天使科普：作业疗法的内容和作用

脑瘫儿童的作业疗法，既包含促进运动功能发育的相关内容，也包括生活自理能力、认知、学习和社会体验等方面的内容。作业疗法针对不同时期儿童生长发育特点和需求，以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对儿童在自理、学习、游戏等方便进行训练，旨在解决生活、学习和社会交往中遇到的困难。

脑瘫儿童的作业疗法包括：姿势的发育、手功能的发育、感觉统合、进食和口运动功能、家长指导等多方面内容。本篇文章简单介绍作业疗法的内容和作用。

一、作业疗法的内容

1.保持正常的姿势

按照儿童发育的规律，通过包括游戏在内的各种作业活动训练，保持儿童的正常姿势，是进行各种随意运动的基础。

2.促进上肢功能的发育

上肢的功能发育及随意运动能力，是生活自理、学习以及将来能否独立从事工作的关键。手功能发育不仅与肩胛带、上肢、手的运动有关，而且与视觉、知觉、认知的发育有关。因此，头的控制肩胛带固定、头部与躯干和骨盆的正确姿势、手与腕的姿势变化都十分重要。通过应用各种玩具，以游戏的形式促进儿童正常的上肢运动模式和视觉协调能力,辅助器具矫正儿童拇指内收。

3.促进认知功能的发育

进行作业疗法，可以促进浅感觉和深感觉的发育，改善儿童对身体部位和形象的认识，提高感知觉及认知功能。

4.提高日常生活活动能力

作业疗法的最终目的是儿童能够生活自理。促进运动发育、上肢功能、感知认知功能的训练，应与日常生活活动训练相结合。如训练饮食动作时需要头的控制、手口眼协调、手的功能、咀嚼、吞咽时相应部位的运动;训练更衣动作、洗漱动作排泄动作洗浴动作、书写动作等。

5.促进情绪稳定和提高社会适应性

身体功能障碍越重行动范围越受限，经验越不足.社会适应性越差。由于运动障碍，脑瘫儿童与同龄儿童接触游戏的机会少活动难，多以自我为中心，情绪常不稳定将来常不适应工作和社会环境。因此应注意从婴幼L起，调整其社会环境,通过游戏、集体活动来促进脑瘫儿童的社会性和情绪的稳定。

6.指导家长

(1)指导家长克服心理障碍.接受和适应客观事实:指导家长及家庭其他成员正视客观现实，克服各种心理障碍，处理好与儿童的关系,每个成员都要尽最大努力帮助儿童，发挥儿童最大的潜力，勇敢地承担家长的责任和义务。

(2)指导家长采取正确的治疗方式:①争取与儿童合作，尽量吸引儿童注意力，避免强迫。②每次训练时间尽可能不要太长，对儿童进行训练的形式要多样。③遵循示范-等待-鼓励-等待-示范的原则,让儿童有足够时间去反应。当儿童完成一件事情，做好一个动作，要立即给予鼓励。④让儿童有成就感，进行作业治疗活动训练时，让儿童自己完成最后的动作，增强儿童的成就感。⑤遇到儿童生反抗或消极情绪时，可采用忽视疗法。⑥必须有耐心并保证时间。

二、作业治疗的作用

1.在精神方面

(1)可以克服涣散，集中精神， 提高儿童的注意力,增强记忆力。

(2)通过自己努力制出一件成品或获得成果，使儿童在心理上感到种收获后愉快和满足。

(3)宣泄性作业活动，给儿童提供一一种适当而安全的宣泄感情机会，使儿童在心理上得到某些平衡。

(4)文娱性作业活动，可以调节情绪，放松精神，发展儿童的兴趣爱好。

(5)通过集体和社会性活动，能培养儿童参与社会的意识。

2.在克服功能障碍方面

(1)能调节儿童的神经系统功能，改善机体代谢，增强体力和耐力。

(2)能增强儿童的肌力和改善关节活动度，尤其是对手的精细运动功能的提高，在获得独立生活能力方面具有重要意义。

(3)可以改善儿童运动协调性，增强身体的平衡能力。

(4)可以提高记忆力、注意力和思维能力。

3.在提高生活自理能力方面

通过日常生活活动训练和使用自助具，能提高儿童翻身、起坐、穿衣、进食、洗浴、休息、行走、如厕等日常生活活动能力。

广州天使儿童医院

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