北京京和堂中医医院汪梅霞主任：闭症儿童存在的社交问题

　　自闭症儿童核心症状是社交障碍伴有刻板的行为和狭窄的兴趣范围，包括语言的交流障碍、肢体语言的表达或者与他人的互动、对环境的适应等都是社交障碍的表现。

　　01、自闭症儿童存在的社交问题

　　1、异常的接纳情况：

　　①他们对于身体接触常常表现出不安的反应，甚至抗拒，但也有部分儿童会表现得过分亲热，例如：紧抱着陌生人，面对面瞪着陌生人等。

　　②在群体中，他们或许会背对别人坐、躲在墙角或藏在某处。

　　③除了与人的距离，部分自闭症儿童与物件或环境的距离也有异常之处，例如：经常把身体贴近墙壁走或即使知道将要碰到物件也不避开等。

　　④不适当地与人或物件的距离，会影响非语言沟通的发展，所以，对自闭症儿童来说，这种情况是必须改善的。

　　2、异常的运用物件及身体的表现

　　①不能自发及正确的使用物件。

　　②缺乏游戏的技巧。

　　③对环境缺乏兴趣，专注力短暂，组织力弱，阻碍了他们学习运用物件。

　　④独自一人做游戏时，儿童不能有效地运用自己的身体各部位，例如：自我刺激(摇手、摇头)等。

　　3、缺乏社交沟通

　　①不懂社交沟通。

　　②儿童虽然尝试发起沟通，但表达方式并不恰当，例如：望着成人大发脾气以表示在玩耍中遇上困难。

　　4、缺乏恰当的社交反应

　　①不能做出适当的社交反应，例如：不适当的目光接触、不懂得轮流说话、回应他人的时间不准确，如太快或太迟回应等。

　　②不能使用适当的语句沟通，例如：仍有鹦鹉式对话、错误地运用代名词或混淆字句等。

　　③独立做任务时不能做出适当的反应，例如：不能理解指示，不能专心完成任务及遵从任务安排等。

　　5、阻碍儿童发展的行为

　　①对不同的感觉刺激过分敏感或感觉过弱，也会障碍他们的发展，因为很混乱的感觉可能令他们无法将外界环境的信息组织起来，以至于不能有效地学习。

　　②其他的行为问题，例如：伤害自己或他人、拒绝与他人一起等。这些行为也直接影响儿童与他人交往。

　　6、不易适应环境的转变对于人、事、物的转变，儿童容易感到不安，甚至大发脾气。

　　02、居家社交训练的小技巧

　　1、提高接纳亲近的程度

　　①与人接触 例如：玩接触身体游戏

　　②与物件接触 例如：引导儿童玩绒毛洋娃娃或玩具

　　③逐渐在日常生活中接受亲近

　　1)在日常生活中，儿童常常有与别人接触身体的时候，例如：牵手、排队等。先观察儿童较接受跟哪些人接触及接触身体的哪些部分，让儿童慢慢适应，再逐渐接触不同人物及身体的部位。

　　2)另外，也可以观察儿童较接受什么物件，并由这个物件开始进行训练，当他完全接纳后，便逐渐让他接触其他物件。

　　2、建立儿童适当地运用物件及身体的技巧

　　1)增强操作物件的技巧

　　例如：跳羊角球、推车。

　　2)增强遵从简单的游戏规则的意义

　　例如：轮候叠积木、玩扑克牌、轮流领取食品。

　　3)增强参与假想式游戏的能力

　　例如：协助照顾洋娃娃的日常起居，假装手偶做对话、儿童自行扮演另一人物或物件(扮医生、扮树)或是演出简单的短剧。

　　4)增强独立完成任务的能力

　　例如：在指示下协助家长做简单的工作(丢废纸)，进而按口头、标识、或文字指示完成连串工作(收拾玩具、抹桌子、摆放食品等)。

　　3、引发儿童社交沟通的能力

　　1)营造儿童喜欢的环境，引发他自行跟别人沟通，例如：在【放烟花】的游戏活动中，当儿童玩得兴奋时突然停止，待他提出要求后才继续进行。

　　2)制造儿童需要别人协助的情景，引发他自行跟别人沟通，例如：把儿童喜欢的食物放在很难拧开的瓶中，让他要求别人协助。

　　3)在游戏中轮流进行某活动，例如：轮流躲猫猫游戏

　　4)在日常生活中，建立他跟别人沟通的技巧例如：接听电话、要求取得食品。

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