随着医学的发展，针对甲状腺癌的医疗水平也逐步提升。临床会根据甲状腺癌症的分类，甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC) 、甲状腺髓样癌(MTC)以及甲状腺未分化癌(ATC)，来进行对应的治疗，甲状腺癌的复发率也呈下降趋势。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这些问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

甲状腺癌复发的常见因素

1、手术因素：

手术是PTC治疗的重要方法，但手术治疗因素也会影响PTC复发。术前判断肿瘤的大小、淋巴结转移和侵袭性等因素对手术方式和范围的选择非常重要。手术切缘阳性或病理分期错漏、手术方式等手术治疗上的因素可能会增加复发的可能性。

2、碘131因素：

甲状腺癌的治疗需要综合治疗，术后碘131治疗也是其中之一。有些病人需要在手术后接受这种治疗，以杀死癌细胞，达到根治的目的。放射性131-碘在治疗分化型甲状腺癌中经常被用于清除甲状腺术后残留组织、预防局部复发和淋巴结转移的发生，而尽管该治疗在一定程度上降低了复发的风险，但存在以下问题：如果患者未接受甲状腺全切除术，但仍有残余甲状腺组织，则让患者接受碘131治疗是无效的。即使有这种治疗，也是没有用的。

3、术后管理不到位：

甲状腺癌患者术后应服用左旋甲状腺素片(常用的促甲状腺素)，并控制促甲状腺激素(tsh)达到标准范围，以抑制和减少复发。然而，在临床实践中发现，一些患者不能坚持服药，导致复发。因此，患者应定期检查甲状腺功能及相关指标，并定期进行甲状腺彩色多普勒超声检查，以发现复发迹象并早期治疗。

4、术后饮食不受控制：

甲状腺癌患者术后应少吃高碘食物。如果他们不注意控制，癌症可能会复发。少吃高碘海藻，如海带、紫菜和裙带菜。尽量不要吃海里的鱼和虾、扇贝、螃蟹和蛤蜊。你可以吃淡水鱼和虾。只有这样你才能减少癌症复发的机会。

5、其他影响因素：

对于局部复发，术前检查不仔细、手术操作技术不佳、手术后伤口感染等导致的残留或局部复发也是常见的原因。虽然颈部淋巴结清扫是治疗淋巴结转移的常规方法，但它仍然存在一些遗留淋巴结的风险。这些残留淋巴结可能包含癌细胞，因此可能会促使病变的复发。如果在手术前精准的评估颈部淋巴结的状况，可以有效防止淋巴结转移的残留和复发。

降低甲癌复发风险的措施

彻底手术切除：

对于分化好的甲状腺癌来说，完整的手术切除可以有效降低其复发风险。有研究发现，“血管侵犯”和“神经侵犯”是PTC复发风险的重要预测因素，因此在术前评估中应特别关注这样的危险因素。

术后放射性131-碘治疗：

术后碘131治疗在甲状腺癌的综合治疗中占有重要地位，能够有效清除术后残余的甲状腺组织，从而降低复发率和转移率，并且可以通过碘131治疗后的全身检查了解是否仍然存在甲状腺癌病灶。

患者术后复查：

定期随访和检查是预防分化型甲状腺癌复发的重点措施之一，通过定期随访和检查可以及时发现患者的复发情况并采取相应的干预措施。具体的随访和检查周期应该根据患者的病情和治疗情况而定，但通常应该持续至少5年以上，部分患者需要终身随访和检查。

养成良好的生活习惯：

多吃蔬菜，摄入适量碘，戒烟戒酒，平时多锻炼身体，养成良好的生活习惯，用积极、乐观的心态去面对生活，可以帮助增强抵抗力，降低甲状腺癌的复发概率。