为什么服用抗抑郁药常会导致“情绪迟钝”？

为什么常见的抗抑郁药会导致大约一半的患者在情绪上感到“迟钝”？

在近期发表于《神经精神药理学》期刊的一项研究，科学家指出，这些药物会影响人们对奖励的敏感性，以及他们做出相应反应的能力。

对于持续性或严重病例，目前广泛使用的抗抑郁药是“选择性血清素再回收抑制剂”（SSRIs）。这些药物针对血清素，这是一种在大脑神经细胞之间传递资讯的化学物质。

常见的SSRIs副作用之一是“钝化”，患者报告情绪迟钝，不再像以前那样愉快。据了解，服用SSRIs的患者中有40%至60%会出现这种副作用。

迄今为止，大多数关于SSRIs的研究只调查了它们的短期使用，但是对于抑郁症的临床使用，这些药物是长期服用的。

对此，由英国剑桥大学研究人员领导的团队与丹麦哥本哈根大学合作，招募健康志愿者服用Escitalopram——1种已知耐受性最好的抗抑郁药，并在几周内评估药物对认知表现的影响。

总共有66名志愿者参与了试验，其中32人服用了Escitalopram，另外34人服用了安慰剂。参与者服用药物或安慰剂至少21天，完成了一套全面的自我报告问卷，并接受了一系列测试来评估认知功能，包括学习、抑制、执行功能、强化行为和决策。

研究团队发现，在“冷认知”方面，如注意力和记忆力没有显著的群体差异，在大多数“热认知”部分，也就是涉及我们情绪的认知功能也没有差异。然而，关键的新发现是，与安慰剂组相比，药物组在两项任务上的“强化学习”敏感性降低，强化学习是我们从行为和环境的回馈中学习的方式。

情绪迟钝是SSRI类抗抑郁药的常见副作用

为了评估强化敏感性，研究人员使用了“机率逆转测试”。在这项测验中，通常会向参与者展示2个刺激：A和B。如果他们选择A，那么有五分之四的机率将获得奖励，如果他们选择B，只有五分之一的机率会获得奖励。但研究人员不会告知这条规则，参与者必须自己学习，而且在实验的某个时刻，机率会改变，参与者需要学习新规则。

研究团队发现，与安慰剂组的参与者相比，服用抗抑郁药的参与者不太可能使用正面和负面回馈来引导他们对任务的学习，这代表药物影响了他们对奖励的敏感性以及他们做出相应反应的能力。这个发现也可以解释研究团队在自我报告问卷中发现的一个差异，服用药物的人在发生性行为时更难达到性高潮，这也是患者经常报告的药物副作用。

剑桥大学精神医学系的BarbaraSahakian教授表示，情绪迟钝是SSRI抗抑郁药的常见副作用。在某种程度上，这可能部分是其作用机制，它们带走了抑郁症患者所感受到的一些情绪痛苦，但不幸的是也带走了一些乐趣。从研究中可以观察到这是因为人们对奖励变得不那么敏感，而奖励提供了重要的回馈。

剑桥大学精神医学系的ChristelleLangley博士补充说明，研究结果为血清素在强化学习中的作用提供了重要证据，目前研究人员正在通过一项检查神经影像学数据的研究来跟进调查，以了解抗抑郁药在奖励学习期间如何影响大脑。

原文原创自荣新奇教授催眠心理工作室，如需转载，请取得许可并标明出处。有任何疑问，可以点击头像私信联系。