一男70岁，患者主诉，半年以来，反复出现牙痛，夜间为甚，又自

一男70岁，患者主诉，半年以来，反复出现牙痛，夜间为甚，又自述全身乏力，易患感冒，口干不欲饮，怕冷，今日来诊时，仍穿毛衣加外套，面色晦暗，无神，舌淡，有裂痕，苔白，脉沉弱。半年以来，反复口服人工牛黄甲硝唑胶囊，布洛芬，阿莫西林，清热降火类中成药，均无长久疗效，反复发作。无过往病史，无其它重大疾病。诊断，虚火上浮（阴火证），治法温肾潜阳，方药，潜阳封髓丹加减；蒸附片，干姜，炙甘草，龙骨，龟板，牡蛎，（以上诸药先煎一小时），茯神，泽泻，黄柏，肉桂，７剂，水煎，饮后温服，一日３次。论：此病即是典型的少阴水旺而火盛，少阴脏寒于下，则君火不藏而盛于上，火逆于上，则见牙痛反复也。脏寒格阳，则阳不入阴，阳火失藏，下寒上盛，故夜间牙痛尤甚。少阴脏寒，则脉沉弱，肾气失藏，则见怕冷，表阳之虚，则易患感冒，火逆则口干，胸中也寒，则不欲饮，舌淡苔白。此为少阴脏寒，亡阳之火，故用抗生素与清热降火类中成药，也不能治愈。以上之证，皆是少阴脏寒，亡阳之象，故上热而下寒，此当温少阴之脏寒，以收藏失归外亡之相火。火藏于肾，是为肾气。 本条脏寒亡阳，水旺于下，火盛于上，此火盛者，就是扶阳派理论中的，龙雷之火，无根之火，或火不归根，或孤阳上浮之火，或虚火上冲之火，或假热真寒，或阴盛格阳，逼阳外越之义。此类之火盛者，用常规的滋阴清热，或泻火清热，皆不能愈，剂量过大，会越泻热则越热。这类的疾病还有很多，如常见咽炎，口腔溃疡，牙龈肿痛，口臭，头痛，颧红目赤，耳鸣，内伤发热等，脏寒水旺，皆有火盛之上证。临证当注意，少阴病，脉沉细微弱也。