精神疾病发展治疗简史：一部人类与无知愚昧的斗争史

01、悲剧

历史是一门有意思的学科，因为它是一个研究所有事物的基本视角，我们平时也发现，无论哪行哪业，或是任何一门学科，只要想更全面，更深刻的了解它，就要去追溯它的历史。

对于精神心理疾病领域也一样。

整个的精神疾病发展史，就是一部悲壮的，人类与自身的无知愚昧斗争的历史！

只是，这个代价大得恐怖。

考古学最早对于精神疾病记录和治疗的痕迹发现，大约可以追溯到几千年前。

大约在公元前7000～公元前500年的时候，人们当时对精神疾病的看法是“患者的脑中进入了魔鬼，才导致的疯癫”，治疗的手段是“环钻术”，即——在病人的头顶上凿出一个核桃大的窟窿，以便让附身的魔鬼从患者的头颅内逃出，期望以此来驱除疾病。

 

除了“环钻术”以外，还有各种各样的驱魔术，巫术……在那个年代，寄希望于神灵的“治疗”方法，是人们唯一的希望。

可悲的是，在后来的数千年里，人们也没有太大的进步。在西方，基督教统治下的中世纪，人们用圣经、圣符为病人施法“治病”，渴求通过上帝的力量来救赎患者的心灵。

后来的几百年里，人们还使用“放血”的治疗方法，以及“关禁闭”，来对待患者。

“放血”疗法是在精神疾病患者的大腿、胳膊上划破口子，放掉大量的鲜血。根据说法，“疯病”是因为体内的血过热导致，放血能够达到冷却血管、平衡体液、治疗疯病的效果。

再后来，人们对精神疾病患者采取的是关禁闭，即关入“收容院”的方式来对待，将病人与罪犯关在一起，这种方式无形中暗示了患者有“思想”或“道德”方面的缺陷。

再后来，治疗方式还有脑组织切除术，电击疗法，鞭打疗法等等。

拿脑组织切除术来说，是将病人的一部分大脑额叶通过外科手术进行切除，这种方法很容易引起病人在术后变得性格木讷、幼稚，丧失很多原本正常的精神功能。

但是它在当时推行出来的时候却受到一致好评，甚至发明这手术的人还因此荣获了1949年的诺贝尔医学奖。

当然现在很多人都说，这是诺贝尔医学奖史上最大的耻辱。

 

今天这个手术因为太大的风险和不确定性早被废除，但是当时比起来驱魔和念咒，也算是历史的进步。

看得出来，多少年以来无数不幸的人们都被无知害死，直至今天，仍有前赴后继的现代人还在通过封建迷信、驱魔赶鬼的方式来治疗精神疾病。

没办法，甚是悲壮。

呜呼哀哉。

02、历史

有时候，有明显异常行为的精神疾病我们容易分辨，但是例如焦虑、抑郁一类的精神障碍，由于它的隐蔽性，我们常难以发现。

欧洲中世纪的时候，有一些教会中的牧师，为了表示对于上帝的虔诚，以及洗刷自己的罪恶，他们用鞭子狠狠地抽打自己，希望救赎自己的罪过，得到上帝的宽恕。

令人难过的是，很多的人就这样活生生把自己折磨至死。

其实这些行为，现在看来是很容易解释的。那些所谓的“救赎”行为，不过是重度抑郁发作时“自罪妄想”的表现。

 

“自罪妄想”是抑郁障碍的症状之一，是无价值感、无希望、自责、内疚演变到了极致后的表现，处于自罪妄想中的患者，会坚定的认为自己有罪和错，是一种已经严重超出了人类正常内疚心理的幻觉。

 

可是，在愚昧的中世纪，又有谁来理解患者的真实情况？相反，将自己折磨至死的病举，却很有可能被谬赞为人类高尚的美德。

 

讽。

03、诊断

刚刚提到了抑郁症，除去抑郁症之外，精神类疾病还有许多种明确分类、不同类型的精神疾病。包括精神分裂症、进食障碍、焦虑障碍、人格障碍、癔症、双相情感障碍等等。

每一种疾病，都有着自己独特的脑部异常模型，以及外在的异常表现。

 

