来，力就加完了，医生会结合患者的实际情况确定加力频次。

4、扩弓会反弹吗？

答：腭中缝扩大后会慢慢长出新骨头，只要后期按时戴保持器，牙位定型后，是不容易反弹的。

5、扩弓器需要戴多久？

答：需要扩到前面的牙齿有缝才行，包括维持的时间，一般需要3-6个月，但每个人的牙弓和牙齿情况不一样，时间也不固定。

TIP:出现缝是好现象，说明地儿腾出来了，拥挤的牙有空间可以移动了。