但无论是哪一种类型的精神疾病，现在基本也只是根据现象来描述和推测，根据疾病表现的不同来分门分类。

 

而真正像检测癌症和肿瘤一样的精确手段，因为精神疾病的病变实在是太微观了，直到现在也没研究出来。

既然不能像拍片子一样直接探测到疾病，那么又是如何诊断疾病，以及如何通过药物治疗的呢？

精神病学域有很多里程碑式的历史事件，也有很多鼓舞人心的伟大人物。今天先只提一个，即德国的医学家、精神病学家——克雷丕林。

 

克雷丕林出生于1856年，和精神分析始祖西格蒙德·弗洛伊德出生于同一年。这两个在人类精神领域都算划下过重墨的人，一个用无意识冲突来解释心理问题，另一个则坚持严谨客观的科学立场来研究精神疾病。

 

如今，一个世纪过去了，克雷丕林的临床科学分类法仍一直沿用至今，成为大多教科书的指导。

 

在克雷丕林的时代，医疗技术落后，精神疾病又看不见、摸不着，所以这项工作很难做。

克雷丕林站在一名科学工作者的角度，坚信精神疾病与其他的疾病一样，是一种客观、有规律可循的生物学现象，可以从疾病自身的客观角度天然来分为不同种类。

 

他觉得，每一种类的精神疾病都有着自己的病因、病症、病程以及解剖形态。

带着这样的思路，克雷丕林开始了艰苦的钻研分类工作。他通过记录现象，从繁杂庞多的病症表现进行总结，从大量的样本和研究数据中进行枯燥的分类，从而尝试找到客观本质。

在一个只能用现象的现象来解释的神秘领域中，克雷丕林奠定了最早期的精神病学基础。

 

这就好比如说，有一台电脑的机器硬件出了故障，我们必须要修好它，但是碍于客观条件所限，又不能够拆机卸机。

 

所以没办法，只能进行软件的运行，一个软件一个软件的试，在过程中不断发现问题、记录问题。

 

直至最后将所有的问题故障总结出来，从中寻找规律，来推断电脑当中硬件的故障。

 

这个过程中如果出现了推理和整理上的纰漏，还得不断的重复和试验，直至最终完全通过观测软件运行故障的方式来判断硬件的问题，并对它进行科学分类。

20世纪系统论的创建者维纳提出了“现代黑箱理论”，意思是无法直接探知内部结构的系统，只能用信息输入与功能输出的方式来研究。

 

黑箱理论用在这里太合适不过，很多时候，患了精神疾病的大脑，就是维纳口中的那个黑箱。

 

而克雷丕林，就是尝试揭开黑箱内幕的一位勇士。

04、治疗

那么初步的诊断系统有了，又如何进行真正的治疗呢？

 

说到历史上第一个治疗精神疾病的合成药物，确实是误打误撞。

它叫做异烟肼，刚开始研发的时候，本来是治疗肺结核的。

 

结果在使用过程中，发现它居然还能够改善抑郁患者的不良心境，这在当时是一个振奋人心的偶然发现。

紧接着，异烟肼的故事还没落幕，1952年，又一个叫做氯丙嗪的主角登场了。

和异烟肼一样，第一批精神药物的诞生皆是出于偶然。氯丙嗪的研发本来是为了治疗疟疾，结果又误打误撞，发现它可以治疗精神疾病的很多重性症状。

 

这十分不得了。人类受精神疾病的折磨已经很多年了，几乎还从来没有如此有效的掌握过一种可控的、靠谱的治疗重性精神疾病的方法。

 

氯丙嗪的这一横空出世，直接让它登上时代的舞台，被人誉为“精神科的青霉素”。

 

后来，站在历史的偶然收获之上，人类又继续钻研和实验，开发出了不同种类、不断迭代的各类药物。

但是，从第一代的精神药物诞生至今，也不过是短短的几十年。

 

对于以后的人，现在的患者说句难听的，跟小白鼠也差不了多少。（因为精神疾病究竟是怎么回事、治疗精神疾病的药物究竟是怎么起的效，仍是一个谜）

但对于以前的人，现在的人已经很幸运了。早生几十年，现在的这些药一样都没有。

好了， 戛然而止吧。留很多的话，以后的文章再说。